Соціальна політика у сфері охорони здоров’я - Соціальна політика держави
У сфері охорони здоров'я все більш поширеною стає практика оплати медичних послуг - за останні роки кожній другій сім'ї доводилося самостійно їх оплачувати, йдеться не лише про традиційну приватну стоматологічну практику, що стала традиційною, а й про оплату діагностичних обстежень, консультації лікарів. Платне лікування має примусовий характер: рівень добробуту сімей, змушених оплачувати медичні послуги, не найвищий, і в умовах, коли розширення масштабів платної медицини відбувається на тлі падіння доходів населення, багато хто відмовляється від лікування з матеріальних причин. За роки реформ лікарські засоби перестали бути дефіцитними, але для багатьох вони не доступні через високі ціни. Тому до 35% хворих змушені відмовитися від придбання призначених ліків. Держава ввела пільги для безкоштовного придбання ліків, але через відсутність фінансового забезпечення це право для більшості “пільговиків” виявилося формальним. Ситуація погіршується, що виявляється у розриві між офіційно проголошеними державними гарантіями надання медичної допомоги населенню та реальним фінансуванням, незавершеності реформ охорони здоров'я, незадовільної координації всіх структур, які відповідають за становище у цій сфері. У той же час фінансове становище сфери охорони здоров'я краще, ніж освіти та культури. Одночасно частка коштів населення в оплаті медичних послуг постійно зростає, сьогодні вона зрівнялася з часткою держави. Найважча ситуація з державним фінансуванням - у малих містах та селах, де немає широкої бази оподаткування.
З подібного становища існує два виходи: або змінювати закріплені в конституції гарантії надання безкоштовної медичної допомоги,чи збільшити обсяги фінансування. Виходячи з цього, пропонується три варіанти реформування охорони здоров'я:
- консервативний пропонує збереження формально безкоштовної медицини, згортання системи обов'язкового соціального страхування, часткове відновлення вертикалі адміністративного управління системою охорони здоров'я;
- радикальний означає перегляд державних гарантій, остаточний перехід до обов'язкового меду. страхування, реструктуризації мережі мед. установ, на душовий податок з населення для забезпечення функціонування системи охорони здоров'я;
- поміркований заснований на збереженні формально безкоштовної медицини, запровадження територіального планування, зниження витрат у цій сфері. Передбачається офіційний перехід до узгодженої пайової оплати медичної допомоги за рахунок коштів бюджету та обов'язкового медичного страхування на основі єдиних тарифів.
Пріоритетний національний проект «Здоров'я» передбачав реорганізацію за 2 роки системи охорони здоров'я таким чином, щоб стандартний набір якісних медичних послуг надавався всім, хто її потребує. На жаль, довгі черги пацієнтів біля дверей міських поліклінік, які тепер збираються задовго до їх відкриття, свідчать про те, що за 2 роки здійснити цю ідею не вдалося
За два роки реалізації національного проекту «Здоров'я» для більшості медичних працівників мало змінилося. У зв'язку з цим склалася практика, коли пацієнт фактично змушений платити лікарю за можливість отримання доступу до безкоштовної медичної допомоги. А якщо врахувати, що близько 20% українців перебувають за межею бідності, то це означає, що значна частина населення фактично позбавлена можливості отримати медичну допомогу за своїм страховим медичним полісом.