Стафілококова пневмонія симптоми, причини та лікування

Запалення легень найчастіше викликається пневмококами. Але іноді можна спостерігати й іншого збудника пневмонії – із групи стафілококів. Стафілококова пневмонія відрізняється від пневмококової течією, формами, ускладненнями та контингентом схильних до неї людей.

Збудник

Збудником цієї форми пневмонії є золотистий стафілокок, або Staphylococcus aureus. Це найчастіший мешканець організму людини. Він тривалий час може існувати на шкірі та слизових оболонках, не викликаючи захворювання.

Але в умовах зниження імунітету золотистий стафілокок поводиться агресивно. Він викликає внутрішньолікарняні пневмонії у 10-15% випадків, є причиною тяжких форм хвороби. Особливо важко протікає стафілококова пневмонія у дітей.

Позалікарняне запалення легень, викликане стафілококом, за умови нормального імунітету зустрічається лише в 1% випадків.

Групи ризику

Схильність до захворювання визначається рівнем зниження імунітету та нездатністю протистояти стафілококовій інфекції. Пневмонії найчастіше виникають у таких груп:

немовлята (до року);
люди похилого віку;
хворі у післяопераційному періоді;
ослаблені люди, які перенесли тяжкі хвороби;
дорослі та діти, які страждають на муковісцидоз;
споживачі ін'єкційних наркотиків;
хворі на різні форми імунодефіциту;
пацієнти, які отримують цитостатики, хіміо- та променеву терапію;
перехворіли на нещодавно вірусним запаленням легень.

Особливості клінічного перебігу

Викликана золотистим стафілококом внутрішньолікарняна пневмонія за течією може нагадувати пневмококову. Але дляїї характерні й деякі особливості:

рецидивні озноби;
сильна лихоманка; температура не опускається нижче 38 градусів;
виражена інтоксикація;
дихальна недостатність із розвитком сильної задишки.

Хвороба починається гостро з появи надсадного кашлю та високої температури, погіршення загального стану.

Стафілококова внутрішньогоспітальна пневмонія в більшості випадків – прояв сепсису. Також для пневмоній, викликаних стафілококом, характерна деструкція, тобто руйнування легеневої тканини із серйозними ускладненнями.

Клінічні форми

Стафілококова деструкція при пневмонії призводить до утворення в легеневій тканині порожнин, так званих бул. Ця форма отримала назву бульозної, і вона є найчастішим клінічним варіантом захворювання.

У буллах відсутній рідкий вміст, виникають вони дуже швидко, а зникають протягом двох-трьох місяців. Прогноз при стафілококовій бульозній пневмонії щодо сприятливий. Зазвичай настає одужання. Іноді зберігаються кісти дома булл.

Другою клінічною формою є стафілококовий інфільтрат. Пневмонія у разі протікає важко, з вираженою інтоксикацією. Стан пацієнта під час утворення інфільтрату може нагадувати септичний. Розсмоктується інфільтрат повільно, протягом 4-6 тижнів. На його місці зазвичай формується пневмосклероз.

Абсцедуючі варіанти

Більш важким варіантом є стафілококова абсцедуюча пневмонія. У цьому випадку протягом хвороби виділяють два етапи:

до прориву абсцесу у бронх;
після прориву.

Перший етап протікає з високою лихоманкою та ознобом, інтоксикацією, болями у грудній клітці.Після прориву абсцесу в бронх пацієнт відкашлює велику кількість гнійного мокротиння, і його стан різко покращується.

Іноді золотистий стафілокок викликає пневмонію, потрапляючи у легені з іншого гнійного вогнища в організмі зі струмом крові. Така форма захворювання носить назву метастатичної стафілококової деструкції. Перебіг її надзвичайно тяжкий, у хворого розвивається септичний стан. У легенях утворюються множинні абсцеси та булли.

Діагностичні критерії

Критерії діагностики визначаються лікарем

Діагноз пневмонії, викликаної стафілококом, можна підтвердити виявленням грампозитивних коків при мікроскопії мокротиння або висіву золотистого стафілокока з крові та плевральної порожнини.

У загальному аналізі крові виявляється лейкоцитоз зі зсувом лейкоформули до паличкоядерних та юних нейтрофілів. Характерною особливістю при стафілококовій інфекції є виражена токсична зернистість лейкоцитів.

Рентгенологічна картина відповідає клінічній формі захворювання. При буллах на знімку виявляються повітряні порожнини, при абсцесах - круглі утворення з горизонтальним рівнем рідини.

Лікування стафілококової пневмонії

До отримання результатів бакпосіву та антибіотикограми лікування проводиться антибактеріальними препаратами широкого спектру дії. Використовується пеніцилінова та цефалоспоринова група, що має бактерицидну дію щодо стафілокока. Терапія може доповнюватися азитроміцином та препаратами з інших груп, якщо чутливість мікроорганізму до них підтверджена антибіотикограмою.

Обов'язково призначається парентеральна дезінтоксикаційна терапія (вливання фізрозчину), відхаркувальні препарати.

За потреби виконуєтьсядренування плевральної порожнини.

При розвитку важких форм із септичним станом пацієнти переводять у палати інтенсивного спостереження або реанімаційні відділення.

Стафілококова пневмонія – тяжке та небезпечне захворювання, особливо для ослаблених пацієнтів. Дотримання санітарно-гігієнічного режиму в стаціонарах, профілактика внутрішньолікарняного зараження - основний шлях запобігання цій хворобі.