Теніарингосп (лікування) - Тенідози - Цестодози - Найважливіші гельмінтози людини в Узбекистані -
Широке застосування ефірного екстракту чоловічої папороті, акрихін, гарбузове насіння зараз призначають вкрай рідко. Ефірний екстракт чоловічої папороті токсичний, і його можна застосовувати лише в умовах стаціонару.
Він протипоказаний при захворюванні печінки, нирок, виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, гострих шлунково-кишкових захворюваннях, лихоманці, активному туберкульозі, декомпенсації серцевої діяльності, різкому виснаженні, недокрів'ї, вагітності, у період годування груддю менструації.
Перед призначенням препарату проводять ретельну підготовку. За 1 — 2 дні до лікування, а також у день лікування хворий приймає бідну жирами та легкозасвоювану їжу: білий хліб, сухарі, зняте молоко, круп'яні супи, протерте нежирне м'ясо, манну кашу на воді, киселі, мед , цукор, кава, чай та ін. Забороняються алкогольні напої.
Увечері напередодні лікування вечеря повинна складатися лише зі склянки солодкого чаю чи кави із сухарями.
На ніч призначають проносне: дітям старше 5 років і дорослим - сірчанокисла магнезія, дітям 5 років і молодше - віденське питво або олександрійський лист. Вранці на день лікування ставлять очисну клізму.
Існують різні схеми призначення ефірного екстракту чоловічої папороті. Найчастіше всю дозу приймають вранці натще протягом 30 хв. Препарат дають у капсулах по 0,5 г та запивають розчином питної соди. Маленьким дітям ліки дають з варенням, медом, цукром у 2-3 прийоми з інтервалом 15-20 хв.
Дози препарату такі: у віці 2 років - 0,5 - 1 г, 3 років - 1 - 1,5 г, 4 років - 1,5 - 2 г, 5 - 6 років - 2 - 2 ,5 г, 7 - 9 років - 2,5 - 3 г, 10 - 12 років - 3 - 3,5 г, 13 - 16 років - 3,5 - 4 г, старше 16 років - 4 - 5 г.
Через 1,5 год після прийомупрепарату призначають сольове проносне, ще через 1,5 - 2 години хворий може снідати.
Якщо після прийому проносного випорожнення відсутнє протягом 2 - 3 год, необхідно поставити очисну клізму. При відходженні паразита без головки протягом дня ставлять ще 1 - 2 клізми.
При прийомі ефірного екстракту чоловічої папороті можливі побічні явища в гіді нудоти, блювання, проносу, головного болю, болю в печінці, легкої жовтяничності, появи білка в сечі. У тяжких випадках порушується серцева діяльність, настає колапс, можливі судоми, пригнічення дихального центру, атрофія зорового нерва.
При виникненні нудоти та блювання дають м'ятні краплі, валідол; при серцево-судинних розладах прикладають грілку до ніг, вдихають нашатирний спирт, вводять кофеїн, кордіамін, фізіологічний розчин, глюкозу, адреналін, ефедрин та ін.
В останні роки призначають високоефективний та малотоксичний фенасал (синоніми йомезан, ніклозамід, радеверм, цестоцид, тредемін, вермітин та ін.). У СРСР при теніаріїгоспі він вперше був застосований Н. В. Гріненко (1964). Вкрай низька токсичність препарату при введенні через рот пояснюється його швидким виведенням та руйнуванням в організмі (Гладких В. Ф., Лебедєва М. П., 1970). Після введення фенасалу паразити виділяються зруйнованими і голівку знайти практично неможливо.
Спеціальної підготовки до дегельмінтизації фенасалом не потрібно. Однак рекомендується легкозасвоювана їжа, що виключає грубу клітковину. Проносне та клізму не призначають. Лікування можна проводити як в амбулаторії, так і вдома. При цьому необхідно знешкоджувати окропом паразити, що виділилися.
Фенасал випускається у вигляді порошкоподібної маси, землістого кольору, без смаку та запаху.Препарат практично нерозчинний у воді, тому його приймають наступним чином: необхідну дозу висипають у склянку, туди додають таку ж кількість цукрового піску, кілька крапель теплої води, суміш розтирають, додаючи ще чверть склянки теплої води. Отриману суспензію випивають в один прийом. Можна також розмішати фенасал із варенням, сиропом тощо. Перед прийомом препарату корисно випити 1/4 чайної ложки сухої питної соди з 1/4 склянки води. Вікові разові (вони ж і добові) дозування фенасала при лікуванні хворих на теніарингосп наступні: дітям до 5 років - 0,5 - 1 г, 6 - 9 років - 1 - 1,5 г, 10 - 12 років - 1,5 - 2 г, з 13 років і дорослим - 2 г. Найвища допустима разова доза для дорослих - 4 г.
Найчастіше лікування проводять протягом 1 дня. За відсутності ефекту повторний прийом препарату можливий через 3 дні (Фролова А. А., 1974). Фенасал ефективний у 60 - 75% випадків (Кротов А. П., 1973).Існують різні методи призначення фенасалу для лікування теніарингоспу - вранці натще, увечері через 3 години після легкої вечері і т.п. Деякі дослідники (Гріненко Н. В., 1964 та ін) вважають, що прийом його ввечері перед сном посилює ефективність, так як у нічний час кишечник перебуває в стані відносного спокою.
Однак Р. Р. Магдієв (1968) не виявив переваг призначення фенасалу ввечері і вважає, що таке лікування вкрай незручно для масового застосування в осередках теніарингоспу.
«Найважливіші гельмінтози людини в Узбекистані», П.М.Лернер В.Р.Лемелев