Симптоми та лікування деменції (набутого недоумства)

Загальні відомості

Деменція - це клінічний синдром, для якого характернавтрата пам'яті, а також інших функцій мислення. Це явище виникає у разі хронічних дегенеративних уражень головного мозку прогресуючого характеру. Проте деменції характерно як зміна розумових процесів, а й прояв порушень поведінці, і навіть зміни особистості людини.

Важливо розуміти, що відолігофренії абовродженого недоумства деменція відрізняється, перш за все, тим, що виникає внаслідок хвороби або ушкодження головного мозку. Як правило, деменція є станом, характерним для людей похилого віку. Через природне старіння в організмі починають виникати збої в роботі різних систем. Для нервово-психічної сфери характерні когнітивні, поведінкові порушення, емоційні порушення. До порушень когнітивного типу належить деменція. Втім, якщо розглядати цей стан, керуючись його зовнішніми проявами, то хворим на деменцію притаманні також емоційні порушення (стандепресії,апатії ), поведінкові порушення (занадто часті пробудження вночі, втрачені гігієнічні навички) . У цілому нині людина з деменцією поступово деградує як особистість.

Симптоми деменції

Для деменції характерний її прояв одночасно з багатьох сторін: зміни відбуваються вмови,пам'яті,мисленні,увагі хворого. Ці та інші функції організму порушуються відносно рівномірно. Навіть початковий етап деменції характеризується дуже істотними порушеннями, що обов'язково позначається на людині як особистості та професіоналі. У стані недоумства людина не тільки втрачає здатність виявляти раніше набутівміння, але й втрачає можливість набувати нових навичок. Ще однією важливою ознакою деменції є відносно стабільний прояв вказаних розладів. Усі порушення виявляються незалежно від цього, у стані перебуває свідомість людини.

Найперші прояви цього стану можуть бути не дуже помітні: навіть лікарям з досвідом не завжди під силу визначити початок розвитку хвороби. Як правило, насамперед різноманітні прояви змін у поведінці людини починають насторожувати її рідних та близьких людей. На початковій стадії це можуть бути певні труднощі з винахідливістю, ознаки дратівливості та забудькуватості, байдужість до раніше цікавих людей речей, неможливість працювати на повну силу. Згодом зміни стають ще помітнішими. Хворий виявляє неуважність, ставати неуважним, не може мислити і розуміти так само легко, як раніше. Відзначаються і розлади пам'яті: найскладніше хворому запам'ятати поточні події. Дуже яскраво проявляються зміни в настрої, причому найчастіше людина стає апатичною, іноді плаче. Перебуваючи у соціумі, людина може виявляти відхилення від загальних норм поведінки. Не чужі хворим на деменцію іпараноїдні або маячні ідеї, в деяких випадках вони можуть страждати і проявомгалюцинацій. При всіх описаних змін сама людина не може адекватно оцінити зміни, що відбулися з нею, він не помічає, що поводиться іншим чином, ніж раніше. Проте в деяких випадках при перших проявах недоумства людина фіксує зміни власних здібностей і загального стану, і це його сильно турбує.

У разі прогресування описаних змін хворі поступово втрачають практично всі розумові здібності. У більшостівипадків відзначаютьсярозлади промови - людині дуже важко підбирати в розмові слова, він починає робити помилки при їх вимові, не розуміє мову, з якою до неї звертаються інші. Через певний проміжок часу до даних симптомів додаютьсярозлади функціонування тазових органів, у хворого знижується реактивність. Якщо на першій стадії захворювання пацієнт може мати підвищений апетит, то пізніше його потреба в їжі значно зменшується, і в результаті настає стан кахексії. Рухи довільного характеру погано координуються. За наявності у хворої супутньої недуги, що супроводжується фебрилітетом, або розладиметаболізму провокують виникнення сплутаності свідомості. Через війну може виникнутиступор чикома. Описаний процес деградації може тривати від кількох місяців за кілька років.

Подібні порушення поведінки людини є наслідком ураження її нервової системи. Всі інші розлади виникають як реакція на виникнення недоумства. Так, щоб приховати порушення у пам'яті, хворий може виявляти занадто сильну педантичність. Його невдоволення у відповідь на необхідність обмежень у житті виражається дратівливістю та поганим настроєм.

Внаслідок дегенеративних хвороб людина може перебувати в стані повної декортикації - не розуміти того, що відбувається навколо, не говорити, не виявляти інтересу до їжі, хоча при цьому ковтати належну йому в рот їжу. У людини в такому стані будуть напружені м'язи кінцівок та обличчя, підвищені рефлекси сухожиль, хапальний та смоктальний рефлекси.

Форми деменції

Прийнято розрізняти стан деменції згідно з ступенем тяжкості розвитку захворювання. В якостіголовного критерію для такого розрізнення враховується ступінь залежності людини від уходу інших осіб.

Припомірної деменції проявляється наступний етап когнітивних розладів. Хворому вже необхідний періодичний догляд, адже він не може впоратися з більшістю предметів побутової техніки, йому важко відкривати ключем замок. Навколишні змушені постійно підказувати йому певні дії, але все ж таки хворий може обслуговувати себе самостійно і зберігає здатність здійснювати особисту гігієну.

Приважкій деменції людина повністю дезадаптується до навколишнього середовища і безпосередньо залежить від допомоги інших людей, причому потребує її при виконанні найпростіших дій (прийняття їжі, одягання, гігієна).

Причини деменції

Причини, через які відбувається розвиток старечої деменції, різноманітні. Так, патологічні порушення, які негативно впливають на клітини, іноді відбуваються безпосередньо в мозку. Як правило, нейрони гинуть через наявність відкладень, згубних для їх функціонування, або через їхнє слабке харчування внаслідок поганого кровообігу. В даному випадку захворювання має органічний характер (деменція первинна). Даний стан виникає приблизно 90% випадків.

Внаслідок погіршення функціонування головного мозку може виявитися ряд інших захворювань -злоякісніпухлини,інфекції, погіршенняобміну речовин. Перебіг таких захворювань негативно впливає роботу нервової системи і, як наслідок, проявляється вторинна деменція. Даний стан виникає приблизно 10% випадків.

Діагностика деменції

Щоб правильно поставити діагноз, важливо насамперед правильно визначити характер деменції. Це безпосередньо впливає на призначення методу лікуванняхвороби. Найпоширенішими причинами прояви первинної деменції вважаються зміни нейродегенеративного характеру (наприклад,хвороба Альцгеймера ) і судинного характеру (наприклад,геморагічний інсульт,інфаркт мозку ).

Виникнення вторинної деменції переважно провокуютьсерцево-судинні хвороби, надмірнезахоплення алкоголем, порушенняобміну речовин. У цьому випадку деменція може зникнути після лікування причини, через яку вона виникла.

При постановці діагнозу лікар насамперед проводить детальну бесіду з пацієнтом, щоб з'ясувати, чи справді у хворого знижено інтелектуальні показники та чи мають місце зміни особистості. У процесі клініко-психологічної оцінки стану хворого лікар проводить дослідження, спрямоване на визначення станугностичної функції,пам'яті,інтелекту,предметних дій,речі,уваги. При цьому важливо врахувати у процесі дослідження оповідання близьких людей пацієнта, які мають з ним постійний контакт. Така інформація сприяє об'єктивній оцінці.

Для того щоб повністю впевнитись у наявності симптомів деменції, потрібне тривале обстеження. Існують і спеціально розроблені шкали оцінки деменцій.

Важливо відрізнити недоумство від низки розладів психічного характеру. Так, якщо серед властивих хворому симптомів спостерігаєтьсявтома, нервозність, порушення сну, то, припустивши відсутність змін у розумовій діяльності, лікар може припустити наявність психічної недуги. У цьому випадку важливо враховувати, що психічні розлади у людей середнього та похилого віку – це наслідки або органічного ураження мозку, або депресивного психозу.

ПриПостановка діагнозу лікар враховує, що пацієнти з деменцією дуже рідко можуть адекватно оцінити свій стан і не схильні відзначати деградацію власного розуму. Винятком є лише хворі із деменцією на ранніх стадіях. Отже, власна оцінка хворого на його стан не може стати визначальною для фахівця.

Після діагностування у хворого стану деменції лікар призначає низку інших обстежень для виявлення ознак хвороб неврологічного чи терапевтичного характеру, що дозволяє правильно класифікувати деменцію. Дослідження включає комп'ютерну томографію, ЕЕГ, МРІ,люмбальну пункцію. Досліджуються також токсичні продукти обміну. У деяких випадках для встановлення діагнозу необхідно певний час проводити спостереження за пацієнтом.

Лікування деменції

Існує думка про неефективність лікування деменції через незворотність вікових змін. Однак це твердження правильне лише частково, адже незворотними є не всі різновиди деменції. Найбільш важливим моментом є виключення спроб самолікування та призначення терапії лише після ретельного обстеження та постановки діагнозу.

На сьогоднішній день у процесі лікування деменції використовується медикаментозна терапія шляхом призначення хворому препаратів, які покращують зв'язки між нейронами і стимулюють процес циркуляції крові в мозку. Важливим є постійний контроль артеріального тиску, зменшення навантажень розумового та фізичного характеру (ранній етап захворювання), забезпечення харчування продуктами, багатими на природні антиоксиданти. У разі розладів поведінки використовуютьсяантидепресанти танейролептики.

При правильному підході до лікування судинних факторів у людей похилого віку можнапомітно призупинити прогрес хвороби.