СВИЩІ - Медична енциклопедія - Дика Правда
СВИЩІ - тривалі ходи (канали) в органах або тканинах, що виникають в результаті патологічних процесів.
Свищі проходять з глибини уражених тканин або внутрішнього органу до шкіри (зовнішні нориці), з тканин в порожнистий орган - кишку, піхву та ін. (внутрішні свищі), з одного органу в інший - з стравоходу в бронх, з сечового міхура в кишку і пр. (Міжорганні нориці).
Свізи можуть бути одиночними або множинними, вродженими (наприклад, пупковий свищ), але частіше бувають набутими внаслідок руйнування тканин і органів при травмі або болючому процесі, головним чином після прориву гною із запального вогнища назовні або в порожнину будь-якого органу. При цьому свищ найчастіше утворюється, коли нагноєння в тканинах завзято підтримується недостатнім відтоком гною, присутністю сторонніх тіл, кісткових секвестрів (наприклад, при хронічному остеомієліті) або хронічним перебігом запального процесу (наприклад, при туберкульозному лімфаденіті), актиномі.
Загоєнню свищів перешкоджає запальний процес, що триває; тимчасове припинення гноетечения при неустраненной його причини іноді призводить до тимчасового закриття свища, який, невдовзі відкривається знову.
Свищі сечові, кишкові, жовчні, бронхіальні тощо нерідко утворюються після поранення відповідного органу і підтримуються постійним проходженням через них виділень цих органів (сечі, кишкового або шлункового вмісту, жовчі). Довго існуючий свищ поступово порушує загальний стан хворого, можливі загострення гнійного процесу з поширенням запалення в навколишні тканини.
Зовнішні нориці органів травлення призводять до втрати великої кількості харчових речовин і травних соків, різко виснажують хворого.
Сечові нориці загрожують проникненням мікробів у сечовий міхур чи нирки. Виділення з нориць сечі, калу і особливо вмісту верхніх відділів тонкої кишки не тільки обтяжливо для хворого, але викликає подразнення навколишньої шкіри та її захворювання. Можливий спалах пики навколо нориці.
Бронхіальний свищ порушує дихання і веде до тяжких запальних ускладнень у легкому; небезпека особливо велика при бронхопищеводному нориці, коли харчові маси потрапляють у бронхи; крім того, порушується прохідність стравоходу.
Лікування нориць, як правило, оперативне. Операція при гнійному нориці спрямована на ліквідацію вогнища нагноєння (запалення) або на відновлення цілості органу.
Хворим, які в даний момент чомусь не можуть бути оперовані і змушені довгий час в домашніх умовах залишатися з норицею, необхідно навчитися догляду за навколишньою норицею шкірою, накладенню пов'язки, правильному застосуванню спеціальних призначених лікарем пристосувань (кало- та сечоприймачів, обтураторів для закриття). свищевого отвору та ін.).
У ряді випадків нориці створюють штучно з лікувальною метою. Так, при різкому звуженні стравоходу вдаються до накладання зовнішнього нориці шлунка (харчового нориці), через який живлять хворого; при пошкодженні прямої кишки або її непрохідності створюють широкий нориць нижнього відділу товстої кишки - так званий протиприродний задній прохід. Як правило, такі штучні нориці ліквідують шляхом операції, коли потреба в них мине.