Спазмалгон від головного болю ефективність, інструкція із застосування таблеток
Ще в давнину лікарі називали біль ланцюговим псом організму, що постійно перебуває на варті здоров'я. Біль попереджає людину про небезпеку та формує у неї комплекс поведінкових та захисних реакцій, спрямованих на усунення причини, що викликала неприємні відчуття. Але, мабуть, ніщо не викликає стільки страждань пацієнту та проблем його лікаря і ніщо не має такого розмаїття причин виникнення, як больовий синдром у ділянці голови.
Первинні та вторинні головні болі
Головний біль (ГБ, цефалгія) – це лише симптом, але симптом незліченно великої кількості захворювань. Особливості анатомії голови і шиї, розмаїття нервів і тісне зіткнення з ними різних за будовою органів і тканин роблять цей стан невід'ємним супутником чи не всіх відомих хвороб - від нежиті і перегрівання на сонці до серйозної гострої та хронічної патології. Але з позицій практика всі вивчені різновиди ГБ слід поділити на дві групи – первинну та вторинну.
Найчастіше лікарям доводиться мати справу з вторинним головним болем – ситуацією, коли вона є одним із безлічі симптомів якогось захворювання. Якщо прибрати захворювання - піде больовий синдром. Найбільш показовим прикладом вторинної цефалгії (так медики називають біль голови) є біль при артеріальній гіпертензії. Якщо тиск підвищений, багато пацієнтів відчувають постійну або цефалгію, що перемежується. При цьому для того, щоб позбавитися больового синдрому, необхідно в першу чергу нормалізувати тиск, а не використовувати анальгетики.
Таким чином для ГБ вторинного генезу характерно:
- наявність інших симптомів захворювання, що викликалицефалгію;
- зникнення головного болю зі зменшенням прояву основного захворювання.
Про головний біль первинного генезу говорять у тому випадку, якщо цефалгія є головною скаргою пацієнта, при цьому вона потребує специфічного лікування із застосуванням певних груп препаратів, які ефективні лише при цьому виді болю та не діють на інші її різновиди. Іншими словами, первинний головний біль - це завжди самостійне захворювання, іноді з однією-єдиною скаргою.
У цій таблиці наведено у скороченому варіанті міжнародну класифікацію ГБ, яка використовується в даний час.
Медикаментозне лікування
Отже, цефалгії – мультидисциплінарна проблема. Її терапією можуть займатися лікарі різних профілів, залежно від причини, що спричинила цефалгію. Але все ж таки найчастіше пацієнти з хронічними цефалгіями потрапляють у поле зору невропатолога, і це не випадково: мігрень, кластерний біль, різні невралгії за своєю суттю – захворювання нервової системи, а зустрічаються вони не так вже й рідко.
При певних видах головного болю дуже ефективна рефлексотерапія, іноді це єдино правильний метод лікування. Цефалгії при психічних розладах повинен лікувати психіатр чи психотерапевт – залежно від тяжкості хвороби. А робочою конячкою медичної служби, яка приймає на себе першу хвилю пацієнтів з цефалгіями, є терапевтичне відділення: лікар-терапевт займається лікуванням більшості випадків головного болю вторинного походження.
Як показано в таблиці, варіантів вторинного головного болю набагато більше. Дуже частим механізмом формування болю у подібних ситуаціях є запалення. Саме з цієї причини найбільш затребуваною групою ліків, які застосовуються длякупірування цефалгії, є нестероїдні протизапальні засоби – НПЗЗ.
Спазмалгон – комбінований препарат
Усі таблетки НПЗЗ діють шляхом зменшення синтезу речовин, що викликають набряк, запалення та вдруге – біль. Для посилення знеболювального ефекту НПЗЗ їх часто поєднують із речовинами, аналгетичну дію яких зумовлено іншими механізмами. До таких комбінованих препаратів належить спазмалгон.
До складу таблетки спазмалгону входить метамізол (діюча речовина анальгіну) і два різні за точками застосування спазмолітика, що викликають розслаблення м'язів судин та внутрішніх органів. Завдяки такому поєднанню препарат допомагає при лікуванні болю різної локалізації, в тому числі і при варіантах цефалгії, які пов'язані з судинним спазмом. Так, спазмалгон від головного болю допомагає у таких випадках:
- після гіпертонічного кризу;
- на фоні поточної інфекції;
- при перегріванні на сонці, похмільному синдромі.
Як і будь-які знеболювальні таблетки спазмалгону повинні використовуватися за фактом наявності болю, тобто симптоматично. Профілактичне застосування препарату не запобігає розвитку цефалгії. Інструкція із застосування свідчить: стандартне разове дозування спазмалгону – 1 таблетка, допустима максимальна – 2 таблетки, максимальна добова – 6 таблеток. Надмірне захоплення препаратом, що іноді спостерігається у пацієнтів з хронічними цефалгіями, може бути ключовим моментом формування абузусного головного болю.
Коли НПЗЗ марні
Таблетки спазмалгону іноді використовуються для терапії головного болю напруги – головною формою первинної цефалгії, пов'язаної із стійким спазмом м'язів черепа. Вона провокується негативними емоціями,стресом, а також перебуванням у вимушеній позі тривалий час (робота за комп'ютером, керування автомобілем).
Потрібно зауважити, що ні таблетки, ні парентеральні форми НПЗЗ не мають вирішального значення в лікуванні цього болю, більш ефективні міорелаксанти, антидепресанти, рефлексотерапія, масаж, мануальна терапія. Оскільки при цефалгії напруги має місце саме м'язовий, а не судинний спазм, застосування спазмалгону не має переваг перед будь-якими іншими НПЗЗ: аспірином, кетопрофеном, диклофенаком.
Мігрень – ще один різновид первинної цефалгії. Пульсуючий, нападоподібний характер, висока інтенсивність, поєднання з нудотою та блюванням, світло- та звукобоязнь – ось мінімальний перелік можливих проявів мігрені. Механізм болю – розширення судин твердої мозкової оболонки. Тому спазмалгон – найменш призначається препарат при мігрені, інструкція, що описує його, не містить цього показання. Переваги мають комбіновані препарати, що містять кофеїн (цитрамон, аскофен).
- Неврологія. Національне керівництво. М.: 2012
- Машковський М.Д. Лікарські засоби. М.: 2012
- Головний біль у загальній практиці. Ю. Е. Азімова, В. В. Осипова, Журнал «Лікар», 05/14