Симптоматичні ознаки, лікування та прогноз при вазоспастичній стенокардії
Вазоспастична стенокардія - це різновид гострої ішемії міокарда, що виникає у спокої. Особливістю її прояву є розвиток раптового та гострого больового синдрому без впливу будь-яких зовнішніх факторів. Якщо звичайний напад стенокардії проявляється внаслідок фізичного чи емоційного навантаження чи переохолодження, то вазоспастична стенокардія проявляється без видимої причини. У медицині є й друга назва такої недуги — стенокардія Принцметалу.
Як поводиться хвороба?
Симптоми вазоспастичної стенокардії:
- Інтенсивний загрудинний біль, що виникає переважно рано-вранці або вночі.
- Загальна тривалість болю від 2 до 5 хвилин.
- Виникає у стані повного спокою.
- Циклічність появи нападу досить часто буває через однакові проміжки часу.
- Відсутність нападу при фізичному навантаженні чи стресової ситуації.
- Купірується прийомом нітрогліцерину.
Нерідко, за наявності атеросклерозу коронарних судин, приєднуються симптоми стенокардії напруги - виникнення нападу і натомість фізичної навантаження.
Якщо спостерігаються ознаки вазоспастичної стенокардії, слід негайно звернутися до лікаря. Чим раніше це буде уточнено діагноз і призначено лікування, тим сприятливішим буде прогноз захворювання і менша ймовірність розвитку ускладнень!
Чому виникає напад?
Для призначення правильного лікування та профілактики захворювання, необхідно розуміти причини, які спричинили виникнення стенокардії Принцметалу. До них відносяться:
Радимо також ознайомитись:
- Порушення функціональної роботивнутрішньої судинної стінки – ендотелію. У нормі він може виробляти два види активних речовин - вазокострикторів, які звужують просвіт судини та вазодилятаторів (розслаблюючим чином, що діють). Переважна більшість перших над іншими викликають стійкий спазм.
- Виникнення спазму при збереженні цілісності та функції судинної стінки. Провокаційними моментами при цьому є куріння, порушення електролітного складу крові, переохолодження, аутоімунні патології.
- Різке зниження або припинення надходження крові до міокарда. Результатом цього є виникнення електричної нестабільності серцевого м'яза, виникнення аритмії та спазму коронарних судин.
Для профілактики захворювань та лікування проявів варикозу на ногах наші читачі радять спрей «NOVARIKOZ», який наповнений рослинними екстрактами та оліями, тому не може завдати шкоди здоров'ю і практично не має протипоказань Думка лікарів.
Як підтверджується діагноз?
Для встановлення діагнозу лікар повинен уважно опитати хворого, уточнивши, в який час і після чого виникає больовий напад, якими способами він усувається, скільки триває за часом.
Важливу роль грає з'ясування сімейного анамнезу. Необхідно дізнатися про наявність у сім'ї родичів, у яких були проблеми з серцем, а також випадки раптової смерті.
Для уточнення провокуючих супутніх захворювань, пацієнту рекомендується здати загальні аналізи - крові та сечі, а також біохімічний аналіз крові та кров на цукор.
Обов'язковим дослідженням для людей зі скаргами на біль у серці є кардіограма. Однак її зйомка може показати зміни лише на висоті появи нападу. При вазоспастичній стенокардії важливо побачити порушення у нічне.час і ранковий годинник, коли найчастіше проявляється напад. Для цього проводиться холтерівське моніторування – запис ЕКГ протягом доби.
Застосовується також холодова проба, роблять її рано-вранці. Хворому пропонується завантажити праву руку в холодну воду на кілька хвилин, і в цей момент проводиться реєстрація ЕКГ, а потім повторюють кардіограму через 7 хвилин після проведення проби.
Додатковими методиками виявлення захворювання є ергометринова проба та навантажувальний тест.
За наявності інших патологічних змін судин міокарда з метою оцінки ступеня та поширеності процесу призначається ЕХОКГ, а також коронарну ангіографію.
Дії лікаря при вазоспастичній стенокардії
Лікування вазоспастичної стенокардії треба починати з усунення факторів, що сприяють її виникненню (паління, стресові ситуації, дія холоду).
Лікарська терапія при захворюванні полягає у застосуванні препаратів групи антагоністів кальцію. Це основний метод усунення такого виду нападів, так як їхня дія спрямована на безпосереднє усунення спазму судинної стінки. Постійний прийом забезпечує профілактику появи стенокардії Принцметалу, а прийом препаратів сублінгвально дає можливість швидко впоратися із гострим станом.
На додаток до такого лікування використовуються нітрати, в тому числі і пролонгованої дії, механізм яких спрямований на посилення вироблення окису азоту - речовини, що сприяє поліпшенню кровообігу за рахунок розширення судинного просвіту. Приймати їх рекомендується у вечірній час, а не з ранку, як за інших видів стенокардії.
Якщо спазм розвивається на тлі значних змін судин в результаті атеросклерозу, то рекомендуєтьсяхірургічне лікування із застосуванням ангіопластики, стентування або аорто-коронарного шунтування.
Відсутність своєчасного лікування вазоспастичного типу стенокардії може призвести до розвитку інфаркту або виникнення аритмії.
Як запобігти захворюванню?
Прогноз при вазоспастичній стенокардії залежить від ступеня розвитку коронарної обструкції, а також від частоти та тяжкості нападів. Якщо немає поразки коронарних судин, що підтверджується ангіографією, ймовірність розвитку смерті чи інфаркту не висока — близько 0,5%. Погіршення прогнозу спостерігається при тривалих, тяжких і повторюваних нападах, частота ускладнень при цьому досягає 20-25%.