Сучасна схема введення прикорму, Материнство - вагітність, пологи, харчування, виховання
Прикорм - харчування, яке призначається дитині після 6-ти місяців життя на додаток до грудного молока і (або) молочних сумішей, поживної цінності яких вже не вистачає організму малюка, що росте. Прикорм дає можливість у невеликій за обсягом кількості їжі постачати дитячому організму багато енергії та поживних речовин (білків, жирів, вуглеводів).
Перший рік життя – найважливіший. У цей період закладаються основи майбутнього здоров'я дитини і правильне харчування має дуже велике значення.
Останніми роками у всіх країнах відзначено тенденцію до введення прикорму в більш пізні терміни, ніж вважалося раніше. Якщо раніше рекомендували з 3 тижнів розпочинати введення соків та овочевих відварів, але сучасні педіатри рекомендують розпочинати знайомство малюка з новою їжею не раніше 5 – 6 міс.
Що ж до соків, то думки про них неоднозначні. Більшість педіатрів, як і раніше, рекомендують починати прикорм саме з них, але не раніше 4-х місяців. Чим зумовлені ці зміни? Було доведено, що введення соків до 4 місяців недоцільно, оскільки воно не робить значного внеску в задоволення потреб дітей у вітамінах і мінеральних речовинах, зате нерідко призводить до виникнення алергічних реакцій і порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Дитячі алергологи особливо застерігають від раннього введення прикорму в тому випадку, якщо у когось із членів сім'ї є або була харчова алергія.
Деякі лікарі, особливо наЗаході, рекомендують починати прикорм із каш або овочевого пюре, відстрочуючи введення соків до старшого віку (9-12 міс.)
У перші місяці життя у малюка спостерігається захисний рефлекс «виштовхування», який проявляється в наступному: якщо до рота потрапляють тверді частинки їжі або сторонні тіла, мова автоматично виштовхує їх, не даючи дитині подавитися твердою їжею. У період від 4 до 6 місяців цей рефлекс слабшає. До 4 місяців у більшості дітей ще немає достатньо хорошої координації руху мови та ковтальних рухів для просування твердої їжі. Та й кишечник дитини від 4 місяців до півроку недостатньо розвинений. Він не може впоратися з різноманітною їжею, тому що ще не виробляються багато травних ферментів. Вивчення всіх цих факторів вплинуло на усунення термінів запровадження прикорму.
Серед прихильників природного виховання популярна думка, що вводити прикорм слід не раніше, ніж у дитини прокинеться харчовий інтерес. Іншими словами, дитина почне уважно стежити за рухами матері під час обіду та тягнутися до її тарілки з явним наміром скуштувати їжу.
Іншим індикатором готовності до прикорму є поява зубів. Оскільки перший зуб зазвичай прорізується у віці 6-7 місяців, саме цей вік вважають оптимальним для початку прикорму. Однак слід мати на увазі, що у деяких дітей зуби прорізуються пізніше, 9-10, іноді навіть у 12 місяців. Очевидно, це не можна вважати приводом, щоби настільки сильно відстрочувати введення нових продуктів.
При введенні прикорму слід дотримуватися деяких правил:
- Прикорм давати перед годуванням грудьми, починаючи з невеликого об'єму (5-10 г - 1-2 чайні ложки), і протягом тижня поступово збільшувати порцію донеобхідної вікової норми.
- Переходити до іншого виду прикорму слід лише після того, як дитина звикне до першого (1-й тиждень – поступово збільшуємо обсяг до необхідного, 2-й тиждень – звикання, з 3-го тижня – новий прикорм тощо).
- Не вводити одночасно два нових продукти. При цьому у разі виникнення алергічної реакції легко встановити її причину.
- Використовувати для прикорму страви, однорідні за консистенцією і не викликають у дитини труднощів при ковтанні (каші, пюре).
- З віком потрібно переводити малюка на густішу, а потім і на щільну їжу.
- Якомога раніше привчати дитину до їди з ложечки і до жування.
- Поступово урізноманітнити склад їжі та збільшувати її кількість.
Під час введення нових продуктів харчування в раціон малюка рекомендується вести щоденник харчування. У нього слід записувати продукт, введений вперше, його обсяг та реакцію дитини на прийом. Будь-яка нова їжа може викликати у малюка алергічну реакцію у вигляді почервоніння та появи висипки на обличчі, кінцівках і тілі, появи жовтих скоринок (гнейс) на голові в області великого тім'ячка, а також поява висипки, здуття живота (метеоризм), рідке випорожнення (діарея) ) або запор, занепокоєння, поява прожилок крові в стільці та ін. При появі будь-якого з ускладнень необхідно тимчасово припинити прикорм продуктом, що викликав таку реакцію, повідомити про те, що трапилося лікарю і вирішити питання про тактику подальшого введення прикорму.
З чого починати?
Як помічено вище, соки в раціон малюка вводять не раніше 4 міс. Дітям, які перебувають на грудному вигодовуванні та добре розвиваються, рекомендується давати цей вид їжі з 6 місяців. Однак почати введення нових продуктів у меню дитини можна і з овочевоїпюре, якщо фруктові соки та пюре погано переносяться крихтою (виникають бурчання, здуття живота, розріджений стілець). Крім того, на будь-яку нову їжу у малюка може розвинутися алергічна реакція у вигляді почервоніння та появи висипки на обличчі, тілі, кінцівках, появи жовтих скоринок (гнейс) на голові в області великого тім'ячка. Продукт, що викликав таку реакцію, потрібно виключити з прикорму, а якщо алергія не зникне протягом однієї-двох діб або навпаки посилиться, потрібно обов'язково звернутися до лікаря. Усі питання, що стосуються зміни термінів чи послідовності введення продуктів у раціон дитини, слід обговорювати з педіатром.
Фруктові соки та пюре
Сік дитині дають, починаючи з 3-5 крапель і протягом тижня збільшують обсяг до вікової норми. Що стосується асортименту, то першим можна рекомендувати яблучний сік, який менший за інших здатний викликати алергію. Потім - грушевий, сливовий, абрикосовий, персиковий, але в наступному етапі – чорномородиновий, вишневий та інші ягідні соки.
Через 2 тижні від початку введення соку (4,5 або 6,5 місяців), коли малюк звик до нього, вводять фруктове пюре з аналогічних фруктів і ягід. Якщо дитина погано переносить фруктове пюре (виникають бурчання, здуття живота, розріджений стілець), можна почати і з овочевого. Але всі питання щодо зміни термінів або послідовності введення продуктів слід обговорювати з педіатром.
Про якість та кількість
Обсяг соків та фруктового пюре в денному раціоні однаковий і, починаючи з 4-х місячного віку, вимірюється в мілілітрах за допомогою множення віку дитини в місяцях на 10, наприклад: у 4 міс. х 10 = 40 мл, 5 міс. х 10 = 50 мл тощо.
Якщо введення соків відбувається влітку чи восени, коли багато свіжих фруктів, корисновикористовувати свіжі плоди, тільки спочатку треба переконатися, що вони екологічно безпечні і не оброблялися різними хімікатами. Якщо ж час вводити прикорм настав узимку чи навесні, то краще давати малюкові дитячі соки промислового виробництва. У домашніх умовах сік можна отримати за допомогою різних соковитискачів або використовувати «бабусин» рецепт: натерти фрукт (соковиті сорти яблук, груш, моркви) на дрібній тертці в досить глибоку ємність, потім чайною ложкою перекласти м'якоть у марлеву серветку (краще стерильну) і віджати сік крізь неї в підготовлену (простерилізовану) посудину.
Що кому корисніше
Першим у раціон малюка слід вводити освітлений сік із одного фрукта (монокомпонентний продукт). Наприклад, яблучний. Через деякий час дитині можна запропонувати сік з м'якоттю.
Дітям із залізодефіцитною анемією рекомендується абрикосовий, яблучно-сливовий, яблучний, яблучно-ожиновий, яблучно-шипшинний, гарбузовий соки, оскільки саме вони містять велику кількість заліза, а вітамін С, що входить до їх складу, покращує засвоєння заліза.
При схильності до запорів рекомендується гарбузовий, сливовий, яблучно-сливовий, соки абрикосовий. Вони містять велику кількість клітковини, яка посилює перистальтику кишечника та сприяє його спорожненню. Абрикосовий, яблучно-сливовий, гарбузовий соки, бананове пюре, особливо багаті на калій, необхідний для роботи серцевого м'яза.
Дітям, які часто хворіють на гострі респіраторно-вірусні інфекції, корисні яблучно-шипшинний і абрикосовий соки як джерело вітамінів С і А, які сприяють підвищенню імунітету.