Штучна інсемінація ефективності методу - Біла Клініка

Понад 5 мільйонів жінок в Україні не можуть завагітніти, але поспішають вирішувати цю проблему мало хто.

Штучна інсемінація - це один з методів у галузі репродуктивних технологій. Інсемінація передбачає введення насіннєвої рідини чоловіка чи донора у піхву жінки у лабораторних умовах.

Вперше успішне штучне запліднення, головним завданням якого було подолання безпліддя, викликаного чоловічим фактором, провів доктор Джон Хантер в 1790 році. В Україні метод вперше був використаний в 1925 році А. Шорохової. Жінці штучна інсемінація проводилася спермою чоловіка, якому було поставлено діагноз азооспермія (відсутність сперматозоїдів у насінній рідині).

Залежно від того, хто є джерелом сперми – чоловік чи донор, існує штучна інсемінація спермою чоловіка (гомологічне штучне запліднення) та штучна інсемінація спермою донора (гетерологічне штучне запліднення).

Показаннями до штучного запліднення спермою чоловіка в основному є коітальні відхилення, що перешкоджають нормальному попаданню насіння у піхву: це легкі форми порушення сперматогенезу або імунологічна агресія цервікального слизу. Також цей вид інсемінації показаний парам, де у дружини мають місце давні розриви промежини, анатомічні перешкоди з боку матки та піхви,важкі форми вагінізму, анкілозні ушкодження кульшових суглобів.

Штучна інсемінація також проводиться, якщо у чоловіка недостатня або зовсім відсутня ерекція, великі розміри гідроцелі або пахово-мошонкової грижі, передчасна еякуляція, виражена гіпоспадія, форми олігозооспермії І-ІІ ступенів.

Штучну інсемінацію проводять спермою донора при безплідді, обумовленому важкими формами сперматогенезу (аспермія, азооспермія, олігозооспермія ІІІ ступеня). Запліднення спермою донора також застосовують при загальних тяжких захворюваннях чоловіка, коли чоловік хвориймуковісцидозом, хворобою Вердинга-Гоффмана аболімфомою Ходжкіна; у разі негативної генетичної схильності в сім'ї (народження дітей з тяжкою формою гемолітичної хвороби, мертвонародження, народження дітей з патологіями у розвитку, забезпеченими спадковою патологією чоловіка).

Для поліпшенняякості еякуляту проводиться йогофракціонування. В результаті фракціонування можна отримати не тільки більш високу концентрацію сперматозоїдів, а й накопичувати концентрати кількох еякулятів. Також для покращення показників сперми відокремлюють рухомі форми шляхом фільтрації, акумулюють кілька еякулятів за допомогою кріоконсервації, додають калікреїн, аргенін або кофеїн.

Цервікальний метод введення еякуляту в штучній інсемінації застосовують при нормальному стані репродуктивної системи у жінок, внутрішньоматковий метод – за наявності антиспермальних антитіл.

Для підвищення ефективності штучного запліднення у жінок із 2-фазним менструальним циклом доцільно проводити процедуру на тлі індукції овуляції гормональними методами. Штучне запліднення може проводитися не лише у здоровихпацієнток, але й у жінок зі зниженою фертильністю (порушення овуляції, одностороння або утруднена прохідність маткових труб та інші патології) після проведення відповідних коригуючих процедур.

Штучне запліднення необхідно проводити через день після дня овуляції, в одному менструальному циклі достатньо двох маніпуляцій.

Ефективність застосування нативної сперми в 2-3 рази вище, ніж при використанні кріоконсервованого матеріалу, тому віддавати перевагу слід першому виду сперми, що використовується. В той же час доведено, що заморожування знижує антигенні властивості насіннєвої рідини, що робить другий вид сперми перспективним для штучного запліднення жінок з антиспермальними антитілами.

Ефективність штучної інсемінації спермою чоловіка перебуває у районі від 6 до 22%, штучне запліднення спермою донора – від 30 до 60%.