Скарлатина у дітей симптоми, форми та особливості лікування, Малюк здоровий!

Скарлатина – це інфекційне захворювання мікробної природи, яке проявляється симптомами загальної інтоксикації, дрібноплямистим червоно-рожевим висипом та ангіною.

Ці характерні прояви виникають у дитини після потрапляння в організм збудника інфекційно-запального процесу: токсичного гемолітичного стрептокока, що належить до групи А.

Захворювання небезпечне у зв'язку з розвитком ускладнень:

гнійно-септичні (отити, синусити, паратонзилярні абсцеси, лімфаденіти);
інфекційно-алергічних (ревматизму, хореї, гломерулонефритів, ендо- та міокардитів).

Тому рання діагностика та призначення правильної терапії при скарлатині – це основа сприятливого перебігу інфекції та профілактика її ускладненої течії.

Шляхи зараження

В даний час випадки даного інфекційного захворювання спостерігаються все рідше, а перебіг хвороби визначається станом здоров'я дитини при контакті з джерелом інфекції.

Скарлатина в основному передається повітряно-краплинним та контактним шляхом, але існує трансплацентарний та екстрабукальний способи зараження (при попаданні збудника через пошкоджені шкірні покриви – при опіках, інфікованих ранах).

До факторів ризику, які визначають високу ймовірність виникнення скарлатини у дитини, а також її ускладнений перебіг відносяться:

нестабільність імунітету або незрілість імунної системи у дітей віком до трьох років або захворювання, що викликають зниження імунологічної реактивності;
хронічний тонзиліт або інші осередки хронічної інфекції, що сприяють зниженню місцевого імунітету (аденоїдит, синусит, стоматит);
атопічний дерматит;
ендокринопатії, цукровий діабет, патологія надниркових залоз;
системний прийом різних лікарських препаратів, які пригнічують імунну систему дитини (стероїдні гормони, цитостатики);
гіпотрофія та інші порушення харчування.

Форми захворювання

Симптоми цієї дитячої інфекції відрізняються певною послідовністю проявів у вигляді:

характерної висипки;
інтоксикації;
ураження носоглотки та язика.

Виділяють типові та атипові форми захворювання.

При типовій формі цієї дитячої інфекції виділяють три ступені виразності тяжкості перебігу хвороби:

легка;
середньоважка;
тяжка форма скарлатини.

Вони визначаються вираженістю симптомів інтоксикації та активності місцевих запальних процесів.

Найбільш важко протікають гіпертоксична (блискавична) та геморагічна форма скарлатини, які нині зустрічаються вкрай рідко.

Атиповими формами патології вважаються:

екстрафарингеальна форма;
стерта форма проявляється слабо вираженими типовими симптомами, але немає певних стадій.

Екстрафарингеальні форми скарлатини характеризуються відсутністю ураження носоглотки (ангіни або фарингіту) і виявляються характерним висипом та інтоксикацією внаслідок інфікування ран, опіків.

Симптоми скарлатини

До характерних симптомів скарлатини відносяться:

типовий висип з низхідним типом розвитку, який зникає з лущенням;
ангіна – яскрава гіперемія зіва з поширенням на м'яке небо та язичок, поява нальотів та гнійного відокремлюваного в лакунах;
гіперемія язика з гіпертрофією його сосочків (у певнечас після появи перших симптомів захворювання).

Інкубаційний період при скарлатині становить середньому 5 – 7 днів із максимальним подовженням до 12 днів – це тривалість від потрапляння до організму збудника до появи перших ознак хвороби.

Прояви скарлатини у дітей мають певні характерні клінічні ознаки та послідовність їх появи.

До перших симптомів інфекційного захворювання відносяться:

яскраво виражені ознаки інтоксикації у вигляді млявості, головного болю, ознобу, сонливості, нудоти, іноді блювоти);
підвищення температури від 38 до 39,5 ° С та вище;
почервоніння зіва, біль при ковтанні, збільшення та набряклість піднебінних мигдаликів (гланд).

Висипання при скарлатині

Через 2-3 години після появи перших ознак скарлатинина тілі дитини з'являється висипання у вигляді дрібноточкових яскраво-рожевих або червоних висипань на тлі почервоніння шкіри.

Висип спочатку виникає на обличчі, шиї та в ділянці грудної клітки, поступово протягом 1-2 діб поширюється на нижні відділи – спину, живіт та кінцівки.

Найбільш активно висипання з'являються у природних складках, на бічних поверхнях та щоках.

На фоні виникнення активного періоду висипів (через 3-12 годин) відбувається підвищення температури, яка тримається весь період поширення висипу та спадає після припинення появи нових елементів висипу.

Головна характерна риса захворювання – блідий носогубний трикутник на тлі набряклості обличчя та яскравого почервоніння щік (що «палають» щоки).

Для скарлатинозного висипу не характерний свербіж.

Висипання зникають через 3-7 днів після появи.

Висипання можуть зберігатися протягом 10 – 14 днів, потімвідзначається легке лущення елементів висипу (лускате), а на 3 тижні явища відлущування висипу активуються, і розвивається великопластинчасте лущення, особливо яскраво виражене в області долонь і стоп.

Стан зіва при скарлатині

Через 3-6 годин після появи симптомів скарлатини у дитини на тлі появи висипу розвивається активний запальний процес у носоглотці – горло стає яскраво червоним («палаючим»), а на піднебінних мигдаликах з'являються брудно-жовті або сірі нальоти, а лакуни заповнюються гноєм.

Мова також покрита сірим нальотом.

На 4-6 день хвороби проявляється ще один характерний симптом скарлатини - "малиновий язик".

Наліт мовою поступово зменшується, і він набуває яскраво червоного, малинового забарвлення з гіпертрофованими (збільшеними) сосочками.

Ця ознака зникає через 1-2 тижні після появи.

Відзначається збільшення підщелепних та передньошийних лімфатичних вузлів.

Ознаки інтоксикації, температура та прояви лакунарної ангіни зменшуються на 4-5 день хвороби.

Ускладнення після перенесеної скарлатини

Правильне та своєчасно призначене лікування та спостереження за дитиною після перенесеної скарлатини (огляд, лабораторні та інструментальні дослідження) є важливим моментом при ранньому виявленні та терапії наслідків скарлатини. Важливим моментом у період одужання вважається настороженість лікаря та батьків – своєчасна діагностика та раніше адекватне лікування ускладнень скарлатини відразу після появи перших симптомів та профілактичні планові обстеження малюка в період одужання (2-3 тиждень хвороби):

клінічний аналіз крові;
загальний аналіз сечі;
ЕКГ.

Найбільш частимиранніми ускладненнями захворювання, які виникають як у розпал хвороби або на 2-3 тижні, єгнійно-септичні патологічні змінирізних органів і систем:

отит або мастоїдит;
гнійний лімфаденіт;
паратонзилярний абсцес або флегмона;
синусит;
менінгіт;
множинні гнійні осередки.

Інфекційно-алергічні ускладненнярозвиваються в період одужання (на 3-4 тижні після початку інфекційного процесу):

гломерулонефрити;
міокардити;
артрити;
ревматизм;
патологія нервової системи (хорея Сіденгама)

Лікування скарлатини

Лікування легких та середньоважких форм скарлатини проводиться вдома.

Хворі на тяжкі форми хвороби повинні бути госпіталізовані до інфекційного боксованого відділення.

Крім цього, госпіталізації підлягають:

діти першого року життя із середньоважкими формами захворювання, які супроводжуються температурою, інтоксикацією та ангіною;
пацієнти, які мають епідеміологічні показання (за відсутності умов ізоляції хворого).

для своєчасного надання невідкладної допомоги та адекватного лікування.

До основних принципів терапії скарлатини відносяться:

постільний режим у період початкових проявів та розпалу захворювання (5-7 днів);
дієта (молочно-рослинні продукти, тушковані овочі, страви на пару, фруктові та ягідні соки);
рясне дрібне пиття;
антибіотики – пеніциліни, макроліди, цефалоспорини, курс лікування становить від 7 до 14 днів.

Додатково призначається симптоматична терапія:

місцеве лікуванняносоглотки - полоскання та зрошення зіва протизапальними розчинами;
жарознижувальні препарати;
десенсибілізуючі засоби;
імунотропні та протизапальні засоби.

У кімнаті, де постійно знаходиться дитина, необхідно провести дезінфекцію. Постійно проводитися вологе прибирання та провітрювання приміщення протягом усього періоду хвороби.лікар – педіатр Сазонова Ольга Іванівна