Сказ інкубаційний період, стадії, аналіз крові та лікування

Сказ є одним із найбільш небезпечних та тяжких інфекційних захворювань вірусної етіології. Збудник сказу (вірус Neuroiyctes rabid) викликає тяжкі та незворотні ураження центральної нервової системи. Вірус виявляє стійкість до антибіотиків, вплив низьких температур, зате руйнується при прогріванні та взаємодії з лугами. Більшість випадків зараження закінчуються смертельними наслідками.

Розрізняють сказ природного типу, механізм передачі якого пов'язаний з активністю диких тварин (кажанів, вовків, лисиць, скунсів, єнотовидних собак та ін) і міський тип захворювання (тварини, задіяні в сільському господарстві, кішки, собаки). Найбільша смертність посідає відсоток людей, інфікованих у результаті укусівбродячих чи свійських собак.

Зараження на сказ відбувається за допомогою укусу тварини або попадання на відкриту рану його інфікованої слини. Після застосування вірусу він з великою швидкістю поширюється за всіма повідомленнями та системами організму людини. По нервових стовбурах він проникає в центральну та периферійну нервову систему, вражаючи усі її відділи. Характеристика вірусу свідчить про те, що він поширюється гематогенним і лімфогенним шляхом.

«Тварини — головне джерело сказу»

Інкубаційний період цієї недуги становить приблизно1-2 місяці (у поодиноких випадках доходить до року). Термін залежить від місця ушкодження, його віддаленості від мозку пацієнта, кількості молекул вірусу, які у рану. З травмованої області вірус сказу потрапляє у мозкову речовину, де викликає енцефаліт. Швидкість переміщення вірусу нервовими волокнами – 3 мм/год.

Розрізняють тристадії сказу у людини. Кожна їх характеризується специфічними симптомами.

Початковий чи продромальний період

Його тривалість становить від 24 години до 3 діб. Характерні такі симптоми:

Перші сигнали надходять із боку рани. Якщо на даний момент місце укусу тварини вже встигло зарубцюватися, то пацієнт все одно відчуває печіння або свербіж. Епідерміс запалюється;
Виникає температура субфібрильного характеру (37-37,3°С). Вище заданої позначки вона поки що не вагається;
Приєднуються ознаки загального нездужання – головний біль, слабкість, нудота, яка переходить у блювання;
Часто укус посідає область обличчя. У цьому випадку хвороба поводиться різними психологічними відхиленнями. Виникають зорові чи нюхові галюцинації. Хворого переслідують неіснуючі образи, запахи. Різка зміна настрою викликає депресивний стан, замкнутість чи, навпаки, агресію, тривожність;
Відсутність апетиту, порушення сну. Нічні кошмари сприяють появі безсоння.

Стадія збудження

На цьому етапі відбувається активне поширення вірусу з усіх систем людини. Тривалість його коливається від 2 до 3 діб. Типовими вважаються такі симптоми:

Характерна ознака прогресування захворювання – гідрофобія при сказі. За бажання зробити ковток рідини у постраждалого виникає неконтрольований спазм ковтальних та дихальних м'язів. Їх стиск настільки сильний, що можуть виникати блювотні позиви.
Стан хворого характеризується підвищеною чутливістю до гучних звуків, яскравого світла та інших зовнішніх подразників. Їхня дія викликає агресію, галюцинації, сильне збудження, марення.Періодично можуть виникати напади, під час піку яких у людини на кілька секунд припиняється серцебиття, дихання відсутнє. Як тільки напад сказу минає, пацієнт знову стає адекватним, мова його зрозуміла оточуючим.
Пульс інфікованого під час панічної атаки частішає, з ротової порожнини рясно витікає слина.
Виникають судоми. Вони зачіпають насамперед лицьові м'язи.
Температура тіла підвищується до 40°С.

Стадія паралічів

На цій стадії захворювання повністю охоплює весь людський організм. Її тривалість становить трохи більше доби. Судоми та галюцинації перестають турбувати хворого, він виглядає спокійним, що часто сприймається оточуючими як прогрес одужання. Через короткий час відбувається значний і різкий стрибок температури до 42°С . Артеріальний тиск при цьому опускається нижче від критичної позначки, серцебиття прискорюється. Летальний результат виникає внаслідок паралічу міокарда чи дихального центру.

У більшості клінічних випадків весь цикл хвороби інфікованої людини триває від 3 до 7 днів. Іноді смерть від сказу відбувається в першу добу зараження, коли клінічна картина розмита, а захворювання стрімко прогресує.

Діагностика

Як показує практика, лабораторна діагностика даного вірусу в людини за життя практично неможлива. Аналіз на сказ найчастіше складає основі клінічних симптомів. До них відносяться:

факт укусу чи попадання на шкіру людини слини потенційно небезпечної тварини;
болючі відчуття в місці укусу навіть після повного загоєння м'яких тканин;
гідрофобія, світлобоязнь;
спазми основних групм'язів;
параліч;
порушення дихальної функції, ковтання.

Високоточним та високочутливим методом прижиттєвої діагностики сказу вважається ІФА-дослідження шкірної ділянки шиї, взятої методом біопсії (по лінії росту волосся). Метод дозволяє достовірно та швидко визначити антиген вірусу сказу, який локалізується у нервових закінченнях, прилеглих до волосяних фолікулів.

Захворювання невиліковне у тому випадку, якщо виявилися його характерні ознаки. Зменшити дозу вірусу, що потрапив в організм, може постекспозиційна профілактика (або ПЕП).

Її основна мета – правильне та своєчасне надання першої допомоги людині, яка постраждала від укусу або контакту, що несе загрозу інфікування сказом. Дані заходи запобігають проникненню вірусу в клітини центральної нервової системи, що зазвичай неминуче призводить до загибелі людини. Екстрена профілактика складається з наступних операцій:

Рясна дезінфекція (промивання) та місцева обробка місця укусу. Маніпуляції повинні бути здійснені відразу після контакту! Використовують воду з милом, йодовмісні розчини.
Екстрене посилення імунного захисту за допомогою потужної та ефективної противірусної вакцини, яка відповідає сучасним стандартам ВООЗ.
Введення АІГ (антирабічного імуноглобуліну). Виконують лише у разі наявності певних показань.

Антитіла до вірусу з'являться в організмі не раніше ніж через 2 тижні після введення першого щеплення. А найбільша їх кількість буде відзначена за місяць після щеплення. Якщо існує навіть малий ризик скорочення безсимптомного періоду, пацієнту вводять АІГ. Як тільки курс буде завершено, імунна система постраждалого активізується та розпочне роботу.

Проводиться інтенсивне симптоматичне лікування. Хворому в період прояву явних ознак сказу прописують ліки для зняття больових відчуттів, серцеві стимулятори, снодійні та заспокійливі препарати. На останніх стадіях виникає потреба підключення до апарату штучної вентиляції легень.

Незважаючи на розроблені за новітніми технологіями препарати та таблетки від сказу для людей, постраждалі гинуть від страшного вірусу. Медики впевнені, що в цьому винна безтурботність людей та їхня недостатня поінформованість про небезпеку захворювання.

У період лікування хворому заборонено будь-які алкогольні напої, переохолодження, перебування в умовах підвищених температур (на відкритому сонці, у лазні). Вкрай небажані важкі фізичні навантаження. Всі ці фактори пов'язані зі зниженням швидкості вироблення антитіл, падінням захисних сил організму.

Профілактика

Заходами, які попереджають сказ домашніх тварин, є:

Профілактична імунна терапія показана особам, професійна діяльність яких пов'язана з дикими або свійськими тваринами (мисливці, ветеринарні лікарі, працівники служб вилову тварин).

Якщо вас все-таки вкусила вулична або домашня тварина, стан здоров'я якої вам невідомий, слід вжити таких профілактичних заходів:

промити рану теплим розчином із господарським милом.
обробити краї ушкоджених м'яких тканин аптечним спиртом.
накласти вільну пов'язку та звернутися за кваліфікованою допомогою.

У травмпункті лікар ухвалить рішення, чи потрібна пацієнту вакцинація. Її виконання обов'язково у таких випадках:

попадання слини тварини на слизові оболонки людини;
укуси будь-якої тяжкості та глибини, що припадають на область голови, обличчя, рук;
глибокі або множинні укуси домашньої тварини;
будь-які травми або ушкодження, завдані диким тваринам (зокрема і ослюнення).