Сучасні методи імплантації зубів у Санкт-Петербург Технології сучасної імплантології,
У процесі свого розвитку, сучасна імплантація зубів пройшла безліч клініко-дослідних етапів, які призвели до того, що ми зараз успішно застосовуємо найпридатніші для людського організму аналоги зубів - дентальні імпланти. видалення, з негайним навантаженням, а також імплантація без розрізу ясен та імплантація за хірургічним шаблоном
Імплантація у сучасній стоматології
Шлях до сучасних технологій, які сьогодні застосовуються в дентальній імплантації, починався в давнину, в Перу знайдено череп індіанця з імплантованими зубами з гірського кришталю, зробленими понад 1500 років тому! Спроби встановити імпланти зубів застосовували ще Стародавньому Єгипті.
Перші успішні результати з остеоінтеграції металевих дентальних імплантатів з'явилися в середині 1950-х років. З того часу постійно змінювалися та вдосконалювалися як хірургічні технології впровадження дентальних імплантів, так і розробка протезних конструкцій та матеріалів для протезування зубів із опорою на імпланти.
Останні клінічні результати масової імплантації зубів однозначно відповіли на запитання: "Що краще, класичне протезування зубів із обточуванням чи імплантація?". З розвитком імплантаційних технологій, доступність дентальної імплантації значно збільшилася.
Сучасні методи імплантації зубів
За більш ніж 60 років своєї новітньої історії, у пошуках оптимальних форм та технологій впровадження, зубні імплантати пройшли цілу низку змін та удосконалень. Не підтвердили своєї достатньої ефективності такі методи імплантації як у субперіостальних, ендодонтичних,черезкісних імплантів. Дедалі менше застосовуються пластинчасті імпланти.
Основний варіант застосовуваних сьогодні імплантів - це одиночні гвинтові або циліндричні імпланти, що імітують корінь власного зуба. Величезна робота проведена у створенні технологій покриття поверхні зубних імплантів для посилення остеоінтеграційних процесів щелепної кістки та внутрішньокісткової поверхні імплантатів. Це і геометрія зовнішнього різьблення, і методи напилення кістково-активних речовин - гідроксилапатитів на поверхню імплантів, і створення мікропористої системи, що втягує в себе міжтканинну кісткову рідину з подальшим проникненням у мікропори кісткової тканини та багато іншого.
Також розвивалися технології протезування з опорою на імпланти. Основна протезна система фіксації абатментів і коронок в кореневу частину імплантів, це внутрішня або зовнішня багатокутна платформа має вигляд шестигранника, трикутника або восьмикутника, іноді має конусні стінки, що дозволяє виключити моменти, що обертають, при оклюзійних (жувальних) навантаженнях. Вертикальне утримання абатменту та зубної коронки в імпланті забезпечується гвинтом, що вкручується у внутрішнє різьблення внутрішньокісткової частини імпланту.
Матеріали з яких сьогодні робиться переважна кількість зубних імплантів – це сплав титану. Протезні матеріали з яких роблять абатменти та зубні коронки з фіксацією в імпланти – це титан, діоксид цирконію, кобальт хромовий сплав, золото-платиновий сплав, металокераміка.
Хірургічний протокол проведення різних видів імплантації розроблений до дрібниць та забезпечує до 98% вдалих результатів при дентальній імплантації.
Імплантація у день видалення
Іншими словами, імплантація в день видалення зруйнованого зуба називається одномоментною.імплантація. Такий метод експрес-імплантації передбачає встановлення гвинтового імпланта в лунку щойно віддаленого зуба. Лунка за допомогою хірургічних фрез формується під планований діаметр і довжину внутрішньокісткової частини імплантату. Якщо такий метод застосовують у фронтальній ділянці зубного ряду, то при достатній первинній стійкості у встановлений імплант відразу фіксують тимчасовий пластиковий абатмент і тимчасову акрилову коронку. Зубну коронку виводять із прикусу і в такому вигляді чекають до моменту настання повної остеоінтеграції, після чого приступають до постійного протезування на імплантах.
Така технологія може протягом 2 годин закрити дефект зубного ряду тимчасовою коронкою, що дозволяє пацієнту продовжувати повсякденну діяльність, не замислюючись про відсутні зуби.
Імплантація з негайним навантаженням протезом
Імпланти з негайним навантаженням дозволяють отримати нові зуби протягом кількох годин у процесі операції. Інша назва такого способу – це одноетапна імплантація. Суть технології в тому, що одразу після встановлення дентального імплантату в кістку, в нього вкручують тимчасовий пластиковий абатмент та ставлять тимчасову акрилову коронку.
Сучасна імплантація зубів з негайним навантаженням уможливила такий вид протезування зубів, але за певних умов. Найголовніше це наявність необхідної первинної стабільності щойно встановленого імпланта, а також достатньої довжини внутрішньокісткової частини зубного імплантату.
Також необхідно зняти жувальне навантаження з тимчасової коронки встановленої за методикою імплантації з негайним навантаженням. Для цього тимчасову коронку виводять із прикусу. Так само дуже важливо дотримуватися всіх заходів гігієнічного догляду при такому варіанті імплантації, інакшеможе настати відторгнення імпланту.
В основному негайне навантаження імпланта використовується при встановленні імплантатів в області передніх зубів.
Імплантація з негайним навантаженням, фото до та після
Імплантація без розрізу ясен
Інша назва такого методу це "експрес-імплантація". Сенс такого підходу полягає в тому, що при встановленні імплантату не треба розрізати ясна, відкидати клапоть для отримання доступу до кісткової тканини. Доступ до щелепної кістки забезпечується за допомогою проколів, які можуть бути зроблені за допомогою лазерної коагуляції, використання методів так званої лазерної імплантації.
Необхідною умовою для проведення імплантації без розрізу ясен є використання навігаційного хірургічного шаблону, зробленого на основі комп'ютерної томографії тієї ділянки щелепи, де планується встановлення імплантів.
Основною перевагою такого методу імплантації є прискорена реабілітація пацієнта після операції. Це досягається за рахунок того, що не потрібно чекати загоєння ліній розрізу, які потрібні для відкидання ясенного клаптя.
Імплантація за хірургічним шаблоном
Одним із чудових методів, які розробили та успішно застосовують хірурги імплантологи при сучасній імплантації зубів, є навігаційна імплантація зубів з використанням хірургічних позиціонуючих шаблонів. Суть технології в тому, що за комп'ютерною томограмою пацієнта, на 3-D комп'ютерній моделі щелепи імплантолог та стоматолог ортопед розставляють майбутні імпланти, з урахуванням обсягу кісткової тканини та розташування у щелепі великих нервових стовбурів та судин.
Також при віртуальній розстановці враховується майбутнє оклюзійне (жувальне) навантаження на майбутні коронки, які встановлятьв імпланти, кути та вектори навантажень на внутрішньокісткові частини імплантів. Після такого планування, за комп'ютерною томограмою створюється літографічна модель щелеп із пластику, яка є повною копією справжньої щелепи пацієнта. З урахуванням попереднього планування створюється пластикова накладка – базис (навігаційний хірургічний шаблон) на ділянку щелепи, де планується встановлення імплантів. У базис шаблону вмонтовані металеві втулки, які забезпечують та обмежують напрямок та глибину свердління кісткової тканини щелепи. Таким чином, хірург отримує задані глибину та напрямок первинного свердління кісткової тканини, при встановленні імплантів у щелепну кістку. Даний метод забезпечує покращену та точну імплантацію з урахуванням запланованих навантажень на імпланти з використанням різних видів протезування.
Оптимальні умови проведення імплантації за такою технологією знижують ризик подальшого відторгнення імплантів, від наступних оклюзійних (жувальних) перевантажень у процесі подальшої експлуатації імплантів.