Стрічкові черв’яки види, профілактика, лікування

БІЛОукраїнський ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

"Стрічкові черв'яки: види, профілактика, лікування"

Відомо близько 1800 зилів стрічкових хробаків. Всі представники цього класу - ендопаразити, що мешкають у статевозрілій формі в кишечнику людини та тварин.

Тіло цестод сплющене в дорсовентральному напрямку та має вигляд стрічки. Розміри тіла сильно варіюють – від 1 мм до 10-18 м завдовжки. На передньому кінці гела розташована головка(сколекс). тіло/стробіла),що складається з окремих члеників.Шийка є зоною зростання. Нові проглоттиди відбруньковуються від шийки, а старі наприкінці тіла відриваютьсялвиділяються назовні. Стінка тіла представлена шкірно-м'язовим мішком. Зовнішній його шар - тегумент - виділяє антипрозеолітичні ферменти, що оберігають паразитів від перетравлення в кишечнику господаря. Тегумент має численні волосоподібні вирости (мінротріхії),які всмоктують готові поживні речовини. Травна, кровоносна та дихальна системи у цестод відсутні. Видільна система представлена протонефридіями. Нервова система та органи чуття розвинені слабо. Цестоди – гермафродити. У проглоттидах, починаючи від шийки, поступово розвивається спочатку чоловіча статева система, потім - жіноча (гермафродитні членики знаходяться в середині стробіли), потім відбувається редукція всіх частин статевої системи, і в зрілих члениках (наприкінці тіла) залишається тільки матка, заповнена великою кількістю яєць.

Життєві цикли цестоду досить складні (рис.1). У циклі розвитку всіх цестод обов'язково є двіличинкові стадії - онкосфера та фіна.

Рис.1. Схема циклів розвитку цестод

Онкосферарозвивається в яйці, коли воно ще знаходиться в матці. Це шестикрючний зародок кулястої форми. Зовні онкосфера покрита товстою оболонкою, що має радіальну смугастість. У кишечнику проміжного господаря онкосфера виходить з оболонок, за допомогою гачків проникає в кровоносні судини і кров'ю заноситься в різні тканини та органи, де перетворюється на наступну личинну стадію - фіну. Фіни мають різну будову (рис.2).

Іістгщерк -фіна у вигляді міхура, заповненого рідиною, всередину якого ввернуть один сколекс.Ценур -міхур з кількома вкрученими головками.Цистицеркоїдспереду має розширену частину з вкрученим сколексом. а ззаду – хвостовий придаток.Ехінокок -фіна у вигляді великого материнського міхура з дочірніми і внучатими бульбашками, усередині яких розвивається велика кількість сколексів.Плероцеркоїд -червоподібна личинка, на передньому кінці якої знаходяться дві присмоктувальні борозенки (ботрії).

Фіни розвиваються у дорослу особину в кишечнику остаточних господарів, зараження яких відбувається при поїданні м'яса проміжних господарів. Під впливом травних соків сколекс вивертається з пу

У ціп'яків матка закрита, тому їх яйця у фекаліях виявляються тільки при пошкодженні зрілих проглоттидів. У лентець матка відкрита, яйця постійно виділяються з неї і зазвичай виявляються у фекаліях. Захворювання, що викликаються цестодами, називаютьсяцестобозалш.

Мал. 2.Типи фін стрічкових черв'яків.

1 - ехінокок, 2 - цистицерк, 3 - цистицеркоїд, 4 - ценур, 5 - плероцеркоїд.

НЕЗБРОЄНИЙ (БИЧИЙ) ЛАНЦЮГ

Taeniarhynchussaginatus -біогельмінт, збудник теніарингоспу. Поширена повсюдно.

Морфологічні особливості.Статевозрілі стадія досягає в довжину 4-10 м. На сколекс розташовані 4 присоски. Гермафродитні проглоттіди мають дводол'частий яєчник. Під яєчником розташовані жовточники. Численні насінники як бульбашок перебувають у бічних частинах проглоттиды. Підлогова клоака відкривається на боці проглоттиди. У зрілих члениках матка містить 17-35 бічних відгалужень із кожного боку (рис.3); у матці одночасно перебуває до 175 тис. яєць. Зрілі членики, відриваючись від стробіли, можуть виповзати з анального отвору та пересуватися по тілу людини та білизни. Протягом року неозброєний ціп'як виділяє до 2500 проглоттидів. Тривалість життя в організмі людини до 25 років.

Цикл розвитку.Основним господарем неозброєного ціп'яка є людина, а проміжним - велика рогата худоба, яка заражається при проковтуванні яєць ціп'яка з травою. Людина заражається при вживанні в пишу недостатньо термічно обробленої яловичини, що містить фіни (цистицерки). Період розвитку ціп'яка від зараження до виділення зрілих яєць триває близько трьох місяців.

Патогенна діяпри теніарингоспі обумовлена механічним подразненням слизової тонкого кишечника присосками ціп'яка, поглинанням перевареної їжі господаря та токсико-алергічною дією продуктів обміну паразиту.

Мал. 3. Сколекс (А), гермафродитна (Б) і зріла (В) проглоттиди бичачого ціп'яка (Taeniarhinchussaginatus).1 - присоски; 2 – шийка; 3 – центральний стовбур матки; 4 – оотип; 5 - піхву; 6 – клоаку; 7 – насінники; 8 – жовточники; 9 – канали видільної системи; 10 – бічні гілки матки; 11 – яєчники.

Клініка.Постійними скаргами інвазованих хворих є відчуття сверблячки навколо заднього проходу, болі в животі, нестійкий стілець, загальна слабкість, спочатку посилення, а потім зниження апетиту, що призводить до швидкої втрати ваги. Спостерігається зниження моторної функції кишечника та зниження кислотності шлункового соку, нерідко розвивається гіпохромна анемія, еозинофілія, свербіж, алергічний висип. Можлива закупорка кишківника. Зазначається виділення зрілих проглоттид поза актом дефекації та пересування їх по промежині та білизні.

Лабораторна діагностиказаснована на виявленні хворими зрілих проглоттид, що виділяються. Іноді при руйнуванні члеників у фекаліях можуть виявлятися яйця бичачого ціп'яка. Вони не відрізняються від яєць свинячого Ланцюгу і ідентифікуються як яйцетеніїд. Яйця мають округлу форму (35 х 25 мкм), двоконтурну поперечно викреслену товсту оболонку, усередині містять шестикрючну онкосферу. У сумнівних випадках для виявлення проглоттид можна рекомендувати промивання фекалій після провокації (прийом на ніч напередодні дослідження 30-50 г гарбузового насіння або часнику, а через годину - будь-якого проносного).

Лікування.Лікування інвазованих теніарингоспом проводятьPhenasal (фенасал) - одноразово всередину 2-3 г перед сном.Praziguantel (празиквантели призначають по 25 мг/кг маси тіла peros 2 рази на добу протягом 2-3 днів.

Профілактика.Особиста профілактика зводиться до того, щоб не вживати в пишу недостатньо термічно оброблене м'ясо великої рогатої худоби (наприклад, фарш). Громадська профілактика заснована на проведенні ветеринарної експертизи туш великої рогатої худоби, виявленні та лікуванні хворих, охороні пасовищ від забруднення фекаліями людини, санітарному благоустрої населених пунктів (закриті туалети всільській місцевості), проведенні санітарно-освітньої роботи. Інтенсивно заражене фінами м'ясо великої рогатої худоби підлягає технічній утилізації, а інвазоване після тривалої термічної обробки може йти на виготовлення консервів.

ЗБРОЄНИЙ (СВИНІЙ) ЛАНЦЮГ

Taeniasolium- біогельмінт, збудник теніозу (статевозріла форма) та цистицеркоза (особинкова форма) людини. Поширена повсюдно. Найчастіше зустрічається у країнах із розвиненим свинарством.

Морфологічні особливості.Стрічкова форма досягає в довжину 2-3 м. Сколекс має чотири присоски та хоботок, озброєний двома рядами гаків. Гермафродитна проглоттида містить тридольчастий яєчник (Третя додаткова часточка яєчника розташована між маткою та піхвою). Зріла проглоттида містить матку з 7-12-ма бічними відгалуженнями з кожної сторони (рис.4). Зрілі членики рухливістю не мають.

Мал. 4. Сколекс (А), гермафродитна (Б) і зріла (В) проглоттиди свинячого ціп'яка (Taeniasolium)та яйця теніїд (Г). 1 - гаки; 2 – присоски; 3 – яєчник; 4 - додаткова часточка яєчника; 5 – центральний стовбур матки; 6 – оотип; 7 – насінники; 8 - піхву; 9 – клоаку; 10 – жовточники; 11 - канали системи виділення; 12 - бічні гілки матки; 13 – оболонка; 14 – онкосфера; 15 – шийка.

Цикл розвитку.Основним господарем збройного ціп'яка є людина, а проміжним - домашні чи дикі свині. Можливе зараження людини личинковими стадіями. Зараження людини теніозом відбувається при вживанні недостатньо кулінарно обробленої свинини, що містить фіни (цистицерки).

У кишечнику людини під дією травних соків сколекс цистицерка вивертається, фіксується до стінки кишки.і після розчинення оболонки фіни від шийки починають відгалужуватися проглоттиди. Через 2-3 місяці гельмінт досягає статевої зрілості. Тривалість його життя у кишечнику людини становить кілька років.

Патогенна діяподібна до такої при теніарингоспі. Більше виражено механічну дію у зв'язку з наявністю на сколексі гачків.

Клініка.У клінічній картині переважають скарги на болі в животі, диспептичні явища (нудота, блювання, розлади випорожнень), головний біль, запаморочення; нерідко розвивається гіпохромна анемія, еозинофілія. Прояви теніозу виражені яскравіше проти теніарингоспом.

Лабораторна діагностика.З метою діагностики проводять огляд проглоттид, що виділилися з фекаліями, і подальшу мікроскопію када. Онкосфери бичачого і свинячого ціп'яка схожі, тому диференціювати ціп'яків зазвичай вдається тільки за будовою члеників і сколексів, що виділилися при дегельмінтизації.