Тріщина в гомілкостопі - 9 видів лікування та перша допомога
Така знайома ситуація: «йшов, упав, прийшов до тями, гіпс», — може виявитися зовсім не смішним, якщо відбувається перелом або тріщина гомілковостопного суглоба. Вузьке місце з'єднання кісточки зі стопою відчуває часом тиск у 7 разів більше, ніж вага тіла. Купи, ожеледиця, незграбні стрибки, високі підбори провокують травму, яка виводить з ладу на 2-2,5 місяці, а то й зовсім стає причиною інвалідності. При ушкодженнях гомілкостопа важливо своєчасно надати першу допомогу та до кінця провести курс лікування.
Будова гомілковостопного суглоба
Природа всіма можливими способами зміцнила суглоб, що з'єднує гомілку зі стопою. Зв'язки, сухожилля, м'язи, судини, нерви забезпечують його міцність та рухливість.
- Кістки гомілковостопного суглоба - мала гомілкова і велика гомілкова - у вигляді виделки охоплюють зверху таранну кістку. Блок трьох кісток занурений у міцну двошарову сумку. Синовіальна рідина (залізоподібна маса), що міститься у суглобовій сумці-капсулі, повідомляє кісткам мобільність.
- Зв'язки – еластичні та міцні структури сполучної тканини – скріплюють кістки суглоба, дозволяють їм рухатися у природних межах:
- Зовнішні зв'язки утримують таранну кістку від надмірного зміщення вбік, вони з'єднують її з п'ятковою, великою та малою гомілковими кістками.
- Внутрішня дельтоподібна зв'язка скріплює гомілку зі стопою з внутрішньої сторони суглоба.
- Синдесмози гомілкових кісток – комплекс щільних малорухливих тяжів багатошарової будови. Міжкісткове перетинання, передній, задній синдесмози йдуть зверху вниз від коліна до стопи, зв'язують обидві кістки гомілки, її стабільність підтримується поперечною зв'язкою. Зовнішні шари синдесмозів мають меншущільність, ніж тугі внутрішні. Різкі рухи гомілкостопа, перевищення навантаження на нього призводять до розтягування, розриву зовнішніх шарів щільної сполучної тканини.
Розрив синдесмозів при травмах діагностується як тріщина в гомілкостопі. Будь-які пошкодження суглоба можуть стати причиною тріщин у міжгомілкових зв'язках, на їхню частку припадає 1/5 частина всіх травм опорно-рухового апарату.
Розрив зв'язок гомілкостопа: причини, симптоми та перша допомога
Зв'язки забезпечують рух кісток у суглобі у певних межах. Неприродні рухи, що перевищують їхню еластичність і міцність, призводять до травм з розривом сполучних тканин. Найчастіше це відбувається, коли людина підвертає ногу.
Механізми травм із тріщиною гомілкостопа
- Пронаціональні повороти: стопа раптово підгинається назовні, а нога продовжує рух уперед, характерні для спортивних травм. Футбол, хокей, ковзани, лижі, біг, танці - види активності з частим травматизмом гомілки.
- Інверсія: стопа підвертається всередину, на неї тисне вся маса тіла, викликаючи натяг та розрив зв'язок. Такий механізм має більшість побутових травм: падіння при ожеледиці, спотикання, ковзання на підборах.
- Удар гомілки про будь-який предмет, приземлення на прямі ноги веде до тріщини або повного розриву синдесмозу.
Ознаки розриву зв'язок
Симптоми тріщини гомілковостопного суглоба залежать від ступеня ушкодження зв'язок.
- Розрив кількох волокон часто називають розтягуванням зв'язок, хоча зв'язки не мають такої здатності, їх довжина незмінна. Незначний розрив волокон супроводжується невеликим болем, набряклістю. Ознак крововиливу немає, зберігається здатність до руху.
- Надрив синдесмозу – неповнийрозрив верхніх шарів тяжу - призводить до сильного болю, особливо при спробах руху, набряком захоплена вся стопа, кісточка в нижній частині. З'являються ознаки крововиливу у м'яких тканинах.
- Повний розрив призводить до сильного больового синдрому, стрімкого поширення набряку, гематоми, що охоплює стопу, піднімається вгору по гомілки. Різкий біль не дає змоги самостійно пересуватися. У місці розриву підвищується температура шкіри.
Перша допомога при травмах гомілкостопа
Помітивши симптоми розриву зв'язок, необхідно надати першу допомогу, що скоротить час лікування та гарантує швидке відновлення рухової функції суглоба.
По-перше, ногу треба покласти вище, щоб забезпечити відтік крові від ураженого місця.
По-друге, травмований суглоб потребує іммобілізації – максимального обмеження руху. Можна просто туго перебинтувати місце 8-подібною пов'язкою, починаючи з кісточки до пальців стопи. Важливо не стискати при цьому кровоносні судини.
По-третє, при розриві зв'язок у першу добу необхідно прикладати холод, що зменшить больовий синдром, а також набряклість.
І, нарешті, якомога раніше звернутися за допомогою до травматолога, провести діагностику. Без своєчасної терапії кісткові тріщини довго не заростають, дають ускладнення, що призведуть до інвалідності.
Види діагностики
Зовнішній огляд пацієнта передує інструментальним методам діагностики.
Для напруги зв'язок, що діагностуються, рентген суглоба роблять з навантаженням на стопу. Але навіть у разі променева діагностика бачить розривів синдесмозу, т.к. зв'язки поглинають рентгенівське проміння і на знімках не відображаються.
- Магнітно-резонансна томографія – дослідження за допомогою магнітноговипромінювання – найінформативніший метод при розривах зв'язок, тріщинах гомілкостопа. МРТ точно діагностує:
- розрив синдесмозів, сухожиль;
- відділення зв'язок від кісткової тканини;
- крововиливу у місці патології;
- порушення цілісності суглобової сумки;
- переломи, тріщини, усунення кісток.
Відео - Лікування гомілкостопу
Лікування тріщини гомілкостопа
Терапія травми гомілковостопного суглоба починається зі знеболювання, зняття набряку та гематоми. Одночасно необхідно створити умови для зрощення зв'язок, повернення стопі колишнього обсягу руху. Своєчасне лікування дозволяє обійтися без операції та ускладнень.
Консервативне
- Перші три тижні з початку лікування триває інтенсивне наростання хрящової тканини у місцях розривів. Для її утворення потрібний колаген. У раціон харчування вводяться рибопродукти та страви багаті на желатин (холодці, колодці, кісткові бульйони).
- У наступні тижні, зберігаючи в меню морепродукти, збільшують споживання сиру та кисломолочних продуктів, капусти, яєць – всього, що багате на кальцій. Необхідно регулярно вживати при цьому вітамін D, без якого кальцій не засвоюватиметься в необхідній кількості.
5. Фізіотерапія. Процедури призначають для зняття болючого синдрому, набряклості та м'язових спазмів. Їх проводять курсом із 7-10 сеансів через день, відразу після накладання гіпсу.
- УВЧ-терапія – лікування струмом високої частоти, який прогріває травмовану зону та навколишні тканини, зменшує запальний процес та стимулює відновлення тканин.
- НВЧ-терапія використовує струм, що за частотою близький до світлової хвилі, він має властивості променевої енергії, знеболює та допомагає відновити обмін речовин.
- Магнітотерапія – вплив магнітним полем, яке може діяти через гіпс. Процедура стимулює зрощення тканин без ускладнень.
- Теплі ванни з морською сіллю показані щодня після зняття гіпсу.
6. Лікувальна фізкультура. У період консервативного лікування необхідно постійно робити вправи, що запобігають застою крові в ураженій зоні: рухати пальцями стопи, ходити в гіпсі, зберігати м'язи в тонусі. Після зняття гіпсу показаний комплекс вправ:
- кругові рухи стопи; її згинання та розгинання;
- підйом навшпиньки;
- присідання із м'ячем за спиною;
- катання ступнями масажують предметів по підлозі.
- Гепарин та інші ангіотропні препарати призначаються, щоб уникнути венозного застою та тромбозу.
Тріщина гомілкостопу – зовсім не невинна травма, яка проходить сама собою. Функція суглоба відновлюється після 6-10 тижнів своєчасного та правильноголікування. Запущена травма потребує оперативного втручання, дає ускладнення та призводить до порушень функції суглоба.