Синусит причини, симптоми, гострий, хронічний, лікування

Що таке синусит

Синусит (синуїт, риносинуїт) - це запальний процес слизової оболонки однієї або декількох пазух, розташованих в ділянці носа. Синусит - найчастіша (35% випадків) ЛОР-патологія. Синуси - 4 пари порожнин, що розташовуються всередині лицьового черепа, біля носа (параназальні порожнини, приносові пазухи).

У 46% випадків уражається верхньощелепна підрядна (гайморова) пазуха — гайморит, у 25% осередку решітчастої кістки — етмоїдит, у 20% випадків залучається лобова піддавальна пазуха — фронтит, 9% припадає на сфеноїдит — ураження клі. Процес розвивається гостро чи триває роками (хронічний синусит), з одностороннім чи двостороннім поразкою.

При попаданні інфекції у порожнину носа імунна система негайно реагує, тим самим збільшується продукція слизу. Під дією медіаторів запалення у патологічне вогнище проникають лімфоцитарні клітини. Розвивається набряк, інфільтрація слизової оболонки, звуження просвіту носових ходів, блокування повітря та слизового секрету в пазухах. У замкнутому просторі створюється ідеальне середовище для розмноження патогенних організмів.

У зв'язку з особливостями розташування синусів (поблизу очей, головного мозку) та наявністю фізіологічних повідомлень між ними, відсутність лікування синуситів призводить до хронізації процесу (у 27% випадків) та важких ускладнень: гнійного лімфаденіту, абсцесу, остеомієліту, маститу, менінгітів. Синусит часто ускладнює вагітність.

Причини синуситу

Синусити виникають через бактеріальну, вірусну, грибкову інфекцію. Ось головні фактори:

Симптоми синуситу

Спочатку перерахуємо загальні симптоми всім видівгострого синуситу:

дискомфорт навколо носа, який поступово перетворюється на біль; посилюється надвечір;
головний біль;
утруднення вдиху носом;
закладеність носа;
гугнявість голосу;
виділення слизового чи гнійного секрету з носа;
підвищення температури тіла до 39 градусів;
підвищена стомлюваність;
втрата концентрації;
безсоння.

При хронічному синуситі симптоми виражені слабо:

нежить триває роками з безуспішним лікуванням;
головні болі;
біль навколо очей;
повторювані кон'юнктивіти;
кашель.

Клінічні особливості різних видів синуситів

Гайморит (максилліт) у 60% випадків виникає після інфекційних захворювань (грип, кір). Патологічний процес розвивається у гайморових (верхньощелепних) пазухах. Зазвичай захворювання проходить за 15-20 днів. Вирізняють кілька форм гаймориту: вірусний, бактеріальний, катаральний, гнійний, поліпозний, одонтогенний.

Захворювання починається з набряку слизової оболонки носа, накопичення слизового секрету і супроводжується підвищенням температури тіла, тяжкістю і головним болем, в області носа, втратою нюху і смаку, утрудненим диханням і ознобом. Якщо замість слизового секрету накопичується гній, діагностують гнійний гайморит.

Дана форма захворювання небезпечна важкими гнійними ускладненнями з боку кісткової тканини та поруч розташованих органів. Поліпозний гайморит характеризується розростанням слизових поліпів у пазусі та випаданням їх у ніс, що утруднює дихання. Хворі відзначають рясні прозорі виділення з носа, втрату апетиту, головний біль, неможливість сконцентруватися.

Одонтогенний гайморитбактеріальне чи вірусне захворювання, викликане проникненням інфекції в гайморові пазухи через ураження верхніх корінних зубів.

Етмоїдит (запалення ґратчастої кістки) найчастіше ускладнюється нагноєнням кісткової тканини (емпієма). У 40% випадків поєднується з гайморит і фронтит. При тривалому блокуванні відтоку гною патологічний процес поширюється на навколоочну (параорбітальну ділянку). Хворі відзначають стійкий біль у кореня носа, який не знімають знеболювальні препарати, погіршення зору, підвищення температури тіла, слабкість почервоніння (гіперемія) та набряк повік з відхиленням очного яблука назовні.

Фронтит протікає важче за інші синусити. Чоловіки страждають частіше за жінок. Пацієнти відзначають інтенсивний, часом нестерпний стійкий біль в області чола і навколо очей, особливо після нічного сну, світлобоязнь, погіршення (втрату) нюху, підвищення температури тіла до 39 градусів, набряклість чола, верхніх повік. Якщо не забезпечити відтік гною, фронтит призводить до важких ускладнень: формування секвестрів, нориці, абсцесів головного мозку, менінгітів.

Сфеноїдит (запалення клиноподібної пазухи носа) - наслідок недолікованого етмоїдиту. Це найрідкісніший вид синуситу. Локалізація головного болю - тім'яна область, усередині голови, потилиця. Хворі скаржаться на швидке погіршення зору. Виділення з носа часто відсутні.

Діагностика синуситу

Щоб виявити синусит, ЛОР-лікар опитує та оглядає пацієнта. Найбільш доступні методи - рентгенографія та комп'ютерна томографія. У неясних випадках проводять пункцію пазух чи риноскопію.

Важливо не сплутати болі при синуситі з невралгією трійчастого нерва, що характеризується різким болем приступу.

Лікування синуситу

Залежить від його виду,ускладнень, віку пацієнта, супутніх хронічних захворювань тощо. Іноді поєднують кілька методів: медикаментозне лікування, пункцію (прокол) пазухи, хірургічне втручання.

При гострих неускладнених синуситах в домашніх умовах призначають антибіотики на 7-10 днів (Амоксицилін, Левофлоксацин, Цефаклор), антигістамінні препарати (Лоратадин), пробіотики, судинозвужувальні препарати (Оксиметазолін) та пом'якшувальні носії (Фурацилін).

Важливо пам'ятати, що судинозвужувальні краплі в ніс не слід застосовувати більше 4-х днів.

При вірусному синуситі призначають противірусні препарати.

Лікування у стаціонарі потрібне при тяжкому перебігу, при необхідності пункції пазухи, при ускладненнях. У цих випадках медикаменти, зокрема, антибіотики слід вводити парентерально (внутрішньом'язово та внутрішньовенно).

Для якнайшвидшого одужання лікарі рекомендують зволожувати повітря в кімнаті, особливо вночі, питво. Потрібно збалансоване харчування та виключення куріння.

Ефективний не пункційний спосіб промивання носа – «зозуля» (за Проєтцем). Застосовується при легкому перебігу захворювання, якщо немає анатомічних дефектів носової перегородки та соустья. За допомогою «зозулі» одночасно відсмоктують накопичений вміст і промивають навколоносові пазухи лікувальним розчином. Курс – до 8 сеансів.

Сучасні методи непункційного лікування

ЯМІК-процедура (лікування синус катетером) - видалення гнійного вмісту чергуванням негативного та позитивного тиску. Лікар вводить балон у ніс і роздмухує його; при цьому відкачує шприцем вміст пазухи та промиває її спеціальним розчином. Після процедури відтік вмісту з пазухи продовжується до 7годин. Курс – до 10 процедур.

Балонна синусопластика – хірургічний нетравматичний метод лікування синуситу, при якому в пазуху шляхом зондування вводять балон-катетер. Балон розширюється при введенні в нього рідини, збільшуючи просвіт співустя та покращуючи відтік вмісту пазухи.

За наявності густого гною в пазухах та відсутності ефекту від консервативної терапії (тривале збереження симптомів, наявність ускладнень синуситу) виконують пункцію пазухи. При цьому видаляють гній із пазухи та промивають її антибіотиками. Процедуру виконують під місцевим знеболенням. У зв'язку зі складністю процедури, є протипоказання та побічні ефекти. Тому пункцію пазухи призначають суворо індивідуально зі звільненням з роботи кілька днів.

Якщо вищеописані способи лікування не дають ефекту, якщо синусит перейшов у хронічну форму, за наявності утруднюючих дихання носових поліпів пацієнту пропонують хірургічне втручання. При сфеноїдиті виконують резекцію заднього кінця середньої камери.

До якого лікаря звернутися

Питання пацієнтів – відповіді лікарів Botkin.pro:

Помірний синусит

Добрий день! Допоможіть з вибором лікування. Починалось із чхання, боліла голова, нежить. Пройшло більше 2 тижнів. Голова боліт, виділення густі білі, переважно по задній стінці. В області переносиці відчуття чогось лишнього. Приймаю синупрет, віброцил, аквамаріс стронг. МРТ давши ув'язнення "помірний синусит". Чи приймати мені антибіотики і які вибрати: вільпрафен солютаб чи флемоксін солютаб. Дуже вдячна.

Необхідно отоларингологічне обстеження: отоскопія, риноскопія та фарингоскопія. Дослідження носового слизу дозволяє визначити тип збудника та його чутливість до антибактеріальних препаратів.Тому зверніться до профільного фахівця для вибору необхідної терапії.

Синусит, конкретно, Фронтит

Здрастуйте, у мене хронічний фронтит. Лікар прописував кілька років тому Тайгерон, я читала, що його заборонили, чи є аналог?

Доброго дня, Які у Вас скарги? Так як Тайгерон - це антибіотик, який не завжди призначається для лікування інфекцій ЛОР

Закладено ніс та головний біль

Останнім часом я почав часто застуджуватися. Вже місяць у мене тримається набряк під одним оком, яке хворіло (зараз вже перестав хворіти), коли натискав пальцем до кістки; на верхніх повіках тримається набряк теж (нирки перевірені, з ними все ок); закладено носа (але вміст прозорого кольору завжди); головні болі; якщо стукаю пальцем по лобі – неприємні відчуття; якщо опускаю голову вниз - здається, що чоло ніби наливається; очі сльозяться, червоні; температура нормальна-36.6, стабільно. П'ю німесив, щоб болі знімати, ніс - евказолін, симптоми тримаються. Що це може бути і що могли б порадити?