Ультразвукове дослідження очного яблука

Вітер Дарія Сергіївна – керівник терапевтичного відділення ІОЦ МВА, спеціаліст візуальної діагностики.

Ультразвукове дослідження очного яблука є одним із малоінвазивних методів діагностики різних офтальмологічних патологій у практиці ветеринарного лікаря. Застосовують цю діагностику при захворюваннях ока, коли середовища непрозорі (катаракта, кровотечі та ін.), якщо є потреба оцінити всі структури очного яблука та провести виміри або дослідити ретробульбарний простір та інші органи в області орбіти (очний нерв, слізна залоза, вилова слинна заліза). та ін.).

Зазвичай процедура проводиться тваринам без застосування наркозу, але в ситуаціях, коли тварина виявляє агресію, і немає можливості коректно зафіксувати пацієнта, вдаються до седативних препаратів. Коли тварина перебуває під седацією, очне яблуко повертається вентрально, через що змінюється кут напряму променя під час дослідження.

Безпосередньо перед діагностичною процедурою на рогівку завдають краплі місцевого анестетика. Для візуалізації органу можна використовувати різний акустичний гель, він має бути стерильним, водорозчинним. Гель не повинен містити дратівливих речовин, консервантів, барвників або ароматизаторів. Після закінчення дослідження гель видаляється стерильною марлевою серветкою або змивається стерильним фізіологічним розчином.

Для дослідження очного яблука застосовують датчики з максимально можливою роздільною здатністю 15-50 МГц оскільки вони дозволяють отримати оптимальне зображення структур, що знаходяться в ближньому полі очного яблука, і зручні для дослідження різних частин очного яблука: рогівки, передньої камери, райдужної оболонки,циліарного тіла та кришталика. Лінійний датчик застосовується для дослідження структур, що знаходяться в ближньому полі, але мікроконвексним та секторним датчиками зручніше маніпулювати при візуалізації органу за рахунок відносно невеликої робочої поверхні.

Як проводиться саме дослідження?

Повіки пацієнта відкриває та фіксує або сам лікар однією рукою, а іншою рукою тримає датчик і проводить діагностику, або повіки фіксує асистент, що значно спрощує роботу лікаря. Існує кілька способів проведення діагностики - датчик мають:

безпосередньо на рогівку
на віки
на ємність (це може бути стерильна рукавичка) з фізіологічним розчином, поміщена на очне яблуко

У кожного способу існують свої плюси, так при розміщенні датчика на рогівку ми здатні отримати зображення найвищої якості, але даний метод не рекомендований тваринам з глибокою виразкою рогівки після недавнього хірургічного втручання на очному яблуку або при тяжкій травмі ока. У цьому випадку датчик встановлюють на закриті повіки тварини, але при цьому можуть з'являтися різні артефакти значно погіршують якість зображення.

Дослідження ока через ємність з фізіологічним розчином дозволяє нам розглянути передню камеру ока, якщо апарат не має високочастотного датчика.

Ультразвукова картина ока в нормі

Очне яблуко можна розділити на кілька частин – передній та задній полюс та вісь ока – серединна лінія, що з'єднує передній та задній полюси. Передній полюс починається з центру рогівки, задній розташовується у центрі склери. Дві проекції – екваторіальна (поперечна) та меридіональна (поздовжня) – перпендикулярні один одному.

Укішок та собак очей складається з двох камер – передньої та задньої, і склоподібного тіла. Кришталик розташовується між передньою частиною ока та склоподібним тілом. Сітківка є внутрішнім шаром стінки очного яблука.

Рогівка в нормі представлена сферичною поверхнею, що відображається двома ехогенними паралельними лініями, розділеними анахогенною стромою.

Передня камера ока в нормі анахогенна зона, розташована за рогівкою. Райдужна оболонка – погано доступна для дослідження, представлена ехогенною структурою, що прилягає до передньої капсули кришталика. Кришталик – складається з капсули, епітелію передньої капсули, волокон та ядра. Капсула нагадує “конверт” у який укладено кришталик. Позаду кришталика розташовується склоподібне тіло. В нормі кришталик анехогенний і не містить жодних включень. Поверхня кришталика гладка і трохи напівкругла. Кришталик краще сканувати за перпендикулярного напрямку ультразвукового променя.

Склоподібне тіло прикріплюється головним чином у ділянці диска зорового нерва, являє собою анехогенну зону, розташовану за кришталиком. Задня стінка очного яблука сформована гіперехогенним шаром, що складається зі склери, хоріоїду та сітківки. Чіткий поділ цих верств не візуалізується. Сітківка починається від диска зорового нерва, розташованого на задній стінці ока.

Список використаної літератури:

Д.Пеннік, М.-А.д'Анжу “Атлас з ультразвукової діагностики. Дослідження у собак та котів”.