Рак яєчників коли час стає дорогоцінним – новини та статті в регіоні
Серед жіночих онкологічних захворювань найнебезпечніше рак яєчників. Якщо злоякісна пухлина торкнулася цього органу, шансів вижити менше, ніж при раку матки та раку молочної залози. Чим пізніше лікар виявляє хворобу, тим нижче і без того сумний показник під назвою «п'ятирічна виживання». Як розпізнати грізну недугу, поки що не пізно?
Зі 100 жінок, у яких рак яєчників був «спійманий» на першій стадії, 92 проживуть ще принаймні 5 років. Якщо ж захворювання діагностовано на другій чи третій стадії, півдесятка років життя гарантовано лише 72 пацієнткам зі 100. А коли страшна правда стає відома на четвертій стадії раку яєчників, цифра п'ятирічної виживання становить лише 27%. З сотні серйозно хворих жінок протягом найближчих кількох років залишаться живими лише 27. Трохи більше чверті.
Більше половини наших співвітчизниць дізнаються про свій діагноз, коли він уже перетворився на вирок. У 40,8% лікарі виявляють рак яєчників на III стадії, ще 20,3% випадків – на IV. Що виною цьому? Безмежне терпіння української жінки?
В одному з онкологічних медичних закладів розповідали: коли після операцій пацієнтки, що одужують, просили виписати їх додому, лікарі найчастіше йшли назустріч. Адже ні чоловікові, ні дітям домашні клопоти не до снаги: вони, бідні, ось уже котрий день ходять у непрасованих сорочках і їдять що доведеться…
Можливо, саме тому наші жінки і відкладають візит до лікаря до останнього? Якщо домашня господиня потрапить до лікарні, її сім'ї доведеться змінювати звичний спосіб життя.
Медогляд - не розкіш, а шлях до порятунку
Рак яєчників досить легко виявляється при УЗД органів малого тазу. Такедослідження мають проводити у будь-якій поліклініці. Знайти пухлину може і лікар-гінеколог під час огляду шляхом пальпації. При підозрі на злоякісну пухлину лікареві необхідно отримати зразок ракових клітин. Онкологічне захворювання яєчників прогресує дуже швидко і дуже швидко поширюється поверхнею очеревини. Пухлинні клітини виявляються навіть у рідині, що наповнює черевну порожнину. Щоб витягти їх, потрібна діагностична лапароскопія або пункція через заднє склепіння піхви.
Виявити грізне захворювання поки що не пізно, допоможе просте і банальне дію: огляд гінеколога хоча б раз на півроку. Найчастіше ракова пухлина вражає яєчники після того, як жінка вже пережила період менопаузи. У цьому віці багато хто стає неуважним до свого репродуктивного здоров'я: «дітей уже не народжувати». Ця небезпечна помилка забирає тисячі життів.
Навіть якщо лікар вчасно запідозрив хворобу, лікування може запізнитися. Боячись, щоб страшний діагноз не підтвердився, пацієнтка відкладає обстеження. Тим часом рак прогресує.
"Коли ти не займаєшся проблемою, проблема починає займатися тобою". Для онкологічних захворювань ці слова цілком справедливі. Лікування раку - не іспит, який можна благополучно перездати через місяць чи кілька.
Покинепомітно, але вже руйнівно
На самому початку рак яєчників майже ніколи не дається взнаки!
Єдиний виняток – ті пухлини, які медичною мовою називаються «неепітеліальними». Цей різновид новоутворень починає давати сигнал чи не в перші дні. Але який це сигнал? Лише порушення менструального циклу, на які багато жінок з юності не звертають уваги. Болючість танерегулярність «місячних» у нашому суспільстві не вважається чимось надзвичайним.
Найчастіше болю починаються лише тоді, коли пухлина досягає солідних розмірів. Пацієнтка може відчувати неприємні відчуття (тупий ниючий біль або розпирання) у животі, спині або малому тазі.
Коли новоутворення здавлює сечовий міхур, хворий доводиться частіше відвідувати туалет. Якщо ж пухлина тисне на пряму кишку, жінка страждає від запорів.
На пізніх стадіях раку яєчників хворі слабкі, швидко втомлюються, сильно пітніють, втрачають у вазі. Також можуть спостерігатись ознаки кишкової непрохідності.
Про що говорить живіт?
При рак яєчників розміри живота збільшуються. Причиною цього – скупчення рідини в черевній порожнині.
На щастя, саме собою збільшення живота не обов'язково говорить про рак яєчників. Такий же ефект дають і доброякісні пухлини цього ж органу, і хвороби печінки, захворювання жовчного міхура, проблеми кишечника, і неполадки з підшлунковою залозою. Однак навіть «звичайний» панкреатит дуже небезпечний.
Розвіяти сумніви допоможуть додаткові дослідження, наприклад УЗД черевної порожнини (воно показує стан печінки, жовчного міхура та підшлункової залози, для кишечника необхідні інші обстеження).
Несподівані факти
Перекрутка чи розрив ніжки пухлини можуть заявити себе проявами «гострого живота». У разі необхідно викликати швидку! "03" відвезе пацієнтку до лікарні, де їй зроблять екстрену операцію. Без допомоги хірурга "гострий живіт" не лікується.
Деякі новоутворення виділяють в організм... статеві гормони. Якщо це жіночі гормони естрогени, то… на перший погляд, все просто чудово! Пацієнтка починає виглядати молодшою за свої роки, у неї нагрубаютьмолочні залози, посилюється статевий потяг. Але якщо вчасно не почати лікуватися, хвороба забере не лише другу молодість, а й усі життєві сили.
Буває й так, що пухлина виробляє чоловічі андрогенні гормони. У цьому випадку у хворої починається оволосіння за чоловічим типом, а молочні залози атрофуються.
Тим часом в організмі...
Подивимося процес з іншого боку – оскільки його бачить лікар. В один прекрасний день на одному або відразу на двох яєчниках з'являється пухлина. Ракові клітини з її поверхні потрапляють на кишкові петлі та вростають у них з боку очеревини. Частина клітин потрапляє в рідину, яка міститься у черевній порожнині у кожної здорової людини. Деякі з них потрапляють на поверхню очеревини та осідають там. Через війну формуються перші метастази.
Через деякий час рак перекидається на діафрагму та оболонку печінки. Пухлинні клітини потрапляють у лімфатичні судини та лімфовузли (найчастіше – тазові та парааортальні, рідше – пахові підключичні та всі інші). Іноді вони можуть подорожувати і… кровоносними судинами. У цьому випадку хвороба вражає печінку (весь орган, а не тільки його оболонку), головний мозок, кістковий мозок, кістки… На пізніх стадіях хвороби у пацієнток починається плеврит – рідина накопичується у грудній клітці, у безпосередній близькості до легень. Прояви плевриту схожі на ознаки багатьох легеневих захворювань: людина кашляє, відчуває тяжкість у грудях, їй важко дихати.
Досить часто ракові пухлини яєчників проростають у пряму кишку, сечовий міхур та перегородку між прямою кишкою та піхвою. Коли хвороба триває досить довго, метастази формуються навіть у пупці.
Назустріч життя
При підозрі на рак яєчників кожна пацієнтка маєпройти дослідження молочної залози, рентген шлунка та кишечника, а також комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію черевної порожнини. Ці обстеження допоможуть зрозуміти, як далеко зайшла хвороба, і побачити, в яких органах утворилися метастази. Є й спеціальні аналізи крові, які відповідають питанням, чи є в організмі пухлина. Якщо в крові, наприклад, високий рівень маркера СА125, то пухлинний процес дійсно йде.
Головний метод лікування раку яєчників – хірургічна операція. Все, що видалить лікар, обов'язково має вирушити на гістологічне дослідження, щоб природа хвороби могла бути вивчена. Іноді, коли пухлина серйозно поширена, починають не з хірургії, а з хіміотерапії. І лише після цього проводять операцію. Після видалення новоутворення може знадобитися ще кілька курсів хіміотерапії. Променеву терапію при раку яєчників застосовують рідше.
Крапля в морі. Але все ж таки…
Точні причини раку яєчників залишаються невирішеним медичним завданням. Вченим вдалося лише встановити, що грізна хвороба частіше вражає жінок, які у індустріальних країнах. Єдиний виняток – Японія.
Сьогодні нам відомі лише кілька факторів, які збільшують ризик найнебезпечнішого жіночого раку. Перший – вік. Середній вік пацієнтки з діагнозом рак яєчників – 63 роки. Але це зовсім не означає, що молодші жінки повністю застраховані від цього захворювання.
Фактор другий – генетика. Але вона стає винуватцем хвороби лише у п'яти випадках із ста. Особливо уважними до себе мають бути ті жінки, у яких хворіли на рак яєчників мати, дочка, сестра (не лише рідна, а й двоюрідна), бабуся, онука, тітка чи племінниця. Чим більше хворих родичок, тим вищий ризик захворіти на саму.
Небезпека чатує на тих, у кого в сім'ї був рак молочної залози, а також синдром Лінча (спадковий рак товстої кишки без поліпозу). У пацієнток із синдромом Лінча дуже велика загроза захворіти та на інші види раку: матки, шлунка, сечового міхура.
Сучасній науці відомі гени BRCA1 та BRCA2. Мутації у цих генах і відповідають за виникнення спадкового раку молочної залози та раку яєчників. У великих онкоцентрах проводять медико-генетичне консультування для пацієнток, у родичок яких були злоякісні новоутворення в цих органах.
Якщо сім'ї були випадки раку яєчників, дуже важливо пройти генетичне тестування.
Як зазначає президент українського товариства гінекологів-онкологів, професор Адель Урманчаєва, «у 15–20% пацієнток у нашій країні захворювання має спадковий характер, тобто. передається по материнській та батьківській лінії. Це уточнюється при генетичному консультуванні та молекулярному тестуванні на наявність мутацій генів BRCA1 та BRCA2. По-перше, це важливо для самої хворої, т.к. допоможе точніше визначити лікувальну тактику. По-друге, це важливо для родичок хворий, т.к. при виявленні в них мутацій даних генів ризик захворіти на рак яєчника, а також на рак молочної залози зростає в десятки разів у порівнянні із загальною жіночою популяцією. У цих випадках є можливість активного диспансерного спостереження вже з молодого віку з метою виявлення захворювання на ранній стадії.
українське товариство клінічної онкології RUSSCO та фармацевтична компанія «АстраЗенека» почали проводити спеціальне дослідження OVATAR, мета якого – отримати точну та достовірну інформацію щодо 1-ї лінії терапії пацієнток із вперше виявленим серозним та/або ендометріоїдним раком яєчників,маткової труби та перитонеальним раком у повсякденній клінічній практиці в нашій країні. Учасницями дослідження мають стати близько п'ятисот наших співвітчизниць.
Молекулярно-генетичні дослідження BRCA-мутацій у хворих на рак яєчників є перспективними з погляду персоналізованої медицини. Зокрема, зараз активно досліджується ефективність застосування препаратів із групи PARP-інгібіторів для боротьби з раком яєчників, викликаним мутаціями генів. Вони впливають на вразливі ланки процесу відновлення пухлинної ДНК. Завдяки цьому гинуть пухлинні клітини.
Нерозгадана загадка
Вважається, що ризик захворіти на рак яєчників зменшує вагітність. Причому що частіше перебуває жінка у ролі майбутньої мами, то вище буде захисний ефект. Однак не все так однозначно: якщо організм ослаблений, очікування дитини та пологи можуть призвести до прямо протилежного результату. Відомі випадки, коли після народження малюка у молодої матері швидко розвивався рак матки або рак молочної залози. Врятувати хвору вдавалося не завжди.
Безпліддя вважається потужним фактором ризику – особливо якщо в надії народити дитину жінка більше 12 овуляторних циклів застосовує препарати, що стимулюють овуляцію. У такій ситуації загроза розвитку злоякісної пухлини зростає у 2–3 рази. Що не дивно: орган, який усіма силами намагаються змусити працювати, може, зрештою, не витримати і дати збій. Будь-яке насильство над організмом дуже небезпечне.
Є і думка, що раку яєчників сприяє застосування тальку в гігієнічних цілях (а саме в області промежини). Головною причиною захворювання в таких ситуаціях вважають азбест - канцерогенну речовину, яка міститься в тальку.
Покривний епітелій яєчника,з якого і розвивається рак, «загоїться» після кожного овуляторного циклу. При процесі загоєння клітини діляться з дуже високою швидкістю. Через швидкий темп поділу в них частіше виникають мутації, які можуть викликати рак.
Найголовніший і найдостовірніший чинник ризику раку яєчників, як та інших «жіночих» видів раку, – наявність будь-яких гінекологічних захворювань. Навіть якщо це «лише» хворобливі місячні або «дрібниця» інфекція. Пошкоджений орган – благодатний ґрунт для злоякісної пухлини. Невипадково рак шлунка виникає у «гастритників» і «виразників». Здорових людей підступна недуга, як правило, не чіпає.
Будьте дбайливі до себе!
Джерело: Алтайська Катерина, журналіст