Тромбофлебіт верхніх кінцівок причини, симптоми, лікування, FlebDoc

Причини розвитку тромбофлебіту рук

Причини виникнення тромбофлебіту різноманітні та нерідко поєднуються між собою. Для зручності діагностики всі можливі фактори можна розділити на три великі групи (тріада Вірхова):

Пошкодження судинної стінки, що має механічну, інфекційну чи алергійну природу. В результаті порушення цілісності вени та подальшої закупорки «проломи» на внутрішній поверхні утворюється шорсткість, до якої легко чіпляються кров'яні клітини, формуючи тромб.
Підвищення показника згортання. Чим «густіша» кров, тим більша ймовірність розвитку тромбофлебіту. Збільшення зсідання може відбуватися під впливом вроджених або набутих захворювань, наприклад, венозної недостатності або варикозного розширення.
Зниження швидкості кровотоку. Порушення налагодженого процесу мікроциркуляції на певній ділянці кровоносної мережі сприяє формуванню тромбів, оскільки деяка кількість крові рухається у зворотному напрямку, утворюючи застої. Це може відбуватися внаслідок серцево-судинних захворювань або через шкідливий вплив ззовні.

Найчастіше тромбофлебіт вен верхніх кінцівок відбувається після проведення операції, причому не обов'язково в ділянці руки. Також може вплинути часта катетеризація судин як лікування супутнього захворювання. Можуть зіграти свою роль і травми, які торкаються і кровоносних судин у тому числі. При серйозних переломах можливе тривале знерухомлення кінцівки, що також може спричинити тромбофлебіт.

Пусковим механізмом можуть стати важкі фізичні навантаження на руки, яким більшою мірою схильнічоловіків. Часте підняття тяжкості, навіть з метою саморозвитку, може принести і негативні наслідки у вигляді проблем із кровообігом. Найчастіше тромбофлебіт рук виникає у важкоатлетів, бейсболістів та тенісистів.

Крім цього, патологія може виникнути під впливом наступних факторів, що провокують:

злоякісна пухлина будь-якого органу чи тканини;
місцеві інфекційні захворювання;
переохолодження;
алергічна реакція та частий контакт з алергеном;
зневоднення;
інсульт;
тромбофілія;
прийом оральних контрацептивів та інших гормональних препаратів.

Ризик розвитку тромбофлебіту руки підвищується з віком, крім того, більше за інших схильні до захворювання люди зі слабким імунітетом. За статистикою, серед пацієнтів більше жінок. Знаючи можливі причини розвитку патології, можна своєчасно запобігти її виникненню заходами профілактики.

клінічна картина

Симптоми тромбофлебіту верхніх кінцівок можуть проявлятися по-різному залежно від виду уражених вен, ступеня розвитку захворювання, особливостей пацієнта та інших нюансів. Проте є й загальні ознаки, характерні кожному за випадку. До них належать такі прояви:

набряк руки;
болючі відчуття, відчуття розпирання;
зміни кольору шкіри в області ураження;
випирання поверхневих вен незалежно від типу уражених судин;
утруднені рухи рукою;
судинний малюнок;
загальне чи локальне підвищення температури тіла.

Якщо гострий тромбофлебіт, то симптоми поступово наростають протягом декількох днів, а запалення може перейти в гнійний процес. У разі хронічної форми патології симптомичасто не проявляють себе протягом багато часу. У деяких випадках пацієнт усвідомлює, що виникло загострення захворювання, тільки коли тромб відривається та закупорює просвіт тієї чи іншої судини.

Висока температура, виражена інтоксикація та інші характерні для тромбофлебіту ознаки дають основу госпіталізації.

Діагностика тромбофлебіту

Лікуванням тромбофлебіту верхніх кінцівок займається судинний хірург чи флеболог. На прийомі фахівець насамперед проводить опитування з метою виявлення скарг та часу їх виникнення. Потім слідує первинний огляд руки по всій довжині та порівняння її зі здоровою кінцівкою. Коли встановлено попередній діагноз, призначаються додаткові методи обстеження:

УЗД із допплером для отримання картини кровообігу в реальному часі;
ангіографія - рентген з попереднім введенням контрастної речовини;
загальний та біохімічний аналіз крові;
імунологічне дослідження.

Як правило, тромбофлебіт верхніх кінцівок не вимагає проведення додаткових досліджень, оскільки потік крові легко ідентифікується навіть при простій пальпації. Специфічні діагностичні методи флебології застосовуються лише у спірних ситуаціях, коли діагноз не можна поставити на підставі УЗД та рентгену.

Лікування захворювання

Лікувати трмбофлебіт рук можна лише під контролем лікаря, самостійні призначення тих чи інших методів неприпустимі. Навіть за хронічної форми патології необхідно при кожному загостренні консультуватися з фахівцем, оскільки можуть виникнути нові нюанси.

Основу лікування у будь-якому випадку складають лікарські препарати, якщо тромбофлебіт не загрожує життю пацієнта. Терапія може включати в себепрепарати з наступних фармакологічних груп:

Антикоагулянти. Це ліки, що сприяють розрідженню крові, розчиненню існуючих тромбів та перешкоджання утворенню нових. Найчастіше застосовується Гепарин та його похідні.
Дезагреганти. Ці препарати можуть призначити після основного курсу антикоагулянтів, оскільки дезагреганти теж розріджують кров, але діють м'якше. До цих ліків можна віднести Аспірин та Кардіомагніл.
Флеботоніки. Щоб зміцнити вени та запобігти виникненню рецидивів, призначають венотонізуючі препарати. Найпопулярнішими на даний момент вважаються Детралекс, Флебодіа та Венорутон.
Нестероїдні протизапальні засоби. Симптоми та лікування тромбофлебіту верхніх кінцівок взаємопов'язані. Для усунення запалення, а разом з ним болю, набряклості та судом застосовують НПЗЗ, наприклад, Ібупрофен, Кетопрофен або Диклофенак.
Кортикостероїдні препарати. Якщо симптоми тромбофлебіту виражені явно, і НПЗЗ не можуть позбавити їх, застосовуються кортикостероїди, наприклад, Метилпреднізолон. Ці ліки більш ефективні, але мають значний список протипоказань і побічних ефектів.

Крім таблеток та ін'єкцій, можна використовувати засоби для зовнішнього застосування – креми, гелі та мазі. Найкраще купувати їх в аптеках, а не в косметичних магазинах, щоб бути впевненими у результаті. При тромбофлебіті рук часто використовують гепаріову мазь, лінімент Вишневського, Ліотон, Диклофенак, Троксевазин та інші препарати аналогічної дії.

Якщо консервативне лікування не допомогло або захворювання протікає у важкій формі, може бути призначена операція. Традиційне хірургічне втручання, що передбачає перев'язку або висічення ураженої вени,вважається трохи застарілим, але застосовується досі за показаннями.

Найчастіше використовують тромбектомію – процедуру видалення кров'яного згустку з просвіту вени за допомогою катетера. При цьому видалення може проходити стандартним способом, а якщо вилучення тромбу неможливе, його подрібнюють безпосередньо в посудині за допомогою препарату, введеного через катетер.

Найсучаснішими процедурами вважаються лазерна коагуляція та радіочастотна абляція.

Під впливом хвиль певної частоти уражена вена «склеюється» не дозволяючи тромбу мігрувати. Після цього проводиться стандартна медикаментозна терапія для розчинення згустку. Відносно молодим методом вважається установка кава-фільтра - пристрою, що не пропускає тромб далі по судинах, після чого призначається лікувальний курс.

На додаток до основних методів терапії можна використовувати компресійні рукави для створення оптимального тиску на вени. Корисна щоденна ранкова гімнастика для рук та контрастний душ. Для зняття симптомів можна використовувати народні засоби, але після консультації з лікарем.