Смертельна реформа нововведення в медицині призвела до зростання лікарняної летальності
Смертельна реформа: нововведення в медицині призвели до зростання лікарняної летальності І безкоштовна охорона здоров'я де-факто заміщується платною
Реформа охорони здоров'я в Україні привела поки щотільки до зростання летальності в низці лікарень. За 2013-15 рр. у лікарнях країни було скорочено близько 100 тисяч ліжок. Через непродумані дії ліжковий фонд виявився незбалансованим, що призвело до збільшення кількості непрофільних госпіталізацій і, як наслідок, до зростання внутрішньолікарняної летальності.
«Загалом щодо України цей показник збільшився за рік на 2,6%, але це лише середні цифри. Ми знаємо районні лікарні, де після проведення непродуманої оптимізації летальність зросла вдвічі, наприклад, із 15 померлих у 2013 році до 30 померлих у 2014 році», – йдеться у повідомленні на сайті фонду незалежного моніторингу «Здоров'я».
Як зазначає директор фондуЕдуард Гаврилов, у 49 регіонах зростання числа померлих у стаціонарі відбулося на тлі зниження числа госпіталізованих хворих. У 14 регіонах збільшилася кількість померлих вдома.
Наслідки оптимізації в охороні здоров'я могли б бути не такими трагічними, якби одночасно зі скороченням ліжкового фонду розвивалася амбулаторна ланка медичної допомоги, впроваджувалися стаціонарзамінні технології, зазначається в повідомленні. Але первинна ланка не змогла прийняти на себе зростання навантаження: через непродуману оптимізацію у 2014 році кількість відвідувань поліклінік у країні знизилася на 8 млн. Терміни очікування консультацій фахівців, діагностичних досліджень та госпіталізації в регіонах перевищують встановлені в 2-3 рази. Відомі випадки, коли пацієнти помирали в медустановах в очікуванні на прийом.
Фонд «Здоров'я» наголошує, щоособливо помітно амбулаторна медична допомога скоротилася на селі.«Виїжджаючи в регіони, ми бачимо, що найчастіше ФАПи існують лише на папері, фактично не працюють і не мають навіть ліцензії на медичну діяльність», – каже Гаврилов.
Оптимізація проводилася для того, щоб замінити дорожчу стаціонарну допомогу дешевшою амбулаторною та заощадити за рахунок цього бюджетні кошти. Але для цього потрібний продуманий план поетапних змін структури медичної допомоги.Замість цього спостерігається дефіцит медичної допомоги в державній системі охорони здоров'я, місце якої поступово займають платні послуги в приватних клініках. Неконтрольоване, повзуче зростання платності у 2013 році змінилося стрибком у 25% у 2014 році, і ця тенденція продовжилася у 2015 році.
При цьому, всупереч поширеній думці, фінансування охорони здоров'я в країні з кожним роком зростає. У федеральному бюджеті на 2015 року на охорону здоров'я планувалося витратити трохи менше 372 млрд. рублів, на 2016 рік - 476 млрд. рублів. "Серйозні проблеми в охороні здоров'я, які ми спостерігаємо, викликані не браком грошей у галузі, а їх неефективним розподілом, невірними управлінськими рішеннями", - наголошується в повідомленні.
Виходячи на реформування в такій чутливій сфері, як охорона здоров'я,МОЗ ще раз не подбало про створення необхідної нормативно-правової бази.Оптимізацію регулювали лише регіональні дорожні карти. МОЗ змогло сформулювати лише п'ять критеріїв, за якими проводиться оптимізація: «Смертність від усіх причин (на 1000 населення)», «Кількість днів роботи ліжка на рік», «Середня тривалість лікування хворого у стаціонарі», «Обсяг коштів, отриманих за рахунок реорганізації неефективних медичнихорганізацій для підвищення зарплати медичних працівників» та «Забезпеченість лікарями у суб'єкті України до 2018 року».
Але до цього списку не входить жоден із показників підвищення якості та доступності медичної допомоги, зазначених у федеральній програмі держгарантій або у держпрограмі розвитку охорони здоров'я. Наприклад, «кількість відвідувань на 1 жителя на рік», «внутрішньолікарняна летальність», «частка померлих вдома», і т.п.
МОЗ не виконав своїх законних повноважень, не затвердивши «Вимоги до розміщення медичних організацій», не провівши розрахунок необхідних ресурсів для медорганізацій та врахування можливих наслідків, і, нарешті, не забезпечивши єдиної методології оптимізації. А регіони, у свою чергу, не провели необхідне територіальне планування мережі медорганізацій.
«Проаналізувавши статистичні дані, ми дійшли висновку, що під час оптимізації чотири з п'яти затверджених показників її ефективності не досягнуто. Так, показник «Смертність від усіх причин (на 1000 населення)» у «Дорожній карті» на 2014 рік був запланований на рівні 12,8, а фактично, за даними Росстату, становив 13,1. «Кількість днів роботи ліжка на рік» на 2014 рік замість запланованих 329 днів, за нашими розрахунками, становила 320,6 днів», – зазначає Гаврилов. Показник «Забезпеченість лікарями (на 10 тис. населення)» становив 39,7 (за планом – 40,2).
Також у 2014 році відбулося зростання загальної смертності до 13,1 на 1000 населення (у 2013 році 13,0). Порівняно з 2013 роком зросли показники смертності від хвороб органів дихання на 6,2%, хвороб органів травлення на 8,4%. Найбільше занепокоєння викликає зростання смертності від інших причин на 24,4%, оскільки за цим показником може ховатися незручна статистика смертності від хвороб системи.кровообігу, новоутворень, туберкульозу».
Москва, Зоя Березіна
Москва. Інші новини 26.01.16
Другий ямалець помер від свинячого грипу. Росспоживнагляд оголосив про передепідемічну ситуацію в регіоні. / У Криму зареєстровано 13 хворих на «свинячий грип». / У Магнітогорську усі школи закриваються на карантин.Читати далі