Симптоматичний періодонтит як прояв системних захворювань Навчально-методичний посібник

РЕСПУБЛІКА БІЛОРУСЬ

БІЛОукраїнський ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

3-я КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧНОЇ СТОМАТОЛОГІЇ

Л.М. Дідова, І.М. Федорова, Л.В. Шебеко

Симптоматичний періодонтит як прояв системних захворювань.

Навчально-методичний посібник

УДК 616.314.17-008.1-036 (075.8)

ББК 56.6 я 73

Автори: д-р мед. наук Л.М. Дідова; ас. І.М. Федорова; доц., канд. мед. наук Л.В. Шебеко

Рецензенти: зав. 1-й каф. терапевтичної стоматології, д-р мед. наук, проф. П.А. Леус; зав. кав. ортопедичної стоматології, д-р мед. наук, проф. С.А. Наумович

Затверджено Науково-методичною радою університету

Д 26 Симптоматичний періодонтит як прояв системних захворювань: Навчальний метод. посібник/Л.М. Дідова, І.М. Федорова, Л.В. Шебеко. – Мн.: БДМУ, 2004. – 44 с. ISBN 985-462-370-X Розглянуто питання діагностики, особливості клінічних проявів періодонтитів на фоні системної патології. Матеріал базується на сучасних уявленнях з даної патології, що є у вітчизняній та зарубіжній літературі, ілюстрований малюнками, таблицями, СООД. Запропоновано тестові питання контролю знань, ситуаційні завдання.

Видання призначене для студентів стоматологічних факультетів медичних університетів, стажистів, клінічних ординаторів, аспірантів, лікарів-стоматологів.

ББК 56.6 я 73

ISBN 985-462-370-X Оформлення. Білоукраїнський державний

медичний університет, 2004

ВСТУПБільше 100 років досліджують особливості розвитку патологічного процесу в тканинах періодонту. В даний час є достатньо відомостей про періодонтальну хворобу в порівнянні зуявленнями 20–30-річної давності.

Періодонтологія переживає епоху дослідницького інтересу всім питанням і проблемам, що з етіологією, чинниками ризику хвороб періодонту, вивчення патогенезу захворювання у взаємозв'язку зі станом всього організму.

Симптоматичний періодонтит як прояв системних захворювань порівняно з іншими патологічними процесами в тканинах періодонту супроводжується більш складними та глибокими порушеннями в біологічній системі періодонту. Симптоматичний періодонтит відрізняється особливістю перебігу, активним залученням всього комплексу тканин періодонту, неадекватною реакцією на традиційне лікування, що проводиться, необхідністю активної підтримуючої терапії.

Даний навчально-методичний посібник дасть змогу систематизувати знання з питань етіології та патогенезу, особливостей клінічних проявів періодонтиту на фоні системної патології. Водночас сприятиме вибору адекватної тактики планування обстеження та лікування хворих, розробці заходів підтримуючої терапії та профілактики.

  1. ТЕМА лекції, ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ І СЕМІНАР

Тема заняття: Симптоматичний періодонтит як прояв системних захворювань. Клініка, діагностика, лікування7 семестр - заняття № 16.

Загальний час заняття- 225 хвилин.

Мотиваційна характеристика теми.Хвороби періодонту — поліетіологічні захворювання прилеглих тканин зуба, що результують взаємодії місцевих, системних та інших факторів, що характеризуються прогресуванням процесу, що призводить до повної втрати структур, що утримують зуб. Взаємодія системної патології та захворювань періодонту підтверджена численнимиепідеміологічними та клінічними дослідженнями (Papapanou, 1998; Paul A. Moore et al, 2000; Newman M., 2000). Діагностика, планування лікування та проведення лікувальних заходів пацієнтам із симптоматичним періодонтитом на фоні системної патології вимагає від лікаря-стоматолога глибоких професійних знань, конструктивної співпраці з клініцистами, пацієнтами.

дидактична– мотивувати студентів до вивчення основ діагностики, планування лікування хворих із симптоматичним періодонтитом як проявом системних захворювань;

методична– навчити студентів методичним принципам діагностики та лікування симптоматичного періодонтиту;

наукова– навчити студентів науково обґрунтованого клінічного мислення при діагностиці, плануванні лікування хворих із симптоматичним періодонтитом як проявом системних захворювань.

1. Етіологію та патогенез періодонтиту на тлі системних захворювань.

2. Клінічні особливості патологічних змін у тканинах періодонту при системних захворюваннях.

3. Основні принципи диференціальної діагностики періодонтитів на фоні системних захворювань.

1. Діагностувати періодонтит і натомість системних захворювань.

2. Скласти план обстеження пацієнта із симптоматичним періодонтитом при системних захворюваннях.

3. Скласти план лікування пацієнта з періодонтитом на фоні системних захворювань.

Вимоги до вихідного рівня знань

  1. Морфогістологічне будова тканин періодонту.
  2. Схема обстеження хворого із захворюваннями тканин періодонту.
  3. Індексна оцінка гігієни порожнини рота та стану тканин періодонту.
  4. Клініка гострого та хронічногогінгівіту та періодонтиту.
  5. Планування лікування захворювань періодонту.
  6. Основні принципи профілактики захворювань періодонту.
Контрольні питання з суміжних дисциплін
  1. Анатомо-гістологічне будова періодонту.
  2. Стадії запалення, морфологія запалення в періодонті, патогенез запалення у сполучній тканині.
  3. Цукровий діабет: тип 1, тип 2, клінічні прояви.
  4. Хвороби кровотворної системи, прояви в ротовій порожнині.
  5. Колагенози, захворювання сполучної тканини.
  6. Рентгенологічні зміни при ураженнях періодонту.
Контрольні питання на тему заняття

1. Цукровий діабет та патологія тканин періодонту. Клініка, діагностика, планування, профілактика.

2. Зміна тканин періодонту (симптоматичний гінгівіт та періодонтит) при деяких генетичних захворюваннях (синдром Папійона-Лефевра, хвороба Дауна, гістіоцитоз).

3. Прояви захворювань крові у тканинах періодонту (лейкоз, агранулоцитоз, анемії). Клініка, діагностика, лікування.

4. Особливості ураження тканин періодонту при ВІЛ-інфекції, СНІД. Діагностика, планування.

5. Колагенові хвороби та ураження тканин періодонту (ревматизм, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, склеродермія).

6. Остеопороз та патологія періодонту. Клініка, діагностика, планування лікування.Семінар № 8(7 семестр, заняття № 16)

Симптоматичний періодонтит як прояв системних захворювань. Тактика лікаря-стоматолога

Запитання до семінару:

1. Роль системної патології у розвитку захворювань періодонту (етіологічна, патогенетична,прогностична).

2. Тактика стоматолога під час діагностування симптоматичного періодонтиту.

3. Принципи планування лікування хворих із симптоматичним періодонтитом.

4. Взаємовплив системної патології та захворювань періодонту.Лекція № 8(7 семестр, 1 год)

Симптоматичний періодонтит як прояв системних захворювань2. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ ПЕРІОДОНТИТУ НА ФОНІ СИСТЕМНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ

Періодонт - поєднання декількох тканин, що підтримують зуб, пов'язаних у своєму розвитку, топографії та функції.

анатомічний бар'єр.Тканини періодонту розрізняються за своєю будовою, проте пов'язані в єдиний анатомо-функціональний комплекс.

Слинний бар'єр. Слина покриває слизову оболонку ротової порожнини, служить бар'єром для інфекції, оточує флору і контролює її зростання.

Епітеліальний бар'єр. Будь-яке подразнення ясен веде до потовщення епітелію, посилення кератинізації, збільшення швидкості диференціювання клітин. Неороговуючий епітелій ясенної борозни легше ушкоджується, що сприяє проникненню мікрофлори в тканини, що підлягають.

Місцеве запалення. На будь-який подразник із оточення кореня тканини реагують адекватним запаленням. При усуненні несприятливого чинника запалення швидко зникає. Однак, якщо пацієнт має певне системне захворювання (наприклад, цукровий діабет та ін.), адекватність відповіді змінюється.

Мікроциркуляторний бар'єр. Стан мікроциркуляції залежить від інтегрального стану всіх систем організму. Мікроциркуляторна ланка – передклінічний інформатор у генезі патологічного процесу, який є одним із ініціаторів порушення балансу в оточенні кореня зуба.