Туберкульоз у Дагестані міфи та реальність, Новини Махачкали
При цьому хибний оптимізм зайшов так далеко, що в 1979 році Махачкалінську туберкульозну лікарню, що довго будується, на гірці передали під дитячий стаціонар.
Головним лихом 1970-х років було ретельне приховування загрозливого становища з туберкульозом в республіці як у людей, так і тварин. Багато довелося тоді докласти зусиль ученим медичного інституту та передовим фтизіатрам республіки, щоб розкрити справжнє становище з туберкульозом та домогтися проведення адекватних заходів.
Наведу кілька прикладів. При суцільному бригадному обстеженні населення у «благополучних» за звітами Бабаюртівському та Карабудахкентському районах, проведеному за нашою ініціативою, хворих на туберкульоз було виявлено втричі більше, ніж за звітами. А в офіційно неблагополучному Хасавюрті інфікованість дітей туберкульозом виявилася незрозуміло низькою – 12%. Туберкулінодіагностика в одній із шкіл міста з виїздом на місце дала зовсім інші результати – 63% інфікованих! Первинна документація проби Манту виявилася лише у поодиноких дитячих установах, отже, в інших цифри бралися зі стелі.
Коли спільними зусиллями статистичні дані стали більш менш достовірними, стало зрозуміло, що Дагестан належить до одного з найбільш неблагополучних за туберкульозом регіонів Укаїни, гірше якого було тільки в Тувінській автономній республіці. Захворюваність на туберкульоз тут у різні роки була в 1,5-2 рази вищою, ніж у середньому по Україні, а в Махачкалі - у 2-2,5 раза. Основними причинами були: продовження минулого неблагополуччя, низький рівень матеріально - побутових умов населення, поширеність туберкульозу серед великої рогатої худоби та недосконалість протитуберкульозної служби з дефіцитом стаціонарних ліжок від40 до 60 відсотків нормативів. Остання обставина призвела до того, що багато хворих відкритими формами туберкульозу, які повинні лікуватися в стаціонарах, абияк лікувалися вдома, заражаючи оточуючих, а хто мав можливості, виїжджали на лікування за межі республіки. Справа дійшла до того, що в московських стаціонарах, де лікувалися наші хворі, занедбані форми з гігантськими та множинними кавернами охрестили «дагестанським туберкульозом».
Міністерство охорони здоров'я республіки, вчені медичного інституту та практичні фтизіатри за методичної та практичної допомоги співробітників Центрального та Московського інститутів туберкульозу в міру своїх можливостей домоглися адекватних заходів для боротьби з туберкульозом в республіці. 1984 року першим кроком нового тоді міністра охорони здоров'я І.М. Ібрагімова було відкриття туберкульозної лікарні в Махачкалі на колишній дачі А. Алієва. За 13 років діяльності в цій лікарні було виліковано тисячі хворих, проте, на превеликий жаль, понад 300 хворих, які лікувалися там, у 1997 році були буквально викинуті на вулицю некерованим натовпом, підбурюваним тими, хто накинув оком на територію лікарні. Цей ганебний факт досі не отримав належної оцінки ні влади, ні суспільства.
Як фахівець, причетний до всього, що відбувається з туберкульозом у Дагестані за останні 40 років, з усією відповідальністю заявляю, що навмисного перекручування фактів зараз немає. Разом з тим було б неправильно стверджувати, що статистика, яку ми маємо, є вичерпною. Як і скрізь і за всіх часів, якась частина хворих не виявляється, інша частина лікується інкогніто чи поза республіки. Але вони не можуть так сильно вплинути на загальну статистику. Отже, ми маємо справу з реальною тенденцією покращення ситуації щодотуберкульозу в республіці швидшими темпами, ніж у країні загалом. Колективна думка з цього приводу у нас, фтизіатрів, склалася внаслідок всебічного аналізу та багаторазового обговорення і у своєму колі, і на нарадах та колегіях МОЗ, Вченій раді Даггосмедакадемії та науково-практичних конференціях. Основною причиною позитивного зсуву епідситуації щодо туберкульозу в Дагестані ми вважаємо насамперед суттєве поліпшення матеріально-побутових умов населення. Ні для кого не секрет, що сьогодні середній дагестанець живе набагато забезпеченіше, ніж середній провінційний українець. А туберкульоз, як відомо, є найчутливішим індикатором матеріального благополуччя людей.
Друга причина – широкомасштабні заходи щодо очищення тваринництва від туберкульозу. Починаючи з 1970-х років до кінця XX століття в республіці було обстежено шляхом туберкулінових проб близько 20 мільйонів голів великої рогатої худоби, виявлено 226 509 інфікованих, забито 24 396 голів, оздоровлено 320 великих тваринницьких господарств. Тільки в одному колгоспі ім.К.Маркса Карабудахкентського району, який, до речі, був основним постачальником молока для міста Махачкала, інфікованість худоби сягала 63 відсотків! У цьому господарстві двічі змінювалося поголів'я худоби, привезеної з НДР, тому що перша партія тварин, пущена в ті ж стайні і вигони без попередніх дезінфекційних заходів, за короткий час цілком виявилася інфікованою. Ліквідація такого величезного резервуару туберкульозної інфекції не могла не позначитися на епідситуації в республіці!
Третя причина: далеко не в повному обсязі, але певні зрушення за останні роки відбулися й у зміцненні матеріально-технічної бази протитуберкульозних установ республіки: у Махачкалі 2006 рокуроці увійшов до ладу дитячий туберкульозний санаторій на 120 ліжок, у м.Кизилюрті збудовано типовий туберкульозний стаціонар на 120 ліжок, значно розширено та оснащено сучасним обладнанням бактеріологічна служба. Багато зроблено для лікарського забезпечення хворих на туберкульоз. Дефіцит стаціонарних ліжок в республіці компенсується направленням хворих на лікування за межі республіки, зокрема на високотехнологічну, в тому числі хірургічну допомогу в науково-дослідні інститути туберкульозу Москви та Санкт-Петербурга. Щоправда, ця допомога має і зворотний бік: на лікування одного хворого МОЗ республіки виділяє квоту від 300 тисяч рублів, у середньому понад 30 мільйонів на рік. Це приблизно стільки, скільки щороку планується на будівництво Махачкалінської туберкульозної лікарні біля селища Ленінкент, але рік у рік не фінансується через дефіцит коштів.
Говорячи про успіхи боротьби з туберкульозом, я далекий від думки заспокоїтись на досягнутому. Зовсім ні. Навпаки, протитуберкульозну службу треба зміцнювати та розвивати далі, щоб не повернутися до минулого провалу. Зараз ми маємо справу лише з позитивною тенденцією, а не з вирішенням проблеми. До благополуччя із туберкульозом нам ще далеко. Туберкульоз змінює своє обличчя і стає дедалі небезпечнішим. Неухильно ростуть лікарсько-стійкі його форми, що важко піддаються лікуванню. І такий туберкульоз у тандемі з ВІЛ – інфекцією поширюється по всьому світу. Незважаючи на успіхи медичної науки та практики, туберкульоз і сьогодні забирає людських життів більше, ніж інфекційні хвороби, стихійні лиха, війни та теракти разом узяті. У Дагестані зараз лікуються 3475 хворих на активний туберкульоз, з яких 697 - махачкалінці, щорічно виявляється 1200-1500 нових хворих. Тількиу 2012 році від туберкульозу померло 146 хворих і ще 132 - від супутніх хвороб. Хворіють та вмирають переважно молоді люди віком 18-40 років.
На даному етапі фтизіатри Дагестану очікують від керівництва республіки та охорони здоров'я насамперед гідної оцінки досягнутих результатів у боротьбі з туберкульозом, а далі – створення нормальних умов для ще успішнішого продовження цієї роботи. Всесвітня організація охорони здоров'я оголосила туберкульоз глобальною проблемою людства, у національному проекті України туберкульоз виділений як пріоритетна проблема, в Дагестані ось уже багато років регулярно приймається і продовжується з року в рік Урядова Програма боротьби з туберкульозом, але багато її пунктів залишаються нездійсненними через . Ми сподіваємося, що у світлі проведених фундаментальних реформ української охорони здоров'я з виділенням на це необмежених коштів (слова Президента України В.В. Путіна), а також намічених докорінних змін у нашій республіці, будуть нарешті вирішені й актуальні проблеми туберкульозу, у тому числі насамперед завершено будівництво Махачкалінської туберкульозної лікарні.