Що таке феномен ранкової зорі та як його усунути
Необхідно розуміти, що результатом у вигляді підвищених цукрів може бути елементарна нестача базального інсуліну. "Ранкова зоря" ж настає внаслідок секреції контрінсулярних гормонів (ряду гормонів, які сприяють підвищенню рівня глюкози в крові). До таких гормонів відносять гормон росту, кортизол – гормон кори надниркових залоз, глюкагон, про який ми розповідали раніше, тиреотропний гормон (основний регулятор щитовидної залози). Пік секреції цих гормонів потрапляє на ранковий годинник (з 4:00 до 8:00, іноді до 12:00). Це пояснює, чому всю ніч у вас стабільні цукри, а в ранковий час настає гіперглікемія.
Але не тільки діти схильні до феномену “ранкової зорі”. У дорослих гормон росту також виробляється, але набагато менших кількостях, і з віком рівень секреції поступово знижується.
Важливо правильно виявити причину підвищення глікемії в ранковий час. Це необов'язково "ранкова зоря". Гіперглікемія в ранковий час (крім дефіциту базального інсуліну) може пояснюватися ще й синдромом "Сомоджі". І тут дуже важливо не переплутати їх між собою.
Синдром “Сомоджі” – це підвищення рівня глюкози у крові у відповідь на пропущену гіпоглікемію. А "ранкова зоря" настає після більш менш стабільних цукрів.
ЯК РОЗРІЗНИТИ?
Щоб правильно розрізнити причину ранкової гіперглікемії, необхідно кілька ночей поспостерігати за рівнем цукру. Робіть виміри рівня глюкози протягом ночі (для більшточного результату кожні 2-3 години).
Якщо заміри не показали явного зниження цукру, а проглядається плавне підвищення, то можна припустити, що це феномен "ранкової зорі". Більш точні дані можна отримати скориставшись пристроєм для безперервного моніторингу рівня глюкози, якщо є така можливість.
- Якщо ви виявили причину ранкової гіперглікемії і це феномен "ранкової зорі", необхідно вжити всіх необхідних заходів для досягнення цільового рівня глюкози в ці години.
ЩО РОБИТИ?
Є кілька способів впоратися з “ранковою зорею”:
- Можна змістити час ін'єкції довгого інсуліну на більш пізній час. Найкраще на 22:00-23:00 години вечора. Це чудовий метод, але може спрацювати не у всіх. Все залежить від індивідуальних особливостей, виду інсуліну та його піку дії.
Наприклад, інсуліни Хумулін НПХ, Протофан, Інсуман Базал мають виражений пік дії через 6-7 годин після ін'єкції, а ось у Лантуса та Левеміра такого піку роботи немає, тому зсув часу ін'єкції може не вплинути.
- Другим способом є додавання ін'єкції болюса в ранковий час. Краще, якщо ви введете інсулін десь о 4:00-4:15. Дозу розраховуємо за індивідуальною чутливістю до препарату, орієнтуючись на різницю ранкового стрибка цукру з цільовою глікемією. Цей метод вимагатиме корекції дози, поки ви не знайдете потрібну.
- І останній спосіб – перехід на інший вид введення інсуліну, а саме встановлення інсулінової помпи. Помпова інсулінотерапія – це оптимальне рішення для найкращого контролю діабету. У помпі можна налаштувати час введення додаткової дози інсуліну на ранковий годинник. Вона полегшить вам завдання контролю та дасть можливість повноцінно відпочити вночі.
Єпомпи із вбудованою системою віддаленого моніторингу рівня глікемії, що відмінно допоможе виявляти зміни рівня цукру у будь-який час.