Типи та конструкції контактних лінз
Сучасні контактні лінзи є "чашечкою", яка безпосередньо контактує з оком. Між задньою поверхнею лінзи та передньою поверхнею рогівки є шар слізної рідини ("слізна лінза"), коефіцієнт заломлення якої приблизно такий же, як рогівки та матеріалу, з якого виготовлена лінза. Ця рідина заповнює всі нерівності, деформації передньої корнеальної поверхні та робить її оптично нейтральною. Таким чином, паралельні промені світла заломлюються на сферичній рівній передній поверхні лінзи, яка нейтралізує всі недоліки форми рогівки.
Класифікація контактних лінз, насамперед, визначається матеріалом, з якого вони виготовлені. Залежно від цього вони поділяються на жорсткі та м'які лінзи (ЖКЛ та МКЛ).
Жорсткі лінзи, у свою чергу, поділяються на газонепроникні (виготовлені з поліметилметакрилату (РММА)) і газопроникні (виготовляються, наприклад, з сополімерів силікону).
Властивості матеріалів, з яких виготовлені лінзи, багато в чому визначають їхню переносимість пацієнтами.
Жорсткі контактні лінзи з РММА зазвичай гірше переносяться через свою непроникність кисню і вимагають досить тривалої адаптації ока до лінзи. Жорсткі газопроникні лінзи переносяться пацієнтами набагато краще завдяки тому, що вони забезпечують краще постачання киснем рогівки. Слід врахувати також, що РКЛ вимагають більш точної відповідності внутрішньої поверхні лінзи поверхні рогівки, тому вони виготовляються індивідуально у спеціальних лабораторіях.
М'які контактні лінзи, завдяки еластичності та газопроникності, як правило, добре переносяться. Як зазначалося вище, гідрофільні МКЛ облягають рогівку і тому не вимагають такого сувороговідповідність своїх параметрів формі рогівки. Це дає можливість випускати стандартні серії лінз, спрощує та прискорює їхній підбір.
Однак МКЛ, незважаючи на їх переваги, виявляються ефективними лише за відсутності значних змін форми рогівки, оскільки, на відміну від ЖКЛ, значною мірою повторюють її неправильну форму (наприклад, при астигматизмі понад 2,0-3,0 D). М'які контактні лінзи в силу своєї гідрофільності менш міцні, ніж ЖКЛ, і потребують спеціального догляду. Вони легко проростають бактеріями та грибками, на їх поверхні відкладаються ліпіди, білкові речовини із слізної рідини. Тому для запобігання появі відкладень доводиться використовувати дезінфікуючі розчини, ферментні очищувачі та інші засоби очищення.
В останні роки у зв'язку із зазначеними властивостями МКЛ з'явилися м'які лінзи так званої планової заміни: лінзи замінюються самим пацієнтом за певною лікарем схемою носіння, при цьому спрощується система догляду за ними.
Через фізіологічні особливості ока (забезпечення киснем рогівки) контактні лінзи, як правило, вимагають зняття перед сном. Це спричиняє труднощі при застосуванні лінз у маленьких дітей і людей похилого віку, яким важко навчитися одягати і знімати лінзи.
Після створення м'яких лінз з дуже високою кисневою проникністю з'явилася можливість їхнього безперервного носіння (пролонгованого) протягом декількох днів поспіль. Ці лінзи набувають все більшого поширення внаслідок їх зручностей, лікар періодично контролює стан очей через певні проміжки часу. Пролонговане носіння лінз краще рекомендувати пацієнтам, які мають досвід денного носіння.
За своїм призначенням контактні лінзи поділяються на оптичні, терапевтичні.та косметичні.
Оптичні контактні лінзи призначені для корекції аномалій рефракції (міопія, гіперметропія, астигматизм, пресбіопія). Як терапевтичні лінзи застосовують зазвичай м'які лінзи, які в силу своєї гідрофільності можуть використовуватися як бандажний захист рогівки, а також як резервуар для пролонгації дії лікарських речовин (наприклад, антибіотиків, міотиків та ін), і сприяти лікуванню різних захворювань рогівки.
Косметичні лінзи застосовуються для корекції різних вроджених чи посттравматичних дефектів очей, наприклад, колобом райдужної оболонки, помутнінь рогівки тощо. Останнім часом все більшого значення надається захисту очей від УФ-випромінювання. Запропоновано МКЛ, які забезпечують такий захист, які особливо рекомендуються пацієнтам з афакією, особам, які працюють на відкритому повітрі або приймають фотосенсибілізуючі препарати.
Широкого поширення набули відтінкові (тоновані) МКЛ, що підсилюють природний колір очей, а також кольорові МКЛ, що радикально змінюють природний колір очей.
Залежно від співвідношення між величиною лінзи та розмірами рогівки розрізняють рогівкові та корнеосклеральні лінзи. До перших, як правило, відносяться ЖКЛ, діаметр яких менший за діаметр рогівки (приблизно 8,5-10,5 мм). Діаметр корнеосклеральних лінз, до яких відносяться МКЛ, більший за діаметр рогівки, вони заходять на склеру, їх розміри зазвичай 13,0-16,0 мм.
Класифікують контактні лінзи також за формою їхньої передньої та задньої поверхні. Залежно від форми рогівки застосовуються осесиметричні лінзи з однорадіусною, а також асферичною (дворадіусною, трирадіусною, багаторадіусною) задньою поверхнею. При корекції астигматизму використовуються лінзи не з осесиметричною, а з торичною поверхнею(як задній, так і передній). Крім того, виробляються спеціальні лінзи, що мають пристосування для стабілізації їх на оці у певному положенні (наприклад, лінзи з торичною передньою та задньою поверхнею). Нарешті, слід згадати лінзи для корекції пресбіопії, які мають спеціальні конструкції (біфокальні та мультифокальні лінзи).