Спосіб лікування ротаційної дисфункції кульшового суглоба у дітей з дитячим церебральним.
Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до ортопедії. Сутність: що після відсікання великого рожна виробляють його ротацію на місці навколо центральної осі таким чином, щоб задня порція середнього сідничного м'яза виявилася натягнутою, а натяг передньої послабилося, фіксацію фрагмента в досягнутому положенні здійснюють гвинтами, що попереджає ослаблення функції сідничних. 2 іл.
Малюнки до патенту Україна 2273460
Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до ортопедії.
Відомі способи усунення ротаційної дисфункції тазостегнового суглоба (внутрішньоротаційних установок) у дітей з дитячим церебральним паралічем за рахунок розсічення передніх порцій середньої та малої сідничних м'язів у великого рожна (Durham H.) Bone and Joint Surgery 1938, 20, 2, 339), а також за рахунок переміщення кзади вздовж крила клубової кістки проксимальних кінців цих м'язів (Barr J. Muscle transplantation для комбінованого flexion internal rotational deformity of thigh in spastic paralysis Archives. 46, 5, 605). Недоліком запропонованих способів є ослаблення функції сідничних м'язів, що відводить, а також відсутність посилення активної внутрішньої ротації. Відомий також спосіб переміщення кпереду дистальної точки прикріплення середньої і малої сідничних м'язів (Steel H. Gluteus medius and minimus insertion advancement for correction of internal rotation gait in spastic cerebral palsy The Journal of Bone and Joint Surgery 1980 62-A, 6, 9). Його недоліком є необхідність широкої мобілізації сідничних м'язів і суміжнихними м'язів стегна, яке веде до вторинного рубцювання та зниження функції.
Завдання пропонованого способу полягає у перерозподілі натягу ротаторів стегна без послаблення функції відведення стегна за рахунок малотравматичного втручання на м'язах. Поставлене завдання досягається за рахунок того, що після відсікання великого рожна проводиться його ротація на місці навколо центральної осі таким чином, щоб задня порція середнього сідничного м'яза виявилася натягнутою, а натяг переднього послабився, а фіксація фрагмента в досягнутому положенні здійснюється двома гвинтами для запобігання ротації.
Спосіб здійснюється наступним чином.
З розрізу по передньозовнішній поверхні вертільної області пошарово виділяється великий рожен стегнової кістки і середній м'яз сідничний. Під дистальною частиною середнього сідничного м'яза безпосередньо над великим рожном за допомогою затиску проводиться дротяна пилка. Великий рожен відпилюється в площині паросткової зони (фіг.1). Після мобілізації фасциальних пучків проводиться ротація великого рожна на місці навколо центральної осі таким чином, щоб задня порція середнього м'яза сідничного виявилася натягнутою, а натяг передньої послабилося (фіг.2). Фіксація у досягнутому положенні для запобігання ротації фрагмента здійснюється двома гвинтами з опорним майданчиком. Рана ушивається пошарово. Іммобілізація здійснюється гіпсовою пов'язкою з тазовим поясом у положенні помірного відведення та зовнішньої ротації.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб оперативного лікування ротаційної дисфункції тазостегнового суглоба у дітей з дитячим церебральним паралічем, який відрізняється тим, що після відсікання великого рожна роблять його обертання, за рахунок чого здійснюють натяг задніх пучків середнього сідничного м'яза зпосиленням їхньої функції зовнішніх ротаторів і розслаблення її передніх пучків з послабленням їхньої функції внутрішніх ротаторів з подальшою фіксацією великого рожна.