Умови приживання гомотрансплантанту - Оперативне лікування - Хвороби кісток у дітей - Здоров’я
Однією з необхідних умов приживлення трансплантата є його хороша фіксація. При заміщенні кісткових дефектів застосовуваний трансплантат повинен бути розташований по осі кістки, що відновлюється, і міцно з'єднаний з уламками. В даний час встановлено, що міцна фіксація при кістковопластичних операціях, що створює тісний дотик трансплантата з кінцями кістки, що замінюється, більш надійно забезпечує успіх операції.
С. Т. Зацепін (1960) запропонував оригінальний метод фіксації трубчастого трансплантату, названий ним «український замок із секретом». Цей метод виключає застосування металевих скріплень і успішно використовується в ЦИТО при гомопересадках суглобових кінців трубчастих кісток після видалення пухлин.
Способи фіксації трансплантатів
Способи фіксації трансплантатів: — український замок із секретом Зацепіна, спосіб Коржа — Талишинського.
Заміщення дефекту кістки методом «в'язання хмизу»
Заміщення дефекту кістки методом «в'язання хмизу» — фотографія під час операції та схема:
1 - екстрамедулярні трансплантати; 2 - міжкортикальні трансплантати; 3 - інтрамедулярний трансплантат.
Остеобластокластома стегнової кістки
Цікаві варіанти подібного типу запропоновані А. А. Коржем та А. Р. Талишинським (1968). Наш досвід ортопедичних операцій у дітей показав, що металевий остеосинтез може бути успішно замінений остеосинтезом за допомогою гомотрансплантату.
При заповненні порожнин після видалення патологічних вогнищ у дітей фіксація матеріалу, що пересаджується, досягалася гомотрансплантатами і шляхом тугої тампонади дефекту зподальшим зашиванням над ними збереженої окістя.
Для заміщення кістки протягом діафізу використовувалися тонкі пластини кортикальної кістки, що укладаються інтра-і екстраосалію. У нашій методиці гомопластики кісток за типом в'язки хмизу використані особливості регенерації кісткової тканини у дітей та збережені переваги пластики масивними та подрібненими гомотрансплантатами.
«Хвороби кісток у дітей», М.В.Волков
Для виправлення деформацій кісток і суглобів у сучасній оперативній ортопедії найчастішим видом операції, що коригує, є остеотомія - операція розсічення кістки. З метою виправлення різних ортопедичних деформацій використовується поперечне, косо, фігурне та поздовжнє розтин кістки. Ці оперативні прийоми на кістки передбачають не лише виправлення деформації: їх застосовують також для розсування частин, фрагментів кістки з метою…
Виняткові переваги ультразвукового різання кісток нами помічені під час операцій у дитячому віці при вираженому остеопорозі (вроджена ламкість кісток, фіброзна остеодисплазія та ін.), так як застосовувані механічні засоби поділу кістки - кусачки, долота тощо роздавлюють і розминають, але не ріжуть , завдаючи їй непотрібної травми і не досягаючи необхідного ефекту. Величезною зручністю пили є...
При хірургічному лікуванні диспластичних і дистрофічних захворювань кісток застосовується п'ять видів оперативних втручань: коригуючі остеотомії з залишенням вогнищ ураження в кістки або при їх видаленні (при дисплазіях скелета), вишкрібання (кюретаж) ендостально розташовуються вогнищ або збивання долот головним чином також до дисплазій), резекція місця ураження кістки (шляхомрозтину вогнища…
Ультразвукове зварювання здійснюється за допомогою оригінального хвилеводу, сконструйованого Г. А. Ніколаєвим та В. І. Лощиловим. Ультразвукові коливання, доходячи до розділу двох кісток - уламків, фрагментів, трансплантатів, кісткового щебеню і т. д., впливають на них і утворюють міцне зварне з'єднання. В основі цієї сполуки лежить виникнення міжмолекулярних зв'язків («ультразвукове зварювання») між колагеновими волокнами, що становлять білкову матрицю.
Вишкрібання (кюретаж) має обмежені показання при лікуванні новоутворень скелета, але досить широко застосовується в дитячій практиці при видаленні диспластичних та запальних вогнищ. Ця операція забезпечує видалення вогнищ, що ендостально розташовуються, не в межах здорових тканин. Отже, її можна застосовувати лише при осередкових (а не дифузних) ураженнях кісток, не схильних до рецидивування: при осередках кісткового, що повільно збільшуються.