Симетикон та його похідні
При метеоризмі (особливо в осіб похилого та старечого віку) часто застосовують так звані вторгнень. Дія цих засобів пов'язана переважно з помірною стимуляцією моторики кишечника та легкою спазмолітичною дією на мускулатуру сфінктерів.
До таких лікарських препаратів відносять симетикон та його похідні (диметикон).
Кишечник здорових дорослих містить близько 200 мл газів. Екскреція газів через пряму кишку в нормі становить 500-1500 мл на добу, кількість пасажів – 9-25 (в середньому 15). Хімічний склад газів варіює: азот 11-92 (у середньому 50)%, кисень 11%, вуглекислий газ 3-54 (у середньому 10)%, метан 0-56 (у середньому 10)%, водень 0-86 (у середньому 30)%. Швидка екскреція пов'язана з високою концентрацією 2 і Н 2 . У деяких випадках можлива присутність сірковмісних компонентів.
Причинами метеоризму можуть бути посилене газоутворення у кишечнику, знижена елімінація газів із кишечника, надмірне заковтування повітря.
Утворення газів у кишечнику відбувається в результаті їхньої інтралюмінальної продукції з компонентів їжі під дією мікрофлори, а також при дифузії газів з крові. Надмірному газоутворенню сприяють кишкові інфекції, дефіцит травних ферментів, вживання деяких продуктів (чорний хліб, квас, молоко, висівки, баранина, картопля, капуста, горох, виноград, груші). Клітковина, що міститься у великих кількостях у фруктах та овочах, особливо бобових, не розщеплюється травними ферментами, але піддається дії бактерій з утворенням газів. У пацієнтів із захворюваннями ШКТ вуглеводи та білки перетравлюються та всмоктуються не повністю і є субстратом для газоутворення.
Зниження елімінації газів може відбуватися внаслідок уповільнення їхекскреції з кишечника при порушенні його моторики (післяопераційний парез кишечника, перитоніт, кишкова непрохідність, хвороба Гіршпрунга, атонія кишечника у людей похилого віку, нервові та ендокринні порушення, низька фізична активність і слабкість м'язів черевного пресу), а також в результаті стінкою та зменшення споживання їх кишковою мікрофлорою.
Надмірне заковтування повітря (аерофагія) відбувається через швидку їжу, куріння, вживання жувальної гумки, при неврозах та істерії, а також при супинальному положенні тіла під час медичних обстежень та операцій.
Акумульовані гази знаходяться в кишечнику переважно у вигляді дрібнопухирчастої піни. Бульбашки оточені тонким шаром в'язкого слизу, що ускладнює абсорбцію газів. Скупчення газів викликає розтягнення кишкових петель, що є причиною дискомфорту та болів у животі. Метеоризм нерідко супроводжується відрижкою, гикавкою та нервово-судинними реакціями (головний біль, біль у грудях, задишка). Особливу проблему він становить у перші місяці життя, будучи причиною здуття живота, болю та занепокоєння у немовлят.
Для усунення метеоризму важливим є лікування основного захворювання та дотримання дієти з обмеженням клітковини, лактози, крохмалю та інших газоутворюючих компонентів. У ряді випадків потрібне призначення лікарських засобів, що стимулюють перистальтику кишечника, нормалізують склад мікрофлори, ферментних препаратів, а також спеціальних зменшують метеоризм (вітрогонних) лікарських засобів.
Диметикон є кремнієвою олією, що складається з полімерів диметилсилоксану. Симетикон (активований диметикон) є сумішшю диметикону (полідіметилсилоксану) і 4-7% дрібно подрібненого діоксиду кремнію.(Si0 2). Симетикон перевершує диметикон ефективності.
Диметикон і симетикон знижують поверхневий натяг бульбашок газу в хімусі і слизу в просвіті кишечника, приводячи до їх розриву або злиття. Піноутворення зменшується на 84-87%. Газ, що вивільнився, поглинається стінками кишечника або виводиться за рахунок його перистальтики. Це призводить до зменшення здуття живота, усунення дискомфорту та болів у животі, зменшення рефлюксів, поліпшення травлення та всмоктування їжі. Можливе прискорення моторики кишечника та обволікаючу дію, зменшення вираженості синдрому подразненого кишечника.
Диметикон та симетикон не абсорбуються слизовою оболонкою травного тракту та виводяться через кишечник у незміненому вигляді. Обидва лікарські засоби абсолютно інертні (не руйнуються під дією соляної кислоти, травних ферментів, кишкової мікрофлори).
Диметикон і симетикон застосовуються при метеоризмі різного походження, у тому числі у дітей перших місяців життя, отруєнні тенсидами (миючими засобами) та при підготовці до рентгенологічних та ультразвукових досліджень органів черевної порожнини та сечостатевої системи.
При рентгенологічному дослідженні ШКТ диметикон та симетикон забезпечують рівномірне зрошення слизових оболонок контрастною речовиною, попереджають перешкоди та перекриття зображення.
Протипоказанням є механічна кишкова непрохідність та гіперчутливість до компонентів лікарського засобу. Обмеження до призначення дітям, людям похилого віку, вагітним і жінкам, що годують, відсутні.
У виняткових випадках можливі алергічні реакції (висипання, свербіж, набряк Квінке). Токсичні ефекти навіть при застосуванні більше 3 років не спостерігалися. На відміну від активованого вугілля, диметиконі симетикон придатні для тривалого використання, оскільки не викликають гіповітамінозів, зниження всмоктування поживних речовин, порушення пристінкового травлення, зміни рН шлункового соку, запорів, мікротравм слизової оболонки та фарбування калу.
Диметикон і симетикон зменшують всмоктування із шлунково-кишкового тракту інших ліків. Піногасна здатність диметикону (але не симетикону) знижується антацидами.