Тунельний синдром операція процедура та анестезія
Тунельний кистьовий синдром викликає поколювання, оніміння або біль у руці. Консервативні методи лікування синдрому включають фізичну терапію зап'ястя та лікарську терапію.
Але іноді біль у кистьовому тунелі зберігається. Навіть у пацієнтів, які проводять якісну терапію, симптоми можуть стати виснажливими та ускладнити повсякденну діяльність.
Операція, пов'язана з тунельним синдромом, збільшує ймовірність того, що симптоми припиняться, і довгострокове пошкодження нерва буде запобігти.
Підготовка до процедури
Стріляючий біль у руці зазвичай сигналізує про кистьовий тунельний синдром. Кістки та зв'язки зап'ястя утворюють тунель, прохід для серединного нерва та сухожилля пальців.
Напруга, що повторюється, може викликати набряк тканин, що затискає в тунелі нерв, як у пастці. Точний діагноз унеможливлює інші суглобові або м'язові проблеми, які можуть імітувати цей синдром.
Ознаки карпального синдрому
На медичному обстеженні лікар перевіряє чутливість, силу і зовнішній вигляд шиї, плечей, зап'ясть і рук, розпитує про біль у руці, що виник, включаючи можливі причини, а також проводить тести, що вказують на медіанний стиск нерва.
Під час обстеження необхідно повідомити лікаря про будь-які проблеми зі здоров'ям (наприклад, діабет), деформації або нещодавні травми зап'ястя, рук або шиї.
Будь-яка із зазначених проблем може вплинути на серединний нерв. Також необхідно описати порядок дня і все, що могло б напружити або пошкодити зап'ястя.
Лікар може призначити аналізи крові, які допоможуть виявити проблеми зі здоров'ям, що викликали болючі симптоми.
Якщо є ознаки чи симптоми порушення нервів чи м'язів, лікар може призначити електроміографію (ЕМГ) із проведенням випробувань на нервову провідність.
Також відчувається тип болю, що виник, - відчувається стріляючий, палаючий або ударний біль.
Результати покажуть, чи пов'язаний біль із медіанним нервом чи з чимось іншим. Якщо залучено нервове захоплення, лікар обговорить можливі варіанти лікування.
Хірургічний метод лікування, що звільняє простір для нерва, може бути добрим варіантом лікування цього захворювання.
Цей метод зазвичай застосовується, якщо тестування підтверджує, що серединний нерв захоплюється, або якщо біль, слабкість та оніміння зберігаються після інших лікувальних процедур. Після операції тканини відновлюються із достатнім простором для проходження нерва.
Хірургічне лікування може виконуватися або у відкритий спосіб, або через ендоскопічну техніку. Обидва способи хірургічного втручання проводяться амбулаторно, вимагають невеликих розрізів і займають приблизно 10 хвилин.
Обидві процедури включають розрізання зв'язки кисті для зняття тиску на серединний нерв. Відновлення залежить від розміру розрізу та загального стану пацієнта.
У підготовку пацієнта до операції не включено жодних особливих обмежень. Їжа чи напої дозволені за ніч до проведення операції.
Про лікування аневризми головного мозку дивіться тут.
Безпосередньо поруч із майбутнім розрізом застосовується місцеваанестезія, що блокує нерви.
Іноді для зняття болю може вводитися препарат для омертвіння частини нервів в просторі, що оперується.
Також застосовується пакет з льодом поверх пов'язки, що допомагає зменшити кровотечу та набряк.
Опис процедури
Хірургія відкритим способом
- Після проведення анестезії робиться надріз від основи зап'ястя до середини долоні довжиною 3-5 см, що відкриває тунель.
- Краї шкіри відгинаються, щоб відкрити зап'ястя. Нижня поверхня зв'язки відокремлюється для захисту нерва та сухожиль, розташованих нижче.
- У зв'язці робиться розріз, щоб відкрити тунель і звільнити серединний нерв.
- Розріз закривається декількома стібками, виконаними у складці на долоні. Рана покривається пов'язкою.
Ендоскопічна хірургія
- Цей метод включає використання ендоскопу. Після того, як у зап'ясті та долоні зроблено два невеликі надрізи, в них вставляється ендоскоп, з невеликою камерою.
- Переглядаючи тунель зап'ястя через ендоскоп, хірург розрізає зв'язки знизу, щоб звільнити серединний нерв. При необхідності процедуру можна переключити на відкриту операцію.
- Розріз закривається стібками і рана покривається пов'язкою.
Можливі ускладнення
На короткий час пацієнт поміщається під нагляд лікаря. Коли лікар вважає, що операція пройшла сприятливо і стан кисті стабільний, можна залишити хірургічний центр.
Якщо виникнуть якісь ускладнення, може знадобитися більше часу для спостереження та корекції отриманих результатів.
М'який біль, дискомфорт та припухлість досить поширені після операції. Лікар може рекомендувати лід, підняття руки для відтоку кровіта зменшення припухлості, безрецептурні болезаспокійливі засоби чи шину, яку потрібно надягати вночі чи під час заходів.
Шви видаляються через 7-10 днів після операції в кабінеті лікаря.
Стандартні прийоми реабілітації включають:
Висновок
Тривалий хронічний тунельний кистьовий синдром, що зазвичай спостерігається у літніх людей, може призвести до постійного пошкодження нервів.
А саме до наступного: до незворотного оніміння, м'язового виснаження та слабкості в руці.
Дослідження показують, що психологічні проблеми або вживання алкоголю дають помітно нижчі загальні результати лікування.
Відновлення кистьового тунельного синдрому після успішної хірургічної операції досить рідкісні.