СПРАВЕДЛИВА Україна - Здоров’я нації – не ринкова категорія

ПартіяСПРАВЕДЛИВА Українавиступає за ухвалення Національної стратегії охорони громадського здоров'я та медичної допомоги

У 2015 році пролунав тривожний дзвінок – вперше за останні 10 років ми в Україні знову отримали збільшення показників смертності населення, хоча до цього вони постійно знижувалися. Це не можна списати на кризові труднощі чи "випадковий збій". Ні, це серйозний привід для того, щоб припинити вдаватися до ілюзій і визнати, що за роки ринкових реформ і в системі охорони здоров'я, і у всій роботі, пов'язаній з народозбереженням, допущено безліч системних помилок. І найбільша з них у тому, що досі ми не маємо науково опрацьованої, цілісної стратегії забезпечення здоров'я нації. А якщо немає стратегії, то немає впевненості, що ми рухаємося туди, куди слід. Як казав один філософ, тому, хто не знає, куди плисти, жоден вітер не буде попутним.

Парадокси вітчизняної медицини

Я особисто переконаний, що якщо взяти загалом професійний та людський потенціал нашої системи охорони здоров'я, він є колосальним. Не сперечаюся: вистачає і недбайливих медиків, байдужих до пацієнтів. Але все ж більшість людей у білих халатах – це люди, які заслуговують на велику повагу за вірність покликанню. Взяти недавню історію на трасі Оренбург-Орск, де через сильний снігопад безліч машин потрапило в сніговий полон. В одній із них була породілля, яку не встигли довезти до пологового будинку. Не пробився крізь буран і висланий назустріч реанімобіль із бригадою медиків. Вся відповідальність за здоров'я і матері та майбутньої дитини лягла на плечі простого сільського фельдшера Наталії Нетесової. І вона змогла прийняти складні пологи просто в старенькій "Ниві", а потім багато годин зігрівала своїм тілом немовляти, доки не наспіладопомога.

І такі, як Нетесова, є буквально в усіх куточках України! Якщо, скажімо, взяти тих, кого у 2015 році МОЗ за підсумками свого щорічного конкурсу визнало найкращим за професією, ми побачимо медиків не лише зі столичних міст, а й із Новосибірська, Єкатеринбурга, Чебоксар, Пермі, Воронежа. Або, наприклад, із татарського села Нурлати, красноярського села Сухообузимське тощо. Та що там казати! Впевнений: мільйони людей зберігають у душі подяку багатьом своїм лікарям (а то й рятівникам!), які колись допомогли (чи нині допомагають) вилікуватися від недуг. Але – ось парадокс! Нікуди не подітися і від того сумного факту, що, за даними різних соцопитувань, не менше 70% українців регулярно висловлюють серйозну незадоволеність доступністю та якістю медичної допомоги.

Нескінченні черги в медустановах, наростаюча формалізація відносин у ланці лікар-пацієнт через скорочення часу, що відводиться на прийом пацієнта, дефіцит кадрів, що посилюється, (15 тис. лікарів щорічно йдуть з професії) і найпідступніше - впровадження платності в медичну сферу - все це роняє престиж нашої охорони здоров'я, викликаючи в людях недовіру до її можливостей та перспектив. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), українське населення вже несе 50% усіх витрат на лікування. Що це як не тотальне порушення конституційного права громадян на безоплатність медичної допомоги?

Лікувати – вигідно, виліковувати – ні

Ринок має знати своє місце

Різного роду оптимізації, скорочення ліжкового фонду та числа лікарів, ускладнення самої схеми отримання безкоштовної медичної допомоги, через яку до потрібного фахівця в потрібні терміни тепер пацієнту потрапити ой як не просто, – все це ніби спеціально задумано, щоб видавлювати громадян ізбезкоштовної системи у платну. При цьому основними провідниками ринкових засад у охороні здоров'я стали так звані приватні страхові компанії. Я назвав їх так звані тому, що насправді вони ніякі не страховики. Страхова компанія у будь-якій сфері покликана захищати інтереси застрахованих клієнтів. А ці, думаючи лише про прибуток, здатні оштрафувати лікарів за те, що вони пацієнту, який надійшов, припустимо, з травмою ноги, полікував ще підвищений тиск або серцевий біль. Виникла купа посередників, які паразитують коштами Федерального фонду обов'язкового соціального страхування (ФФОМС) і відсмоктують величезну маржу. Навіть друкування полісів ОМС нині перетворилося на чийсь прибутковий бізнес. Тільки у 2014 році ФФОМС витратив на це 2,7 млрд руб. Адже якщо розібратися, нинішня практика застосування цих медполісів антиконституційна по суті.

У принциповому плані ми в "Справедливій Україні" (СР) визнаємо ринок і вітаємо розвиток приватної ініціативи та конкуренції у тих сферах, де це корисно та ефективно. Але ми переконані: ринок має знати своє місце! Мають бути зони, куди вхід йому суворо заборонено. Ніхто не заперечує, скажімо, проти деякої кількості платних клінік, які обслуговують тих, хто хоче і може лікуватися в них. Ніхто не був би проти приватних страховиків, якби ті займалися добровільним медичним страхуванням. Але все це прийнятно лише як доповнення до головного – такої національної моделі охорони здоров'я, де немає навіть тіні комерції! До такої моделі, де держава є єдиним страховиком, і гарантом якісного надання безкоштовної медичної допомоги.

Зробити винятки правилом

Якихось чудових панацей, які раптом перетворили б нашу систему охорони здоров'я, звісно, немає. Можна, можливоприймати ті чи інші часткові рішення і навіть розробляти цілі програми за окремими напрямками: це щось покращить, але не вирішить проблеми в цілому. От був у нас нацпроект "Здоров'я". Щось за час його реалізації, звісно, зробили, щось збудували, щось закупили. Але ж, скажімо по совісті, багато очікувань не справдилися!

Коли ми вирішимо ключову проблему з фінансуванням, то й питання з підвищенням престижу професії медпрацівника (та й усієї системи охорони здоров'я) стало б вирішувати значно легше. Гідна оплата праці, гідні умови праці та життя – все це допомогло б зупинити дефіцит медперсоналу, який у багатьох місцях стає вже катастрофічним. У містах Опочка та Невель, що на Псковщині, навіть діяльність пологових будинків довелося призупинити, бо там нема кому працювати! Є, щоправда, позитивні приклади. Влада Московської області, скажімо, знайшла можливість надавати молодим лікарям службове житло з перспективою через 10 років роботи отримати його у власність. Цей захід відразу дав гарний ефект із закріплення в потрібних місцях гостро необхідних професіоналів. Адже можемо, коли захочемо! Шкода тільки, що поки що це швидше виняток. Але що заважає зробити його загальним правилом?

Час масштабних рішень

Хотів би особливо наголосити, що, говорячи про здоров'я нації, ми бачимо два рівні цієї проблеми. Перший – відомчо-галузевий, пов'язаний, власне, з організацією різних видів медичної допомоги – діагностичної, швидкої, невідкладної, спеціалізованої, реабілітаційної тощо. Це зона відповідальності МОЗ та всієї тієї медичної вертикалі, яку сьогодні треба, по суті, відновлювати наново. Водночас нам не обійтися без другого рівня, який передбачає вже загальнодержавну систему, яка відповідає завирішення різноманітних питань, які, за даними ВООЗ, на 80% визначають здоров'я населення (тобто створення умов для здорового способу життя, якість довкілля, якість умов праці, боротьба з алкоголізмом та тютюнопалінням, розвиток фізкультури та спорту тощо) .

Найпрекрасніша медицина буде безсилою, якщо у нас люди продовжать масово труїтися контрафактним алкоголем, як це сталося, скажімо, у Красноярському краї, де одразу 11 людей померло від підробленого віскі. А що можуть лікарі за потворної ситуації з питним водопостачанням, коли в багатьох місцях із водопровідних кранів замість води ллються бруд і іржа або взагалі лізуть черви (!), як трапилося нещодавно в одному з житлових будинків в Орську?

Нас дуже турбує, що через кризу і падіння доходів населення різко загострюється проблема якості харчування мільйонів громадян. Бізнес із виробництва та продажу небезпечних продуктових сурогатів (а то й торгівля простроченою тухлятиною) нині розцвів буйним кольором. При цьому є чимало наглядових відомств - Росспоживнагляд, Росздравнагляд, Россельхознадзор і т.д. Щось там вони виявляють, щось припиняють. Але все робиться, наче розчепіреними пальцями. То, може, є сенс подумати про те, щоб об'єднати всіх цих численних контролерів у єдиний кулак, потужну структуру, безпосередньо підзвітну уряду РФ? Та плюс до цього ввести не просто великі, а руйнівні штрафи для осіб, готових наживатися на здоров'я людей! "Досить кошмарити бізнес!" – сказав свого часу нинішній прем'єр-міністр Дмитро Медведєв. Ми ж сьогодні маємо право сказати у відповідь: "Досить кошмарити споживачів!"

З урахуванням усіх особливостей поточного моменту СР висуває сьогодні вимогу до уряду РФ: нарешті розробити Національнустратегію охорони громадського здоров'я та медичної допомоги. Ми також вважали б за доцільне створення за президента Укаїни Національної ради з охорони здоров'я для координації всього спектра питань з цієї проблеми. Ефективним інструментом політики народозбереження, на наш погляд, могло б стати і запровадження у практику щорічних доповідей глави держави "Про стан здоров'я населення".

Чим складніші виклики постають перед Україною, як у зовнішній, так і у внутрішній політиці, тим очевиднішим є те, як зростає значущість турботи про здоров'я народу! Країна витримає всі випробування, буде потужною та конкурентоспроможною, але лише за однієї умови: нація не повинна вимирати і її здоров'я ні в якому разі не повинно погіршуватися, а лише міцніти! Нас, українця, не повинно ставати менше. Нас має ставати більше і більше! Ось чому ми переконані: охорона здоров'я сьогодні має розглядатися в одному ряду з такими пріоритетами як забезпечення обороноздатності держави чи охорона правопорядку. Це такий самий найважливіший складник національної безпеки. У всякому разі, "Справедлива Україна" у всій своїй діяльності виходитиме саме з такого розуміння цього питання.