Симптоми глаукомоциклічного кризу

В анамнезі даних пацієнтів - епізоди, що повторюються, легкого очного болю або дискомфорту і розмитості зображення без ознак судинної ін'єкції. Деякі пацієнти також скаржаться на райдужні кола навколо джерел світла, що свідчить про набряк рогівки.

Офтальмологічне обстеження

При зовнішньому офтальмологічному огляді часто не виявляють жодної патології. При обстеженні переднього сегмента зазвичай виявляють кілька преципітатів на ендотелії нижньої частини рогівки. У деяких випадках, особливо при достатньому підвищенні внутрішньоочного тиску, можна спостерігати набряк рогівки у вигляді мікрокистів. Іноді преципітати рогівки виявляють при гоніоскопії, що свідчить про трабекуліт. У рідині передньої камери ока зазвичай невелика кількість клітин запалення, вона злегка опалескує. При значному підвищенні внутрішньоочного тиску можна спостерігати невелике розширення зіниці, але периферичні передні та задні синехії не утворюються. Рідко спостерігають гетерохромію, що розвивається в результаті атрофії строми райдужної оболонки при повторних односторонніх запальних атаках. внутрішньоочний тиск, як правило, значно вищий, ніж очікувано при такій активності внутрішньоочного запалення, зазвичай перевищує 30 мм рт.ст. (Часто становить 40-60 мм рт.ст.). Змін на очному дні зазвичай не виникає.

Диференційна діагностика

Слід проводити диференціальну діагностику глаукомоциклітичного кризу з гетерохромним іридоциклітом Фукса, увеїтами, спричиненими herpes simplex або herpes zoster, саркоїдозом, HLA В27-асоційованими передніми увеїтами та ідіопатичним переднім увеїтом.

Лабораторні дослідження

Діагностику глаукомоциклічного кризу проводять на підставі клінічних даних.Лабораторних досліджень, які дозволяють підтвердити діагноз, немає.

Протягом захворювання

Синдром Познера-Шлоссмана - очна гіпертензія, що самокупується, дозволяється спонтанно незалежно від лікування. Запальні атаки повторюються з інтервалом від кількох місяців до кількох років, які тривалість становить від кількох годин за кілька тижнів до спонтанного дозволу. Пошкодження зорового нерва та поява дефектів поля зору при глаукомоциклітичному кризі може статися в результаті повторних епізодів вираженого підвищення внутрішньоочного тиску при супутній первинній глаукомі відкритокутової

Лікування при синдромі Познера-Шлоссмана починають із місцевого застосування глюкокортикоїдів з метою контролю переднього увеїту. Якщо у відповідь протизапальну терапію зниження внутрішньоочного тиску немає, слід призначити антиглаукомні препарати. Призначення мідріатичних та циклоплегічних препаратів зазвичай не потрібне, оскільки спазм циліарного м'яза для синдрому не характерний, а синехії формуються рідко. Показано, що при пероральному прийомі індометацину, антагоніста простагландину, в дозі 75-150 мг на добу відбувалося більш швидке зниження внутрішньоочного тиску у пацієнтів, які страждають на глаукомоциклітичний криз, ніж при використанні стандартних антиглаукомних препаратів. Слід очікувати, що терапія місцевими нестероїдними протизапальними препаратами буде ефективна у пацієнтів із очною гіпертензією. Міотики та аргон-лазерна трабекулопластика зазвичай неефективні. Проведення профілактичної протизапальної терапії у проміжках між атаками не потрібне. Необхідність в операціях, спрямованих на покращення фільтрації, вкрай рідкісна, а їх проведення не запобігає розвиткуповторних запальних атак

КВИТОК 11

1)Афакія.її ознаки,корекція Афакія - стан ока без кришталика:

А) вроджена первинна (кришталикова пластинка не відшнуровується від зовнішньої ектодерми в ембріогенезі) і вторинна (кришталик, що формується, спонтанно розсмоктується)

Б) придбана - виникає при самостійному розсмоктуванні та після вилучення катаракти

1) глибока передня камера ока

2) тремтіння райдужної оболонки (іридодонезис) при біомікроскопії через втрату опори

А)Очкова корекція збірними лінзами+10,0-12,0 дптр (для читання +3,0 дптр) для емметропічного ока. Має низку недоліків: обмеження поля зору; збільшення ретинального зображення; неможливе застосування при односторонній афакії (через нерівність зображення одного і того ж предмета на двох сітківках - анізейконію)

В)Інтраокулярна корекція- найбільш оптимальний метод корекції, хірургічна операція, при якій помутнілий або вивихнувся природний кришталик замінюють штучною лінзою відповідної сили, яку розраховують за спеціальними таблицями або комп'ютерними програмами. Переваги: більш фізіологічна; не дає звуження поля зору; усуває залежність пацієнтів від окулярів; не дає спотворення предметів, сітківці формується зображення нормальної величини.

2)Показання та методи видалення вікових катаракт - перестигла катаракта;

набухає катаракта (особливо при загрозі виникнення гострого нападу глаукоми);
вивих, у деяких випадках і підвивих кришталика;
аномальні форми кришталика;
факогенетична глаукома (тобто факолітична, анафілактична та інші види глауком);
необхідність дослідження очного днапри супутніх захворюваннях, які потребують лікування під контролем офтальмоскопії або за допомогою лазерних методів (діабетична ретинопатія, відшарування сітківки та ін.);
необхідність часткового висічення склоподібного тіла при непрозорому кришталику;
кришталиковий блок, що перешкоджає циркуляції внутрішньоочної рідини і не піддається медикаментозному впливу

3)Етапи лікування співдружності косоокості- вост бинок зору. виправити неправильне становище очей, усунути амбліопію, відновити нормальну фузійну здатність.

1) окуляри для постійного носіння-очкова кор (Окуляри підбирають на широку зіницю) Лінзи з 3ле можна. 2) Плеоптика-лікування амбліопії та відчуття зору. ....,Скло на гіршому оці сильніше.При цьому найкраще око перестає працювати поблизу.а гірший-наоборот. Якщо на гіршому оці покращується пенелізація для вдалині .... 0,4 і більше))) У дітей коли не можна визначити гостроту зору точно, коли малюк впевнено зморить на предмет гіршим оком, для цього зкопувати атпропін на краще, якщо ефекту немає то оклюзія. №) оклюзія (наклейка на здорове око) – мета лікування амбліопії (тренувати вдома амблікове око-читання юріовсання) старше 4 років. .це дозволяє розвинути здатність до самост восс БЗ,з 2 років5)хир лікування-резекція укорочення м'язів. (Якщо протягом 2 років немає ефекту від носіння окулярів) хірургія 5-6років. ,вроджені-2-3 роки ХІРУРГ лікування після плеоптичного та ротоптичного лікування.якщо великий кут косоокості,або вроджене-тооперація перший етап лікування., потім-плеоптика, ортоптика і диплоптика.. 6) Після операції ортоптика-розвиток БЗ 7) Диплоптика

4)Що таке гострота зору-Здатність ока розрізняти, бачити два об'єкти, що окремо знаходяться поруч, визначається, як гострота зору. Нормальна гострота зору - це такий зір, коли людина здатна з відстані п'яти метрів розглянути дві точки. При цьому ці точки рознесені один від одного на видаленні 1,45 мм і сприймаються оком, як два роздільні об'єкти. Така дистанція між точками 1,45 мм відповідає одній кутовій хвилині, якщо розглядати ці об'єкти з видалення, як згадувалося, в 5 м.

1. Дальнозоркість (гіперметропія). При укороченої очної осі зображення формується за сітківкою. Причина - недостатня сила заломлення у рогівки. Близорукість (міопія). Зображення фокусується перед сітківкою. Причини - подовжена вісь очей, сила заломлення сітківки занадто велика. Порушення сферичності рогівки – астигматизм. Зміни гостроти зору у дорослих (вікові зміни).

До вікових змін ока належать пресбіопія – кришталик частково втрачає еластичність, не здатний змінити сферичність своєї поверхні (акомодувати), оскільки зв'язки втрачають свою гнучкість, а сам кришталик ущільнюється; катаракта – порушення харчування кришталика, зменшення його прозорості; глаукома – підвищення внутрішньоочного тиску з ушкодженням очного нерва

5) Будова циліарного тіла (війкове тіло) - серед частина судини оболонки, у дитини в перші 6 міс знаходиться. Імет вигляд кільця ширина близько 8 мм, у передній частині від його всередину поверх відходять відростки – війний віння. Від ренсічних відростків тягнуться зв'язки-війковийпоясок (циннові зв'язки) поддреживающий кришталик… Всі м'язи можуть натягуватися або розслабитися. У результаті кришталик змінює форму залежить від здатності ока бачити поблизу або вдалині що на-ся акком-я. Є залозою всередину секреції, в ньому відбувається вироблення прозорої водянистої. всередину ока і живить все його всередину структури-роговиці.кришталик і скло тіло.

Рецепт