Товщина ендометрію при менопаузі – як інтерпретувати отримані дані
Істотну допомогу лікаря у його практичній діяльності надає проведене ультразвукове дослідження, під час якого оцінюють стан слизової порожнини матки. Товщина ендометрію при менопаузі є важливим діагностичним показником, що дозволяє виключити наявність патологічних процесів з боку ендометрію, які можуть також мати злоякісну природу.
Діагностична цінність дослідження
У сучасних умовах ультразвукове дослідження проводиться за допомогою різних датчиків, які можуть бути трансабдомінальними або трансвагінальними. Більш високою роздільною здатністю має трансвагінальне сканування, так як датчики своєю скануючої поверхнею безпосередньо стикаються з досліджуваним органом. Під час проведення УЗД оцінюється не лише товщина ендометрію, але також його структура та відповідність певному віковому періоду життя жінки.
Вимірювання товщини ендометрію полягає у визначенні М-луна (його переднезадній розмір) або серединного маткового відлуння.
Під час менопаузи, коли у жінки спостерігаються вікові зміни, пов'язані зі згасанням репродуктивної функції, гормональним дефіцитом статевих гормонів, усередині порожнини матки може статися розвиток патологічних гіперпластичних процесів. При проведенні ультразвукового дослідження показники М-луна є достовірним критерієм наявності змін у порожнині матки:
- нормальні показники величини М-луна в менопаузі не повинні перевищувати 5 мм
- при величині 6-7 мм за жінкою проводять динамічне спостереження з контрольним ультразвуковим дослідженням через три та шість місяців
- патологічною вважається величина більше 8 мм, тому в подібній ситуації слід підходити радикальніше до цьогопитання і рекомендувати жінці пройти діагностичне вишкрібання. Товщина ендометрію від 10 мм до 15 мм є показанням для роздільного вишкрібання та гістологічного дослідження отриманого матеріалу.
Окремо один показник товщини М-луна може не мати діагностичної цінності, тому обов'язково рекомендується оцінювати його якісну характеристику.
Показник М-луна у питанні профілактики онкологічних захворювань
Одним із серйозних порушень у період менопаузи є розвиток у порожнині матки гіперпластичних процесів. Вони є тлом для розвитку надалі злоякісних процесів (рак ендометрію), тому їх необхідно лікувати шляхом призначення гормональних препаратів. Згідно з сучасними даними гіперплазія ендометрію Гіперплазія ендометрію матки – вимагає своєчасного виявлення та лікування залізистого типу має бути розцінена як передраковий стан (факультативний передрак).
При виявленій атиповій гіперплазії Гіперплазія – не варто лякатися у порожнині матки злоякісний процес розвивається у 25 % клінічних випадків.
Жінці слід пояснити необхідність проведення курсу терапії. Спосібом оцінки якості терапії, що проводиться, і динамічного контролю її ефективності можна назвати величину товщини ендометрію або М-ехо. Завдяки цьому показнику коригується доза введених гормонів, що забезпечує позитивні результати лікування та сприяє профілактиці розвитку процесів злоякісної природи (різні форми раку ендометрію).
Оцінка товщини ендометрію дає можливість визначитися з показаннями для проведення роздільного вишкрібання в період менопаузи. З метою точнішої діагностики наявності патологічного процесу слід рекомендувати проводитивишкрібання Вишкрібання - важка і небезпечна процедура під час процедури гістероскопії Гістероскопія - дослідження матки зсередини. Це дозволяє лікареві зробити процедуру під контролем зору та прицільно оцінити стан слизової порожнини матки, взяти аналіз для гістологічного дослідження безпосередньо з патологічного вогнища.
Гіперпластичний процес у порожнині матки, виявлений під час ультразвукового дослідження (показник величини М-луна) має бути підтверджений надалі гістологічним дослідженням. На підставі результату дослідження та з урахуванням віку пацієнтки призначається відповідна гормональна терапія або вибирається оперативна тактика лікування.