Що таке ехоенцефалографія (Ехо-ЕГ) одномірна
Використовується з метою оцінки стану мозку при підозрі на об'ємне освіту, гідроцефалію, внутрішньочерепну гіпертензію в дітей віком будь-якого віку. Діагностичні можливості ехографії взагалі і Ехо-ЕГ зокрема побудовані на здатності ультразвуку відбиватися від меж середовищ, що мають різну щільність. Отримані при цьому відбиті ехо-сигнали висвічуються на екрані електронно-променевої трубки у вигляді піків, амплітуда яких знаходиться в прямій залежності від величини відбиття і, отже, щільності тканин.
Новонароджених та дітей до 2 років можна обстежити за допомогою датчика з частотою 2,64 МГц, оскільки черепна кістка у них досить вільно пропускає ультразвук. Для старших дітей використовуються датчики з нижчою частотою.
Є три основні положення датчика: I - над зовнішнім слуховим проходом (місце проекції III шлуночка та епіфіза), II - у скроневій ділянці у латерального краю надбрівної дуги (місце проекції прозорої перегородки), III - на 4-5 см кзади від вушної вертикалі ( місце проекції епіфіза).
Основні анатомічні структури мозку, що відображають ультразвук: серповидні відростки, міжпівкульна щілина, стінки III і бічних шлуночків, прозора перегородка. Серединними є міжпівкульна щілина, серповидний відросток, III шлуночок і прозора перегородка. Метод побудований визначення відбитого сигналу від цих структур, так званого М-эхо, і визначенні відстані до нього при вимірі з обох сторін. Зміщення М-луна більш ніж на 2 мм дозволяє запідозрити наявність об'ємного утворення в півкулі з боку зміщення.
При дослідженні пацієнта датчик спочатку встановлюють на одну із сторін голови в точку I. На екрані лінії розгорткиз'являється група постійних ехосигналів: I - початковий комплекс, що виходить від прилеглих до датчика шкіри кістки черепа; II - серединний ехосигнал, що виходить від III шлуночка та сусідніх з ним структур (часто він має розщеплення в області верхівки або повністю розсувається, що залежить від ширини III шлуночка та роздільної здатності апарату); III - ехосигнал походить від кінцевого комплексу, тобто від задньої по відношенню до датчика кістки черепа. Імпульси, відбиті від кістки, мають плоску вершину. При цьому форма ехосигналу від серединних структур повинна бути обов'язково гострою, що досягається регулюванням за допомогою ручки посилення. При невеликому нахилі датчика догори між кінцевим комплексом і М-луна виникає ще один, досить постійний, ехосигнал від бічного шлуночка - вентрикулярна луна.
При отриманні на екрані стійкої картини вимірюють. Спочатку визначають відстань від початкового до кінцевого комплексу, що становить внутрішній розмір черепа; потім - від початкового комплексу до серединного та вентрикулярного ехосигналів. Усі виміри виконують з обох боків. У нормі допускається усунення М-ехо до 2 мм.
Про ступінь дилатації шлуночкової системи (в області бічних рогів) можна судити на відстані до вентрикулярної луни (вентрикулярний індекс). Нормальний вентрикулярний індекс знаходиться у межах між 1,8-2,0.
Оскільки природа серединного ехосигналу головним чином пов'язана з III шлуночком, при отриманні двох роздільних імпульсів може бути складено уявлення про ширину цієї структури. Вимірювання виконується від переднього фронту одного луна-сигналу до переднього фронту іншого. У нормі ширина III шлуночка становить 4,4+2,5 мм у період новонародженості та до 5,5+2 мм до 1-го року життя.
При розташуванніДатчика в I і II точках також реєструються початковий і кінцевий комплекси і серединний ехосигнал, але в першому випадку він походить від прозорої перегородки, а в другому - від епіфіза. Вимірювання відстані від цих структур та розрахунок їх можливого усунення виконують так само, як описано вище.
Таким чином, в оцінці ехоЕГ реальне діагностичне значення мають такі показники: величина зміщення М-ехо, ширина III шлуночка, вентрикулярний індекс, в деяких випадках - кількість, характер та загальна величина відбитих ехосигналів.
Основні показання до застосування ехоЕГ: травма черепа, підозра на гідроцефалію, судоми. Певна умовність луна-сигналів, одномірність ехограми, звичайно, різко обмежують діагностичну цінність методу.