Третій етап – гормонотерапія

Транквілізатори – діазепам, еленіум.
Якщо клімактеричний синдром поєднується з гіпертонічною хворобою, то гарний ефект має в даному випадку резерпін - знижується тиск, і дає нейролептичний ефект. Однак якщо кілька років тому цим препаратам віддавали перевагу, то зараз для лікування частіше застосовують гормональні препарати.

Третій етап - гормонотерапія.

Небезпеки при гормонотерапії:

можливість розвитку гіперпластичного процесу в матці
естроген-гестагенні препарати, які більше застосовують у дітородному віці (контрацепція) мають протипоказання – цукровий діабет, тромбоемболічні порушення. "Естрогени потрібні, небезпечні, зайві" (Хоча зараз із цим практично незгодні, вважають що можна продовжити активне життя жінки знявши повністю припливи, профілактуючи серцево-судинні захворювання - гіпертонічна хвороба, стенокардія, а також системний остеопороз.

Якщо клімактеричний синдром розвивається до 45 років, це називається раннім клімаксом. Таким жінкам показана замісна гормонотерапія за відсутності протипоказань естроген-гестагенними препаратами (будь-які препарати, що застосовуються для гормональної контрацепції - марвелон, тризистон, фемоден та ін.). Після 50 років, коли жінка вступає в менопаузу, коли припиняються менструації, багато жінок просто не хочуть їх пролонгувати. Зараз є такі препарати як кліманорм, клином – вони дають менструальноподібну реакцію. Тобто ми фактичні у віці віком від 50 років пролонгуємо функцію яєчників. Ці препарати хороші тим, що вони містять естрогенний і гестагенний компоненти, викликають у матці спочатку процеси проліферації, потім штучно процеси секреції і дають менструальноподібну реакцію - на тлі такого.Прийом у жінок зменшується ризик розвитку гіперпластичного процесу. Якщо жінка приходить у менопаузі зі скаргами на припливи, то зовсім не треба пролонгувати її менструальну функцію. Дуже швидко знімають припливи естрогени, але якщо дають чисті естрогени, то це призводить до розвитку гіперпластичного процесу, тому естрогени в достатній дозі повинні обов'язково поєднуватися з гестагенами. Запропонований такий метод лікування, коли настає фактично менопауза – дають ті ж препарати, але тільки зменшують дозування – таку кількість гормонів, щоб зняти судинну реакцію з одного боку, і щоб не викликати розвитку гіперпластичного процесу з іншого боку. Тому таблетки ділять на 4, 6,8 частин і приймають цю кількість на день. Краще пити таблетки по днях (оскільки в упаковці, в таблетках змінюється кількість естрогенів та гестагенів). Фактично моделюється менструальний цикл, не викликаючи жодних змін у ендометрії. 21 день даються ці чвертки і потім робиться перерва 7 днів, і знову повторюють. Рекомендується приймати препарат 3 місяці, потім перерву. Найголовніша неприємність у лікуванні цими препаратами в тому, що при відміні їх через деякий час весь симптомокомплекс повертається. Наразі розроблені препарати, що містять естрогени – фракцію естріолу. До цих препаратів відносяться - овестин, лібіал (препарат новий, інша назва тибанол). Ці препарати рекомендується застосовувати у менопаузі, коли після останньої кровотечі минуло не менше 1.5 років, інакше вони можуть спричинити менструальноподібну реакцію. Ці препарати знімають симптоми клімактеричного синдрому, покращують працездатність, профілактують розвиток серцево-судинних захворювань, інфекції сечовидільної системи, системного остеопорозу.

Розвивається після кастрації.Якщо з якихось причин (пухлини, запальні захворювання) жінці видаляють обидва яєчники, може бути кастрація внаслідок променевої енергії. Клініка цього синдрому практично та ж, що й у клімактеричного синдрому, відмінність тільки у віці виникнення цього синдрому. Лікування таке саме.

Являє собою патологічний симптомокомплекс, що проявляється в нервово-психічних, вегето-судинних та обмінно-ендокринних порушеннях. Симптоми цього синдрому з'являються за 2-14 днів до менструації і зникають відразу після початку менструації або в перші дні. Тобто фактично передменструальний синдром повторюється кожен цикл, тому раніше цей синдром називали циклічною хворобою.

Найчастіше зустрічається у віці 25-40 років. Виникнення пов'язане у деяких із початком менструальної функції, у деяких після стресів, емоційних переживань, абортом, патологічних пологів, інфекції (вірусний грип, малярія, туберкульоз, енцефаліт та ін.).

Патогенез. Складний. Існує кілька теорій, які пояснюють виникнення передменструального синдрому.

Гормональна теорія. Є найпоширенішою. В основі лежить порушення в організмі співвідношення естрогенів та гестагенів на користь перших. Збільшення вмісту естрогенів викликає затримку натрію, звідси збільшується кількість міжклітинної рідини, що призводить до набряку. А прогестерон має натрійуретичну дію. Надлишок естрогенів веде до гіпокаліємії, звідси біль у серці; гіпоглікемія – втома, гіподинамії.
Теорія водної інтоксикації. В основі порушення водно-сольового обміну. Затримка рідини у нормі у другу фазу циклу, а при передменструальному синдромі затримка рідини значно збільшується. Деякі жінки відзначають, що їхня вага в другу фазу.цикл збільшується від 1-2 до 7 кг. В експерименті схожу картину дає застосування натріуретичного гормону.
Теорія гіперадренокортикальної активності та збільшення альдостерону. При первинному альдостеронізмі відбувається зворотне всмоктування натрію в ниркових канальцях із втратою калію та накопиченням рідини, а прогестерон є антагоністом альдостерону, і за нестачі його розвиваються умови для розвитку вторинного гіперальдостеронізму.
Теорія порушення функціонального стану вегетативної нервової системи. У другій фазі циклу переважає тонус симпатичного відділу вегетативної нервової системи.