Синдром гіперстимуляції яєчників при еко (СГЯ) при ЕКЗ у клініці АльтраВіта

Клінічні прояви цього синдрому розвиваються після введення ХГЛ – тригера овуляції.

Гіперстимуляція яєчників при ЕКЗ - наслідок, небезпечний для здоров'я. Легка форма ускладнення трапляється до 91% випадків, важка – до 9-15%.

Легкий ступінь СГЯ, симптоми якого виникають поступово, не є особливою загрозою життю, якщо медична допомога надана своєчасно.

Мета лікування – недопущення переходу легкої форми гіперстимуляції при ЕКЗ у тяжку. За відсутності грамотної медичної допомоги можливий смерть через виникнення наслідків (інфаркт, ниркова недостатність, печінкова недостатність, інші).

Підсилити прояв симптомокомплексу може вагітність після переносу ембріона при ЕКЗ.

Симптоми гіперстимуляції при ЕКЗ

Перед процедурою жінку сповіщають про всі можливі ускладнення та симптоми при розвитку синдрому. Надана інформація дозволить своєчасно виявити порушення, щоб вжити профілактичних заходів. Від пацієнтки потрібно скрупульозне виконання лікарських рекомендацій, негайно повідомляти провідного лікаря про всі зміни самопочуття.

Основними ознаками СГЯ є:

• Блювота, нудота.
• Надмірне сечовипускання.
• Зниження артеріального тиску.
• Болі у животі, здуття.
• Утруднення дихання.

Симптоматика який завжди буває виражена, іноді в жінок виявляються деякі ознаки з перелічених. Тому потрібна особлива увага та контроль, щоб не пропустити розвитку ускладнення.

Ступені тяжкості

Розрізняють чотири ступені тяжкості синдрому гіперстимуляції яєчників:

Формирозвитку синдрому (рання та пізня) залежать від періоду появи ознак після проведеної процедури. Прояви ранньої форми спостерігаються протягом 1-6 діб пункції фолікулів. Прояви пізньої форми – через сім діб та більше. Найчастіше причиною пізньої форми є вироблення ембріоном ХГЧ.

Фактори загрози появи синдрому гіперстимуляції яєчників:

• Астенічне складання.
• Дефіцит маси тіла (індекс маси тіла Серед можливих причин СГЯ, що вивчається на даний момент, виділяють підвищену чутливість рецепторів до гонадотропінів. Але поки що доведених причин виникнення синдрому не існує. Від кількості фолікулів не залежить, розвинеться синдром гіперстимуляції яєчників при ЕКЗ чи ні. медичної практиці були випадки, коли важкий ступінь синдрому розвивався при овуляції одного фолікула.

Обстеження при гіперстимуляції

З появою синдрому проводиться додаткова діагностика. При СГЯ у крові міститься висока концентрація білка, порушується електролітний баланс, зменшується кількість імуноглобулінів IgA та IgG, відзначається підвищена концентрація фібриногену.

Щоб виявити асцит у очеревині, грудній порожнині, перикарді, використовується ультразвуковий метод дослідження. Пацієнткам роблять електрокардіограму, а при тяжкій формі робиться рентген-дослідження грудної клітки.

Профілактичні заходи при гіперстимуляції

Стимуляція при екстракорпоральному заплідненні, який не завжди призводить до розвитку СГЯ. Для зниження ризику розвитку синдрому здійснюється профілактика. Профілактичні заходи мають бути комплексними.

Профілактика передбачає наступне:

• Скасування перенесення ембріона, ембріони піддаютьсякріоконсервації. Наступний перенесення здійснюється у природному циклі.
• Скасування гормоновмісних препаратів або зменшення дозування.
• Тимчасова відмова від проведення ЕКЗ.
• Контроль за рівнем естрогенів у циклі штучного запліднення.
• Регулярний моніторинг здоров'я пацієнтки.

Коли ознаки гіперстимуляції яєчників виявляються не виражено, все одно потрібно негайно повідомити лікаря про зміну свого самопочуття, щоб можна було вжити своєчасних адекватних заходів. Це основний спосіб профілактики розвитку синдрому.

Лікування гіперстимуляції

Легка форма синдрому не потребує специфічної терапії. Рекомендовано дотримуватися питного режиму, можна пити мінеральну воду без газу, компоти без цукру, відвар із сухофруктів. Необхідно споживати достатню кількість білка, що міститься у нежирних сортах м'яса, рибних та молочних продуктах. Раціон має бути багатий овочами та фруктами. Продукти краще запікати, відварювати, гасити, а не смажити. Слід дотримуватися режиму дня, частіше відпочивати, не перетружуватися, бажано не нервувати, уникати психоемоційних навантажень.

При середньому та тяжкому ступені СГЯ основною метою лікування є корекція електролітного балансу та білка у плазмі. Призначаються медикаменти, які запроваджуються під лікарським наглядом.

Наслідки

Відсутність грамотної терапії при синдромі гіперстимуляції яєчників призводить до підвищеної проникності судин та поширення цього процесу через утворення багатьох жовтих тіл. Результат – обсяг плазми зменшується, вона накопичується у очеревині, плевральній порожнині, перикардіальній порожнині. З плазмою виділяється велика кількість альбуміну, який ще більше підвищує проникність судин.

Інші небезпечні наслідки синдрому гіперстимуляції яєчників:

• Істотне зменшення об'єму циркулюючої крові.
• Освіта тромбів.
• Порушення функцій внутрішніх органів з допомогою погіршення їх кровопостачання.
• Ішемія.
• Порушення роботи мозку, інсульт.
• Ниркова, печінкова недостатність, яка може призвести до смерті.

Своєчасно вжиті лікувальні заходи призводять до одужання, усуваючи усі симптоми.

Щоб запобігти розвитку гіперстимуляції, для кожної пацієнтки підбирається індивідуальна схема стимуляції. Важливо під час стимуляції дотримуватись інструкцій спеціаліста та при появі перших ознак СГЯ повідомляти про все лікаря.

---