Спосіб лікування непаразитарних кіст печінки
Власники патенту UA 2485907:
Винахід відноситься до медицини і може бути застосовано для лікування непаразитарних кіст печінки. Здійснюють обробку порожнини кісти за допомогою радіочастотної деструкції з використанням генератора струмів високої частоти в мінімальному режимі з прогріванням епітеліальної вистилання порожнини кісти до 45-55°С. Електрод витягують покроково, із довжиною кроку до 1,5 см. Спосіб дозволяє зменшити ризик геморагічних ускладнень, зменшити ризик рецидиву. 1 ін.
Винахід відноситься до медицини, а саме хірургії і може бути використане для лікування пацієнтів з непаразитарними кістами печінки в умовах хірургічного стаціонару.
Відомий спосіб пункційного лікування непаразитарної кісти печінки з аспірацією її вмісту та проведенням склерозуючої терапії (М.М. Новікова Чресшкірні прицільні діагностичні та лікувальні пункції вогнищевих утворень печінки під контролем ехографії: - Автореф. дис. канд.1, 9 наук. .), який полягає у виконанні пункції порожнини кісти під контролем УЗД, видаленням її вмісту, введенні в залишкову порожнину склерозуючого розчину - 96% етилового спирту, в об'ємі до 1/3 евакуйованого об'єму. Час дії склерозанту становить 5-10 хв, потім склерозуючий розчин аспірують. Механізм склерозуючої терапії заснований на хімічній дії розчину склерозанту на епітеліальну вистилку порожнини кісти, викликаючи рубцеві зміни та облітерацію її порожнини.
Недоліки способу: при непаразитарних кістах печінки великих розмірів діаметром більше семи сантиметрів пункційні методи лікування неефективні, тому що не відбувається повної обробки всіх стінок порожнини розчином склерозанту, і, як наслідок, у паренхімі печінки зберігається залишкова порожнина, щоє причиною рецидиву кісти. Крім того, з пункційного каналу можлива кровотеча в черевну порожнину або порожнину кісти.
Мета винаходу - розробка способу лікування непаразитарних кіст печінки, що дозволяє попередити геморагічні ускладнення та рецидиви кісти після пункційного лікування.
Мета досягають шляхом радіочастотної дії на епітеліальну вистилку порожнини кісти та коагуляції пункційного каналу.
Для радіочастотної обробки порожнини кісти використовують голчастий електрод та генератор струму високої частоти "Cool Tip" виробництва компанії "Radionix" (США). У клінічній практиці генератор призначений для проведення радіочастотної аблації первинних та метастатичних пухлин печінки.
Спосіб здійснюється наступним чином. В умовах операційної після обробки операційного поля виконують місцеву анестезію інфільтраційну розчином новокаїну 0,5% - 40 мл; розріз шкіри виконують у місці найбільш оптимального акустичного доступу: епігастрій - при локалізації кісти у 2-3 сегментах печінки; у 6-7 сегментах печінки. Під контролем УЗД вводиться голчастий електрод для радіочастотної деструкції з максимальною робочою поверхнею до 4 см. Електрод позиціонують в порожнині кісти. Потім виробляють пункцію кісти пункційною голкою із внутрішнім діаметром 18G. Голкою повністю аспірують вміст кісти, відправляють на експрес-цитологічне та біохімічне дослідження. Пункційну голку витягують. Виконують сеанс радіочастотної деструкції порожнини кісти - включають генератор струмів високої частоти в мінімальному режимі - відбувається прогрівання епітеліальної вистилання порожнини кісти до 45-55°С. Унадалі електрод покроково з довжиною кроку до 1,5 см витягають, у міру вилучення відбувається коагуляція пункційного каналу, що дозволяє запобігти внутрішньочеревній кровотечі та кровотечі в порожнину кісти. На місце розрізу накладають асептичну наклейку.
За описаною методикою проліковано 27 хворих з непаразитарними кістами з хорошими безпосередніми та віддаленими результатами. Спосіб легко виконаємо, малотравматичний. У хворих, яким оперативне втручання протипоказане, описаний спосіб єдино можливим.
Таким чином, запропонований нами спосіб, на відміну від відомих, здійснюють черезшкірним доступом з використанням місцевої анестезії та седатуючих засобів, що є більш сприятливим для пацієнта. З використанням запропонованого нами способу можливе лікування не тільки підкапсульних, але і внутрішньопечінкових непаразитарних кіст. Спосіб не вимагає висічення стінок кісти, деепіталізацію та «склеювання» порожнини кісти викликає високотемпературну дію, що створюється електродом.
Спосіб лікування непаразитарних кіст печінки шляхом пункції порожнини, аспірації вмісту кісти, обробки порожнини кісти, який відрізняється тим, що обробку порожнини кісти здійснюють за допомогою радіочастотної деструкції з використанням генератора струмів високої частоти в мінімальному режимі з прогріванням епітеліальної вистилання порожнини кісти до 45°- З; електрод витягують покроково, із довжиною кроку до 1,5 см.