Ущільнення (шишка) в грудях причини, лікування пухлини в молочній залозі.

Ущільнення (шишка) у грудях: можливі причини

Ущільнення (пухлина) у грудях: діагностика

Ущільнення у грудях: чи потрібно лікувати?

До якого лікаря звернутися з появою шишки в грудях?

Невеликі ущільнення у грудях у жінок можуть бути пов'язані з місячними та повністю зникати після їх закінчення. В інших випадках виявлення шишки або інших змін у грудях має стати приводом для обов'язкового звернення до лікаря.

Рак грудей - вкрай небезпечне захворювання, але, на щастя, воно трапляється дуже рідко. Набагато частіше, приблизно в 90% випадків, причиною ущільнення в грудях стає неракове новоутворення, багато з яких також потребують своєчасного лікування.

Існує кілька типів доброякісних пухлин у грудях, більшість з яких безпечні та утворюються під впливом гормональних змін, наприклад, під час менструального циклу. Такими утвореннями можуть бути: фіброаденома чи кіста. Іноді причиною шишки у грудях є інфекційне ураження молочної залози – мастит або абсцес.

Щоб якомога раніше помітити будь-які зміни, необхідно стежити за станом грудей. Потрібно знати, як груди виглядають у нормальному стані, і регулярно оглядати її. У віці старше 50 років необхідно раз на три роки проходити мамографію – рентгенівське дослідження молочної залози. У молодшому віці використовується ультразвукова діагностика. Обидва дослідження допомагають виявити ознаки раку молочної залози, якщо вони є.

Слід також звернутися до лікаря при виявленні наступних змін у молочній залозі:

виділення із соска, можливо, з кров'ю;
зміна розміру чи форми грудей;
поява ямочок на шкірі грудей;
висип насоску або навколо нього;
зміна зовнішнього вигляду соска, наприклад, він стає запалим;
постійний біль у грудях або пахвах;
поява грудочки або припухлості пахвою.

Не бійтеся, якщо вас надішлють на додаткові обстеження, це не означає, що лікар підозрює у вас рак молочної залози. Найчастіше з'ясовується, що ущільнення доброякісне.

Ущільнення (шишка) у грудях: можливі причини

У більшості випадків ущільнення в молочній залозі мають доброякісну природу, тобто не пов'язані зі злоякісним захворюванням раком. Як правило, вони не є небезпечними, і лікування не вимагають.

Фіброзно-кістозна мастопатія або фіброаденоз— загальна назва групи доброякісних утворень у молочній залозі, які супроводжуються болем (мастодинія або масталгія) та збільшенням розміру грудей. Найбільш чітко симптоми фіброзно-кістозної мастопатії помітні перед початком або під час місячних. Інтенсивність проявів фіброаденозу варіює від ледь помітних до виражених та болісних. У деяких жінок ущільнення утворюються лише в одній молочній залозі, в інших – у обох. Із закінченням місячних шишки у грудях зазвичай зникають або суттєво зменшуються. Вважається, що однією з причин мастопатії є неправильна реакція тканин молочної залози на гормональні зміни під час менструального циклу.

Фіброаденома- це гладка, округла доброякісна пухлина з тканини молочної залози, яка утворюється зовні від молочних проток. На дотик фіброаденома є горошиною або шишкою в грудях, яка не спаяна з навколишніми тканинами і легко зміщується. Найчастіше фіброаденома поодинока, рідше множинна або виявляється в обох молочних залозах. Зазвичай вона не зникаєпісля закінчення чергової менструації та потребує лікування, хоча у ряді випадків може з часом пройти самостійно.

Причина появи фіброаденоми до кінця не ясна, але вважають, що її зростання та розвиток пов'язані з атиповим впливом гормону естрогену. Пухлина утворюється переважно у молодих жінок, коли рівень цього гормону в крові найвищий або після менопаузи, але тільки у тих жінок, хто використовує замісну гормональну терапію, тобто естроген отримує у вигляді таблеток.

Кіста в молочній залозі- це наповнений рідиною бульбашка, що утворюється в тканинах молочної залози, через який у грудях може з'явитися гладке тверде ущільнення. Найчастіше зустрічаються у жінок віком 30-60 років. За розміром кісти можуть бути різними: зовсім крихітними або досягають кількох сантиметрів у діаметрі. Кіст може бути кілька, в одній або обох молочних залозах.

Найчастіше вони кісти молочної залози протікають без симптомів, хоча деякі жінки відчувають біль. Вважається, що, як і у випадку з фіброаденомами, до утворення кіст причетні гормони, оскільки найчастіше від цього захворювання страждають жінки до менопаузи або ті, хто перебуває на замісній гормональній терапії.

Абсцес молочної залози- скупчення гною в тканинах грудей, що супроводжується високою температурою та запальними змінами шкіри над ураженою областю. Найчастіша причина абсцесу – бактеріальна інфекція. Зазвичай бактерії потрапляють усередину молочної залози через мікротріщини або ранки на шкірі соска, що іноді утворюються під час грудного вигодовування.

Інші доброякісні причини ущільнення у грудях:

мастит- болючість і запалення тканин молочної залози;
жировий некроз- тверданерівна шишка, що часто виникає в результаті травми або забиття грудей, наприклад, після хірургічної операції на молочній залозі;
ліпома- жирове утворення у формі шишки;
внутрішньопротокова папілома— схожий на бородавку наріст усередині молочної протоки, який також може викликати виділення із соска.

Рак грудей- Рідкісна, але вкрай небезпечна причина ущільнення в одній з молочних залоз, яке може з'явитися не тільки у жінок, але і у чоловіків. Імовірними ознаками, що вказують на злоякісну причину шишки в грудях, є:

щільне на дотик;
не переміщається, спаяно з оточуючими тканинами;
не зменшується після закінчення чергових місячних;
шкіра над шишкою деформована або при зміщенні молочної залози з'являється ямка на шкірі;
виділення із соска;
збільшення лімфатичних вузлів пахвою;
поява у жінок старшого віку після настання менопаузи

Рак молочної залози може мати інші симптоми. Ризик розвитку раку молочної залози збільшується з віком, у більшості випадків хворобу діагностують у жінок та чоловіків віком від 50 років. Схильність до цього захворювання також може бути підвищена, якщо вона зустрічалася у родичів.

Ущільнення (пухлина) у грудях: діагностика

Важливо добре вивчити зовнішній вигляд своїх грудей та відчуття, які виникають при її промацуванні в нормальному стані, щоб відразу ж помітити будь-які незвичайні зміни в ній. Зверніться до гінеколога, якщо помітите ущільнення в грудях або зміну її зовнішнього вигляду чи форми.

Для попередньої діагностики лікареві буде потрібна наступна додаткова інформація:

Коли ви вперше помітили ущільнення?
Чи є інші симптоми, такі як біль чи виділення із соска?
Чи симптоми залежать від менструального циклу?
Чи була у вас травма грудей?
Чи схильні ви до факторів ризику раку молочної залози, наприклад, чи немає у вас близького родича, який мав це захворювання?
Які ліки ви зараз приймаєте?
Чи годували ви колись грудьми?

З'ясувавши симптоми, оглянувши та промацавши молочні залози, лікар може призначити додаткові обстеження, щоб остаточно визначити діагноз. І тут не варто передчасно хвилюватися. Обстеження необхідне для точного дослідження природи освіти у грудях та входить до стандарту діагностики.

Напрямок на додаткові дослідження зовсім не означає, що лікар підозрює у вас рак молочної залози. У більшості випадків аналізи та тести допомагають виключити злоякісне новоутворення та довести, що ущільнення доброякісне (неракове). Нижче описані методи обстеження, що найбільш часто призначаються.

Мамографія- це проста процедура, в ході якої за допомогою рентгенівського випромінювання отримують зображення внутрішньої будови грудей. Це дозволяє на ранній стадії виявити зміни у тканинах молочної залози. У ході процедури груди укладаються на пластину рентгенівського апарату і придавлюються зверху другою пластиною. Потім робиться рентгенівський знімок і дослідження повторюється другою груди.

Мамографія займає всього кілька хвилин, але через тиск на молочні залози пластин апарату, вона може бути неприємною і навіть трохи болісною. Після завершення дослідження рентгенівські знімки уважно вивчає та описує лікар-рентгенолог, щоб вчасно знайти та позначити можливі ознаки будь-якихзахворювань грудей.

Мамографія зазвичай призначається у віці старше 40 років. У більш молодих жінок це дослідження не таке показове, тому що груди мають велику щільність, невеликі утворення в ній гірше помітні на знімках, що ускладнює діагностику. Як альтернативне дослідження для молодих пацієнток рекомендується ультразвукове дослідження молочних залоз.

Ультразвукове дослідження (УЗД)засноване на використанні високочастотних звукових хвиль для створення зображення молочних залоз зсередини. На груди міститься ультразвуковий зонд або датчик, що передає зображення на монітор. На ньому будуть чітко видно будь-які ущільнення або відхилення розвитку.

УЗД молочних залоз може призначатися після мамографії, щоб дізнатися, чи знайдена шишка в грудях щільною пухлиною чи містить рідину. Якщо діагностувати причину ущільнення у грудях не вдалося ні за допомогою мамографія, ні УЗД, може призначатися біопсія молочної залози.

Біопсіяполягає у заборі зразка тканини з пухлини для аналізу. Зразок береться за допомогою порожнистої голки, яка вводиться через шкіру в область, що оглядається. Щоб ввести голку у потрібне місце, лікар керуватиметься зображенням, отриманим під час УЗД або рентгенографії. Коли голка виявляється у потрібному місці, зразок тканини «висмоктується». Як правило, процедура проводиться під місцевим знеболенням, щоб уникнути болю чи неприємних відчуттів.

Ущільнення у грудях: чи потрібно лікувати?

Найчастіше доброякісне ущільнення у грудях потребує лікування лише, коли досягають великих розмірів або викликає біль. Деякі типи ущільнень у грудях, наприклад, фіброаденоми, кісти у молочній залозі та жировий некроз, згодом можуть проходити без лікування. Якщо лікуванняне потрібно, лікар може попросити вас знову прийти на огляд через якийсь час для контролю за розмірами шишки у грудях, а також при появі будь-яких змін у молочних залозах. Нижче наведено загальні принципи лікування доброякісних ущільнень у грудях.

Лікарська терапія призначається, якщо ущільнення спричиняє біль або причиною захворювання є інфекція. Можуть бути рекомендовані такі препарати:

знеболювальні, наприклад парацетамол або нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП);
тамоксифен, даназол або бромокриптин іноді призначаються при болі у грудях;
антибіотики для лікування маститу або абсцесів у молочній залозі, що утворилися внаслідок бактеріальної інфекції.

Деяким жінкам для того, щоб полегшити біль, достатньо лише скоротити споживання насичених жирів і носити бюстгальтер, що підходить за розміром.

Іноді потрібно відкачати рідину з кісти у молочній залозі. Це називається пункцією. Після місцевого знеболювання під контролем УЗД у кісту вводиться голка і за допомогою її видаляється вміст. Потім зразок рідини можуть надіслати на аналіз для підтвердження діагнозу. Іноді після процедури кіста знову наповнюється рідиною. З появою будь-яких скарг після пункції обов'язково слід звернутися до лікаря. Рідина можна відкачати повторно, але якщо кіста продовжить заповнюватись, її можуть видалити хірургічним шляхом.

Якщо доброякісне ущільнення у грудях дуже велике чи продовжує рости, його можна видалити за допомогою операції. Найчастіше хірургічне лікування потрібно при фіброаденомах, кістах у молочній залозі, жировому некрозі та внутрішньопротокових папіломах. Хірургічне видалення пухлини з грудей зазвичай проводиться під загальним наркозом. Новоутворенняможуть вирізати гострим хірургічним інструментом або видалити за допомогою спеціального відсмоктування. Отриманий операційний матеріал обов'язково відправляють до лабораторії для підтвердження діагнозу та виключення злоякісного новоутворення. Додому зазвичай можна виїхати в день операції або за добу. Як і за будь-якого хірургічного втручання є ризик побічних ефектів: утворення гематоми, набряк або кровотеча, а також інфекційні ускладнення.

Якщо ущільнення у грудях виявляється злоякісним, потрібні спеціальні методи лікування. Докладніше про лікування раку молочної залози.

До якого лікаря звернутися з появою шишки в грудях?

Будь-яке утворення у грудях, яке не зникає після закінчення чергової менструації або з'явилося у жінки після менопаузи, потрібно обов'язково показати лікарю. Для цього потрібно знайти гарного гінеколога. Первинну діагностику захворювань молочної залози проводять лікар або медична сестра оглядового кабінету. Вужчим спеціалістом, який займається лікуванням доброякісних та злоякісних захворювань молочних залоз, є лікар мамолог. До нього варто звернутися в тих випадках, коли ви вже знаєте свій діагноз і потребуєте серйозного лікування.