Стрептодермія - Симптоми та лікування - Експерт Медик
медичний журнал про причини, симптоми та лікування захворювань
Стрептодермія - Симптоми та лікування
- Головна
- Стрептодермія - Симптоми та лікування
Стрептодермія - Симптоми та лікування
Причини стрептодермії
Шкіра здорової людини виконує хорошу бар'єрну функцію від проникнення внутрішньо організму різних патогенних агентів. Однак при впливі на організм людини різних факторів зовнішнього та внутрішнього середовища, ця захисна дія значно знижується. Сюди необхідно віднести і забруднення шкіри, і порушений місцевий кровообіг (варикозне розширення вен), і локальний вплив високих та низьких температур. Різні мікротравми шкіри також сприяють проникненню патогенних організмів у шкіру. Це і садна, і укуси, і гребінці, і потертості. Зниження імунного захисту організму внаслідок хронічних захворювань та інтоксикацій, перевтоми, стресу, голодування та гіповітамінозу є обтяжливими факторами для виникнення стрептодермії.
Симптоми стрептодермії
Найпоширенішим проявом стрептодермії є імпетиго. При цьому найчастіше уражається тонка та легкоранима шкіра обличчя (біля носа та рота) або шкіра інших відкритих ділянок тіла (кисті, стопи, гомілки) у дітей тажінок. Імпетиго характеризується раптовим початком. На почервонілі фоні шкіри з'являється міхур, розміром з горошину, заповнений каламутним жовтуватим вмістом. Цей міхур дуже швидко збільшується в розмірах до 1-2 см, потім розкривається, оголюючи ерозивну поверхню з уривками епідермісу по периферії. Майже моментально відбувається підсихання цього елемента з утворенням медово-жовтих кірок. Метаморфоза цих елементів супроводжується нестерпним свербінням. Розрахунки сприяють швидкому інфікуванню здорових ділянок шкіри та поширенню процесу по периферії, де утворюються подібні нові елементи висипу. Таким чином утворюються великі осередки поразки. Одним із додаткових факторів поширення інфекції є предмети домашнього вжитку (рушник, наволочка та ін.). У цьому випадку з'являються множинні інфіковані ділянки шкіри, які не пов'язані між собою територіально. Так розвивається картина класичного імпетиго.
Останнім часом все частіше стали з'являтися особливості розвитку пухирів. При міхуровій формі імпетиго з'являються елементи висипу-бульбашки з більш щільною покришкою. Такий елемент не має тенденції до периферичного зростання та розтину. При цьому на шкірі тіла та рук відзначаються численні дрібні бульбашки з серозно-гнійним вмістом. Такі бульбашки із щільною покришкою нерідко вражають навколонігтьовий валик. Зовні це виглядає, як міхур підковоподібної форми з відповідним вмістом. Така форма ураження шкіри стрептококом називаєтьсятурніоль. Нерідко можна зустріти бульбашки, великих розмірів, що підсихають у центрі, а по периферії оточені валиком, що містить серозно-гнійний вміст.
Найчастіше при імпетиго пацієнтів турбує свербіж та сухість уражених ділянок. Іноді, у дітей, при великих ураженнях шкіри та принаявності супутніх захворювань, може бути підвищення температури та збільшення лімфатичних вузлів, близько розташованих до вогнищ ураження.
При одужанні дома імпетиго залишається ніяких косметичних дефектів і рубчиків, крім постзапальної гіперпігментації.
Стрептокок може вражати і глибші шари шкіри. Це так звана стрептококова ектима, при якій виникає гнійничок з серозно-гнійним вмістом, не пронизаний волоссям, що має тенденцію до периферичного зростання і швидко збільшується в розмірах. Такий елемент незабаром зсихається в кірку зеленувато-жовтого кольору, яка, на відміну від імпетигінозної, щільно сидить на шкірі. При відторгненні цієї кірки оголюється хвороблива виразка, з нерівними округлими краями і гнійним відокремлюваним. Оскільки при ектімі уражається паростковий шар шкіри, загоєння такого елемента відбувається з утворенням добре помітного рубця. Найчастіше ектима розташовується на нижніх кінцівках.
Діагностика стрептодермії
У зв'язку з тим, що стрептодермія є гострим ураженням шкіри і має тенденцію до швидкого поширення, то при появі таких симтомів, як міхур і свербіж, необхідно негайно звернутися до лікаря. В даному випадку, для підтвердження діагнозу буде призначено мікроскопічне та мікологічне дослідження лусочок шкіри. Зрозуміло, що самолікування при цьому є неприпустимим, оскільки при використанні антибактеріальних мазей діагноз може не підтвердитися.
Лікування стрептодермії
Для виключення периферичного поширення шкіра навколо вогнища протирається розчинами, що дезінфікують (борним або саліциловим спиртом) при кожній зміні пов'язки, а саме 2 рази на день.
На початковому етапі патологічного процесу, за наявності бульбашок таерозій на тлі почервонілої шкіри необхідно проведення зовнішніх процедур. Швидкий і позитивний ефект мають волого-висихаючі пов'язки з різними водними розчинами (1-2% резорцин, 0, 25% нітрат срібла). Терапевтичний ефект залежить від техніки виконання таких процедур. Стерильна марлева серветка, з 6-8 шарів, змочена в лікувальному розчині кімнатної температури, віджимається та накладається на пошкоджену поверхню шкіри. Через 15 хвилин ця серветка повторно змочується в приготованому розчині, віджимається і знову покриває ділянку стрептодермії. Таким чином протягом півтори години відбувається проведення маніпуляцій з волого-висихаючими пов'язками. Протягом перших днів лікування стрептодермії волого-висихаючі пов'язки, що проводяться таким чином, повинні повторюватися від 2 до 3 разів з перервами на 3 години.
Тріщини в куточках рота -заїди, необхідно змащувати 1-2% азотнокислим сріблом від 2 до 3 разів на день.
Покришки пухирів повинні розкриватися з дотриманням усіх правил асептики. Надалі на оброблені бульбашки накладаються пов'язки з антибактеріальними мазями, такими як тетрациклінова мазь або стрептоцидова мазь, на 12 годин 2 рази на день. На кірки також необхідно використання мазей з дезинфікуючими засобами: 3% риванол, етакридин-борно-нафталанова та еритроміцинова мазі.
При сильному і нестерпному свербіні, щоб уникнути активного поширення інфекції, призначаються антигістамінні препарати, такі як «Кларитин», «Телфаст», у стандартних терапевтичних дозах. З цією ж метою дітям щодня змащують нігті спиртовим розчином йоду.
При вираженому запаленні, на периферії вогнища, на короткий термін можливе використання гормональних зовнішніх засобів («Тридерм», «Лорінден А, С»). Необхідно пам'ятати,що з тривалому використанні цих засобів виникають незворотні зміни на шкірі як її истончения. У зв'язку із цим гормональні зовнішні засоби не повинні використовуватися без контролю лікаря.
При поширеному характері процесу, при підвищенні температури та збільшенні регіонарних лімфатичних вузлів внутрішньо призначаються антибіотики (напівсинтетичні пеніциліни або цефалоспорини).
При затяжному та млявому процесі обґрунтовано призначення вітамінотерапії (А, В1, В6, С, Р) та імуностимулюючої терапії (аутогемотерапія та призначення курсів пірогеналу).
Після зняття гострих запальних явищ призначається курс ультрафіолетового опромінення суберитемними дозами на уражені ділянки шкіри.
При зовнішньому лікуванні стрептодермій добре зарекомендувало використання народних засобів.
Народні засоби лікування стрептодермії
Для створення підсушуючого ефекту на шкірі рекомендовано використання відварів різних трав у вигляді волого-висихаючих пов'язок. Щоб виключити можливість додаткової алергізації шкіри, перевага віддається найменш алергенним травам, таким як кора дуба або ромашка.
На весь період лікування стрептодермії заборонено використання гігієнічних ванн та душу. Натомість здорову шкіру протирають серветкою змоченою настоєм ромашки.
Дієта з винятком гострого, жирного та солодкого знижує алергічну налаштованість організму, що призводить до зменшення ексудації (мокнути ранки), тим самим сприяючи підсиханню вогнища.
Ускладнення стрептодермії
При алергологічній налаштованості пацієнта і при неправильному та несвоєчасному лікуванні стрептококове ураження може призвести до підвищеної чутливості шкіри до мікробів і викликати більш складне для лікуваннязахворювання -мікробну екзему. Про приєднання до основного процесу екземи можна судити за появою на червоному тлі мікроерозій, з яких відокремлюються краплі серозної рідини.
Профілактика стрептодермії
У дитячих дошкільних закладах дітей, хворих на стрептодермію, ізолюють і призначають карантин на 10 днів.
Здоровий спосіб життя, збалансоване харчування та регулярний гігієнічний догляд є хорошими умовами для несприйнятливості шкіри до стрептококового ураження.
Консультація лікаря дерматолога на тему стрептодермія:
1. Стрептодермія та піодермія – це одне й теж? Ні, не зовсім. Піодермія - це ураження шкіри в результаті впровадження в неї будь-якого патогенного піококу. Найчастіше це - стрептокок і стафілокок. Залежно від виду мікроорганізму захворювання носять назви: стрептодермія та стафілодермія, а піодермія – це загальна назва гнійничкових захворювань шкіри.
2. Чи можна не роблячи жодних аналізів визначити яким із патогенних організмів спричинено ураження шкіри? Визначити без аналізів, звичайно ж, не можна, але можна припустити. Так, наприклад, відомо, що стрептококи викликають поверхневий серозно-ексудативний характер ураження, що не проникає в придатки шкіри (волосяні фолікули, сальні та потові залози). Така поразка схильна до периферичного зростання, нерідко розташовується в складках і супроводжується сильним свербінням.
3. Чому в дитячих садках при виявленні стрептодермії накладається карантин? У дітей погано сформований імунітет, тому спалахи стрептодермії у таких колективах виникають дуже швидко. Причиною цього є тісний контакт маленьких дітей один з одним, з тими самими іграшками.
4. Скільки днів має пройти від моменту зараження допояв перших елементів? У медицині цей період називається інкубаційним та при стрептодермії триває близько 10 днів.
5. А чи може доросла людина заразитися від дитини? Звичайно, таке зараження можливе при тісному контакті з інфікованою шкірою дітей або через спільні з дитиною предмети.
6. Я десь чула, що тріщини в куточках рота нерідко викликаються стрептококом. Це теж стрептодермія? Такі тріщини називаються заїда і насправді це - ерозії, оточені комірцем рогового шару, що залишився після розтину бульбашок і оточені медово-жовтими кірками. Найчастіше це ураження шкіри викликається стрептококом, а постійне облизування губ і підвищена слинотеча призводить до розвитку мацерації (набухання шкіри внаслідок просочування рідиною), що сприяє зниженню бар'єрних властивостей шкіри та розмноженню в ній цього патогенного організму. В даному випадку обтяжливим фактором є гіповітаміноз вітаміну В2 - нестача в організмі рибофлавіну. Що ж до підвищеного слиновиділення, то найчастіше це є наслідком прорізування зубів у дітей, носіння зубних протезів у дорослих, а також ознакою глистових інвазій, для чого необхідно провести додаткове обстеження.
7. Чому огрядні люди схильні до стрептодермії шкірних складок? Відомо, що такий процес найчастіше локалізується в пахвинних, міжягідних, пахвових, завушних складках та під молочними залозами. Цьому сприяє посилене пото-і саловиділення, виділення цукру з потом, що порушує цілісність шкірних покривів та сприяє розвитку там стрептокока.
8. У моєї дочки біля носа, після відторгнення кірки жовтого кольору, залишилася пігментована пляма з синюватим відтінком. Що тепер, ця пляма буде на її обличчі завжди? Гіперпігментовані плями після стрептококового ураження шкіри залишаються нетривалий час, а потім знебарвлюються.
9. Що таке білий лишай обличчя? Це одна з форм стрептодермії, яка проявляється дрібноотрубоподібним лущенням, на тлі червоно-рожевої плями. Найчастіше виникає у дітей і в осіб, які довго перебувають на відкритому повітрі і сонце. Сприяє розвитку такого процесу гіповітаміноз вітаміну А-ретинолу.