Склеротерапія вен
Пошук та підбір лікування в Україні та за кордоном
Розділи медицини
Пластична хірургія, косметологія та лікування зубів у Німеччині. Детальніше.
Склеротерапія вен
Метод склеротерапії, як спосіб лікування деяких захворювань, відомий з давніх-давен. Суть даного методу полягає в тому, що в патологічно змінену кровоносну судину (в даному випадку, варикозну вену) вводиться будь-яка речовина, яка викликає в його стінках так зване асептичне запалення (тобто без участі інфекції). Це призводить до злипання стінок та їх зрощення з подальшим утворенням фіброзу – рубцевої тканини. Таким чином, посудина «зникає», а замість неї залишається рубцевий тяж.
Що таке склерозанти та які ускладнення можливі при їх використанні
Для проведення процедурисклеротерапіїзастосовуються препарати, які називаютьсясклерозантами. Це спеціально розроблені речовини (на основі спиртів), які призначені для введення у вену.
При введенні в посудину склерозант призводить до руйнування внутрішнього - ендотеліального шару стінки вени, тим самим викликаючи її хімічний опік. Виникає запалення. При склеротерапії після введення препарату у вену вона стискається спеціальними бинтами або трикотажем. Зближені один до одного запалені стінки вени швидше і легше склеюються та рубцюються. Таким чином, просвіт судини просто зникає.
Склерозанти виробляються відомими фармацевтичними компаніями у світі. У нашій країні в даний час зареєстровані та застосовуються для склеротерапії наступні склерозанти:
етоксисклерол (фірма Крейслер, Німеччина),
фібро-Вейн (фірма STD, Англія).
Ці препарати застосовуються як длялікування варикозу на ногах, так і для лікування схожих по патогенезу захворювань вен в інших областях, наприклад, при варикоцелі (варикозне розширення вен насіннєвого канатика, однією з частих причин чоловічого безпліддя) та геморої.
Тип склерозанту, а також його концентрація та обсяг підбираються тільки лікарем. Якщо склерозант введений правильно в поверхневу вену, він має лише місцеву дію, при цьому токсична дія на організм виключена. Попадання невеликої кількості склерозанту в глибокі вени призводить до його швидкого розчинення (оскільки швидкість кровотоку в глибоких венах вище, ніж у підшкірних), при цьому немає ні місцевої, ні загальної дії, що ушкоджує.
Як проводиться процедура склеротерапії
Процедура склеротерапії проводиться у горизонтальному положенні пацієнта. Перед введенням препарату пацієнт повинен підняти ногу, щоб дати крові у вена стекти вниз. Мета такого прийому – зменшити кількість крові у посудині, щоб склерозант не розчинявся у ній, а діяв безпосередньо на стінку вени. Процедура склеротерапії займає від 5 до 30 хвилин, залежно від кількості варикозних вен, які необхідно усунути.
За один сеанс склеротерапії лікар може зробити від 5 до 10 уколів. Кількість введення препарату визначається тяжкістю варикозу та дозою склерозанту. У середньому курс лікування може знадобитися від 3 до 5 сеансів.
Саме введення склерозанту у вену може супроводжуватися деяким почуттям печіння та болем протягом декількох хвилин.
Існує також нова техніка склеротерапії, яка полягає у введенні склерозанту не за допомогою голки, а за допомогою катетера. При цьому введення склерозанту проводиться під керівництвом дуплексної доплерографії. Такий метод склеротерапії дозволяєпроводити лікування у тих варикозних венах, які раніше можна було лікувати лише хірургічно (лігуванням чи стрипінгом). Використання ультразвукової техніки в цьому випадку забезпечує більшу точність та безпеку склеротерапії.
Дослідження також показують, що при використанні дуплексної доплерографії, так звана фоам-форм склеротерапія (коли вводиться склерозант у вигляді збитої піни) має переваги перед введенням склерозанту в рідкому вигляді:
Пункція та введення склерозанту у вигляді піни практично безболісні, що пов'язано із застосуванням дуже тонких голок. Може відзначатись деяке печіння під час введення препарату, яке швидко минає – через 2-3 хвилини.
Foam-form склеротерапія дозволяє надійно усунути великі (до 1 см) варикозні вени.
Для проведення foam-form склеротерапії потрібна менша доза та концентрація склерозанту, а також менше сеансів лікування. При використанні такої лікувальної піни сліди після процедури майже непомітні.
В Україні foam-form склеротерапія застосовується з 2003 року, однак, використовується не так часто, як хотілося б. Для утворення піни із склерозанту використовується особлива система із двох шприців. Склерозант, переганяючись з одного шприца в інший і змішуючись із повітрям, перетворюється на піну.
В даний час застосовується і така модифікація склеротерапії, як мікросклеротерапія, яка проводиться для лікування дрібних варикозів у вигляді судинних зірочок.
Перед проведенням склеротерапії слід проконсультуватися з лікарем, якщо Ви приймаєте будь-які препарати (наприклад, гормональні, нестероїдні протизапальні препарати тощо). Такі препарати лікар відмінить за пару днів до склеротерапії, оскільки вони впливають на згортання крові та можутьпризводити до утворення на шкірі синців та синців.
Крім того, рекомендується перед проведенням склеротерапії протягом 2 днів обмежити куріння та прийом алкоголю. або її інфікування.
Після проведення склеротерапії та накладення еластичного бинту (трикотажу) на ногу, рекомендується протягом півгодини трохи походити. З іншого боку, слід уникати тривалого стояння чи сидіння, частіше походжувати. Протягом тижня після процедури склеротерапії потрібно обмежити фізичні навантаження, а також протягом 2 місяців – відвідування сауни чи лазні (оскільки вони призводять до розширення судин).
Показання до склеротерапії
Склеротерапія показана для лікування:
Дрібних варикозів і так званих «судинних зірочок»,
Невеликі варикозні вени, які з'являються знову після стрипінгу,
Великі варикозні вени під час використання дуплексної доплерографії.
Варикоз на ранніх стадіях, коли ще немає патологічного венозного скидання із поверхневих вен у глибокі.
Склеротерапія може застосовуватися як окремий спосіб лікування варикозу, так і як доповнення до хірургічних методів.
Протипоказання до склеротерапії
Проведення склеротерапії протипоказано:
Вагітним і годуючим грудним молоком жінкам,
Особам з алергією до склерозантів,
Особам з тромбозом або тромбофлебітом глибоких вен ніг,
Поєднання варикозу з вираженою недостатністю клапанів основних стволів підшкірних або комунікантних вен,
Гнійно-запальні захворюванняшкіри ніг.
Перевагами склеротерапії є набагато менша вартість порівняно з операцією, відсутність необхідності перебувати у стаціонарі (тобто хворий може одразу йти додому), а також швидший період відновлення. Ефективність склеротерапії в усуненні проявів варикозного розширення вен сягає 85%.
Можливі ускладнення склеротерапії
Серед ускладнень склеротерапії можна назвати такі:
Зміна кольору шкіри вздовж вени, яку вводився склерозант. Це найчастіший побічний ефект склеротерапії. Ці зміни відбуваються протягом 6-12 місяців, а деякі люди можуть залишатися постійно.
Сверблячка, освіта синців, біль та освіта пухирів в області вени.
Утворення рубців і виразок у разі, якщо склерозант було введено над вену, а шкіру.
Алергічні реакції на склерозант.
Виражений біль і печіння при введенні препарату, що склерозує, зустрічається досить рідко, а якщо буває, то проходить швидко. Зазвичай, після ін'єкції пацієнт може відчувати легке печіння протягом 1-2 годин.
При неправильному накладенні еластичного бинта на ногу після введення склерозанту може виникнути сильний набряк ноги, тому важливо правильно бинтувати ногу. Таке ускладнення практично не трапляється при використанні компресійного трикотажу.
Алергічні реакції на склерозант зустрічаються дуже рідко, в основному у пацієнтів, які раніше мали алергічні реакції на будь-які препарати. Тому якщо у Вас є алергія на якісь ліки, варто обов'язково скачати про це лікарю.
При попаданні значного об'єму у шкіру може виникнути некроз шкіри. Таке ускладнення, звичайно, дуже рідкісне, і може бути зумовлене аномальнимперерозподілом кровотоку (артеріовенозна шунтування) у місці введення склерозанту.
Тромбоз глибоких вен гомілки при введенні склерозанту - явище вкрай рідкісне і відзначається у 1 із 10000 пацієнтів (за літературними даними). Таке ускладнення зазвичай зустрічається в осіб, які вже перенесли тромбоз глибоких вен.
(495)50-253-50 -безкоштовна консультація з клінік та спеціалістів
Інформація
Найбільший в Україні досвід хірургічного лікування хворих з деформаціями грудної клітки (ВДГК, КДГК, синдром Поланда).
Виготовлення індивідуального імпланту залежно від рівня деформації. Прийом веде проф. Рудаков Сергій Сергійович.