СІНДРОМ КІНСЬКОГО ХВОСТА

Діагностика синдрому кінського хвоста

НЕЙРОХІРУРГІЯ - EURODOCTOR.RU - 2007

На біль у нижній частині спини страждають мільйони людей по всьому світу, і в більшості випадків її лікування обходиться без хірургічних втручань. Однак, тяжкий больовий синдром у ділянці спини може бути симптомом серйозного захворювання, яке часто не діагностується. Синдром кінського хвоста виникає у разі компресії (здавлення) нервових корінців, при цьому відзначається порушення функції нижніх кінцівок та сечового міхура. Такі хворі часто потрапляють до лікарні у невідкладних станах. Синдром кінського хвоста може призводити до нетримання сечі та навіть тимчасового паралічу ніг.

Кінський хвіст – це пучок нервових корінців кінцевих відділів спинного мозку – починаючи з першого поперекового сегмента та нижче. Свою назву цей пучок отримав за зовнішню схожість із кінським хвостом. Кінський хвіст - це продовження нервових корінців спинного мозку, які починаються, як уже сказано, з поперекових сегментів. Ці нервові коріння відповідають за іннервацію нижніх кінцівок та органів тазу (сечовий міхур).

Причини синдрому кінського хвоста

Найчастіша причина синдрому кінського хвоста – грижа міжхребцевого диска в ділянці нирок. Грижа міжхребцевого диска може бути внаслідок надмірного навантаження чи травми. Крім того, з віком відзначаються дегенеративні процеси в самому міжхребцевому диску та ослаблення зв'язок. У міру прогресування даних процесів відносно невелике навантаження може спричинити розрив диска.

Інші причини синдрому кінського хвоста:

пошкодження та пухлини спинного мозку;
інфекційні та запальні процеси спинного мозку;
звуження поперекових хребців;
тяжкі травми нижньої частини спини(Вогнепальні поранення, падіння з висоти, автоаварії);
уроджені аномалії;
артеріовенозні мальформації спинного мозку;
крововиливу в спинний мозок (субарахноїдальні, субдуральні, епідуральні);
ускладнення після операцій на поперековий відділ хребта;
спинномозкова анестезія.

Симптоми та діагностика синдрому кінського хвоста

Прояви синдрому кінського хвоста можуть бути різними за своєю інтенсивністю та згодом вони посилюються. Симптоматика залежить від ступеня здавлення нервових корінців і від того, які коріння здавлюються. Крім грижі міжхребцевого диска, прояви синдрому кінського хвоста відзначаються при таких станах, як патологія периферичних нервів (а саме, сідничного, стегнового та інших нервів), синдром мозкового конуса, здавлення спинного мозку, запалення або здавлення нервів після того, як вони вийшли з хребетного стовпа, а також люмбосакральна плексопатія.

Хворі з болями у нижній частині спини повинні бути насторожені з появою наступних «знакових» симптомів:

сильний біль у нижній частині спини;
м'язова слабкість, втрата чутливості або біль в одній або обох нижніх кінцівках;
«сідлоподібна анестезія» - відсутність чутливості в ділянці ніг, яка відповідає при сидінні в сідлі;
порушення функції сечового міхура (нетримання чи затримка сечі);
запори;
порушення чутливості у ділянці сечового міхура або прямої кишки;
порушення у сексуальній сфері;
втрата рефлексів у сфері ніг.

Попередні синдрому кінського хвоста стану:

недавня тяжка травма спини;
недавні хірургічні втручання у галузі поперекового відділу хребта;
злоякісні пухлини;
останні важкі інфекції.

Діагностика синдрому кінського хвоста

У діагностиці синдрому кінського хвоста важливе значення має:

Магнітно-резонансна томографія – це вид дослідження, що дозволяє отримати пошарові зображення внутрішніх органів із дуже високою точністю. Він ґрунтується на опроміненні людини електромагнітними хвилями в сильному магнітному полі, після чого електромагнітне випромінювання фіксуються. Далі воно обробляється за допомогою комп'ютера.
Мієлографія – рентгенологічний метод дослідження спинного мозку та його структур. Він у тому, що у спинномозковий канал вводиться контрастне речовина, після чого проводиться рентгенівський знімок хребта. Цей метод дозволяє визначити наявність міжхребцевих гриж та інших структур, що здавлюють нервові коріння.

Лікування синдрому кінського хвоста

Як тільки встановлено діагноз синдрому кінського хвоста та визначено його причину, зазвичай проводиться терміново оперативне втручання. Метою операції є усунення симптомів захворювання. Якщо не виконати втручання вчасно, існує загроза розвитку постійного паралічу та порушення функцій сечового міхура та прямої кишки.

У разі виникнення «знакових» симптомів слід відразу ж звернутися до нейрохірурга. У цих випадках найкращим методом лікування є термінове оперативне втручання. Лікування протягом перших 48 годин після початку синдрому дає значні переваги усунення симптомів погіршення чутливості та рухових функцій, а також функцій сечового міхура та прямої кишки. І навіть якщо операція проведена через 48 годин після початку захворювання, може відзначитися поліпшення.

Хоча відновлення функції сечового міхура можезапізнюватися в порівнянні з відновленням рухових функцій ніг, згодом протягом декількох років вона також нормалізується. Медикаментозна терапія після операції сприяє поступовому повільному відновленню всіх втрачених функцій органів тазу. Операція при синдромі кінського хвоста полягає в обережному виділенні нервових корінців зі спайок. Це так звана операція невролізу.

+7 (925) 66-44-315 - безкоштовна консультація з лікування у Москві та за кордоном