Що таке лейкоплакія
Лейкоплакія (leucoplakia; грец. leukos білий + plax, plakos пластинка; синонім лейкоплазія) - це ураження слизових оболонок, що характеризується зроговінням покривного епітелію різного ступеня вираженості. Належить до передпухлинних захворювань. Локалізується на слизовій оболонці нижньої губи, кута рота, дна порожнини рота, язика, щік (у двох останніх випадках частіше розташовується по лінії змикання зубів), на вульві, кліторі, у піхві, шийці матки, рідше в області головки статевого члена та препуціального мішка. , в колі анального отвору. Зустрічається зазвичай у віці близько 30 років.
Причини лейкоплакії:
Причини виникнення остаточно не з'ясовано. Більшість дослідників розглядають лейкоплакію як реакцію на різні екзогенні та ендогенні фактори. До перших відноситься травмування слизових оболонок, наприклад, неякісними зубними протезами, зруйнованими коронками зубів, подразнення їх при курінні, надмірному вживанні алкоголю.
Серед ендогенних причин одне з перших місць займає патологія шлунково-кишкового тракту, порушення обміну вітаміну А. Лейкоплакію жіночих статевих органів пов'язують із інволюційною атрофією слизової оболонки. Лейкоплакія може бути симптомом таких хронічних запальних процесів як сифіліс, туберкульоз, мікози. У розвитку лейкоплакію має також значення спадкова схильність.
Симптоми лейкоплакії:
Залежно від симптомів та морфологічної картини виділяють просту, або плоску, та веррукозну (лейкокератоз) форми лейкоплакію, а також лейкоплакію курців Таппайнера. Вогнища простої лейкоплакії мають вигляд тонкої плівки сірувато-білого кольору, щільні на дотик, розмір їх до 2-3 см в діаметрі. Гістологічно відзначаєтьсяпотовщення багатошарового плоского епітелію за рахунок розростання базального та зернистого шарів, явища паракератозу, гіперкератозу та акантозу.
Веррукозна лейкоплакія являє собою молочно-білі, різко обмежені бляшки з шорсткою поверхнею (бляшкова форма) або бугристі (вузликові) розростання сіро-білого кольору, що піднімаються на 2-3 мм над навколишньою зміненою слизовою оболонкою (бородавчаста форма). Гістологічно при веррукозній лейкоплакії відзначаються проліферація та розширення базального шару, безладність розташування епітеліальних клітин з явищами атипії, субепітеліально – лімфоцитарна, рідше плазмоклітинна інфільтрація. При простій та веррукозній лейкоплакії може виникати виразка — ерозивна форма. При бородавчастій та ерозивній формах приблизно у 20-25% випадків спостерігається малігнізація процесу.
Симптомом лейкоплакії курця Таппайнер є нерезко виражений паракератоз слизової оболонки твердого, іноді м'якого піднебіння. Слизова оболонка дещо ущільнена, сірувато-білого кольору; на її тлі добре видно зяючі устя вивідних проток малих слинних залоз, що мають вигляд червоних крапок.
Діагноз встановлюють на підставі даних огляду та результатів гістологічного дослідження. Ранніми ознаками малігнізації лейкоплакії є зникнення глікогену та прогресуюче зменшення вмісту РНК у вогнищі. Диференціальний діагноз проводять з лишаєм червоним плоским, червоним вовчаком, гіперкератотичним невусом (див. Шкіра), деякими формами кандидозу; вогнища простої лейкоплакії диференціюють з ділянками фізіологічного зроговіння слизової оболонки ротової порожнини в місцях хронічної травми. Диференціальний діагноз лейкоплакії статевих органів проводять з краурозом вульви, статевого члена, а також твердимшанкром та сифілітичними папулами.
Лікування лейкоплакії:
Лікування насамперед спрямоване на усунення факторів, що сприяють розвитку лейкоплакії. Неодмінна умова лікування лейкоплакії – припинення куріння. Показані препарати вітаміну А всередину та місцево у вигляді аплікацій.
Одночасно ділянки ураження змащують 10% розчином натрію тетраборату (бури) в гліцерині або каротоліні. При веррукозної лейкоплакії ділянки, що піддаються механічному впливу, січуть. Широке застосування отримали електрокоагуляція та кріодеструкція. Хворі на лейкоплакію повинні знаходитися під диспансерним наглядом у спеціалістів відповідного профілю (гінеколога, стоматолога або онколога).
Прогноз та профілактика:
Прогноз за відсутності малігнізації сприятливий. Профілактика включає усунення травмуючих факторів, виключення куріння, зловживання алкоголем, своєчасне лікування захворювань шлунково-кишкового тракту, гіповітамінозу.