Сухотка спинного мозку страшний супутник сифілісу
Спинна сухотка або локомоторна атаксія – це захворювання нервової системи, що характеризується атрофією задніх відділів спинного мозку, що призводить до порушення координації рухів та проблем із зором.
В даний час доведено, що спинна сухотка викликається збудниками сифілісу, спірохетами. Захворювання в дуже поодиноких випадках проявляється раніше ніж через 5-10 років після первинного інфікування, а у зв'язку з тим, що перебіг сифілісу до розвитку даної хвороби досить легкий, симптоми, що свідчать про наявність інфекції, нерідко залишаються непоміченими.
Туберкульоз спинного мозку може протікати в середньому 15-25 років. При розвитку захворювання в літньому віці, у період різкого ослаблення організму або виснаження нервової системи сухотка проходить усі три стадії за дуже нетривалий період часу: за 1-2 роки хворий досягає повної інвалідності.
Невралгічна стадія спинної сухотки
Одним з перших симптомів сухотки спинного мозку є біль, спричинений ураженням спинномозкових корінців. Ці болі носять гострий, пронизливий характер, при цьому болючі напади бувають нетривалими, їх тривалість може становити 1-2 секунди. Найчастіше болі локалізуються в нижніх кінцівках і виникають як реакція на зовнішні причини, такі як зміна погоди, переохолодження.
Ще одним симптомом початкової стадії локомоторної атаксії є парестезія, тобто порушення чутливості, що характеризується почуттям оніміння, печіння, стягування, яке може проявлятися як в кінцівках, так і в області тіла. Характерним вважається стягування на рівні від сосків до попереку, що створює відчуття корсету. Може виникати і гіперестезія, тобто,Підвищена чутливість.
Нерідкими супутниками невралгічної стадії є табетичні кризи – напади сильного болю у внутрішніх органах, які супроводжуються порушенням функцій. Типовими є, наприклад, шлункові кризи, при яких біль, що посилюється при найменшому русі, супроводжується багаторазовим блюванням. Приступи болю повторюються багаторазово, іноді затягуються на один-два тижні. У зв'язку з чим часто зустрічаються випадки помилкової діагностики, коли кризи приймаються за симптоми виразкової хвороби шлунка та інших захворювань. Іноді це навіть спричиняє непотрібні операції.
Крім того, на ранній стадії сухотки спинного мозку фахівець може визначити зниження глибоких рефлексів, спочатку втрачаються колінні та ахіллові рефлекси, пізніше – рефлекси на верхніх кінцівках, у зв'язку з чим знижується м'язовий тонус, починаються порушення суглобів.
При визначенні сифілітичної природи захворювання важливою ознакою вважається млявість і відсутність реакції зіниць на світ, поряд з чим може спостерігатися їхнє звуження, нерівномірність, зміна форми. Приблизно в 15% випадків у процес залучаються зорові нерви.
Наприкінці невралгічної стадії часто спостерігаються порушення функцій тазових органів. Спочатку характерне надмірне статеве збудження, у чоловіків спостерігається стійка патологічна ерекція або пріапізм, але в міру дегенерації спинальних центрів відзначається зниження збудливості, що може призвести до повної імпотенції.
Одночасно з цим починаються порушення сечовипускання, схожі на симптоми аденоми передміхурової залози: хворому доводиться сильно тужитися для того, щоб помочитися, при цьому може статися гостра затримка сечі, при якій необхідно встановити катетер. заЗ часом затримка змінюється цілодобовим нетриманням, при цьому хворий не відчуває її проходження через сечівник через парестезію.
Атаксична стадія
Про те, що захворювання перейшло на другу стадію, свідчить наявність прогресуючого розладу координації рухів – спинальної атаксії. Спочатку хворий втрачає здатність ходити в темряві, що проявляється невпевненістю, необхідністю триматися за стіну, а при закритті очей наголошується на неможливості зберігати рівновагу в положенні стоячи. Незабаром стає важко ходити і при світлі, часто хворі змушені користуватися ціпком.
На цій стадії спостерігаються серйозні порушення м'язово-суглобового почуття спочатку в ногах, а потім у руках, що призводить до втрати здатності дізнаватися про положення кінцівок і спрямування пасивних рухів навіть у великих суглобах. Цілком ймовірно розвиток астереогнозу - неможливості впізнавати предмети на дотик.
Поруч із переліченими розладами збільшується вираженість симптомів, що виникли на невралгічної стадії.
Паралітична стадія
На цій стадії атаксія та зниження м'язового тонусу посилюються, внаслідок чого хворі часто повністю втрачають не тільки можливість самостійно пересуватися, а й елементарні трудові навички, тобто перестають обслуговувати себе.
Одночасно з цим виникають різні трофічні розлади, найчастішим є розвиток атрофії кісткової тканини. Внаслідок цього зростає ризик частих патологічних переломів, які можуть виникати навіть внаслідок таких дій, як зняття чобота з ноги. У цьому вони викликають болю.
Сильно виражені на цій стадії і суглобові зміни, які найчастіше торкаються колінних суглобів.Рухи суглобів не викликають сильного болю, але при цьому може спостерігатися набряк, деформація і розростання, в суглобах з'являються численні кісткові уламки.
У пізніх стадіях захворювання спостерігається атрофія шкіри, м'язів та стоншення підшкірної жирової клітковини, внаслідок чого стан хворого дуже схожий на ракову кахексію.
Можливий також розвиток прогресивного паралічу, при якому виникають психічні порушення, такі як погіршення пам'яті, безсоння, наростаюче недоумство.
Діагностика та лікування сухотки спинного мозку
Діагностика даного захворювання полягає у дослідженні спинномозкової рідини та крові на реакції Вассермана.
У нашій країні сухотка спинного мозку, як та інші фірми сифілісу, зустрічаються досить рідко з допомогою раціонально організованого лікування венеричних захворювань. Лікування спинної сухотки полягає у проведенні кількох курсів специфічної терапії. У періоди кризів і при загостренні інших симптомів використовуються спазмолітичні та седативні препарати, антиневралгічні засоби, гангліоблокатори, а для зміцнення організму можуть бути призначені препарати на основі заліза, стрихніну, миш'яку. У деяких випадках доцільним є проведення терапії за допомогою високих доз пеніциліну.