Ускладнення апендектомії

Зміст

Ускладнення апендектомії

Причини післяопераційних ускладнень 2

Причини післяопераційних ускладнень 3

Причини післяопераційних ускладнень 4

Показання до апендектомії

Показання до апендектомії - апендикулярний інфільтрат

Показання до апендектомії при незміненому відростку

Показання до апендектомії при хронічному апендициті

Показання до апендектомії - післяопераційне спостереження

Ускладнення з боку рани

Ускладнення з боку рани, вибір методів лікування

Ускладнення з боку рани – загальне лікування

Ускладнення з боку рани – евентрація

Ускладнення з боку рани – застосування антибіотиків для профілактики ранніх ускладнень

Ранні ускладнення з боку черевної порожнини

Перитоніт

Розлитий перитоніт

Розлитий перитоніт – перитонеальний діаліз

Розлитий перитоніт – перистальтика кишечника

Інфільтрати та абсцеси черевної порожнини

Абсцеси черевної порожнини

Абсцеси міжпетлільні та правої клубової області

Піддіафрагмальні абсцеси

Флегмони заочеревинної клітковини

Гостра кишкова непрохідність

Гострий післяопераційний панкреатит

Ускладнення з боку серцево-судинної системи

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда, пілефлебіт

Тромбози та емболії брижових судин

Профілактика тромбоемболічних ускладнень

Ускладнення з боку органів дихання

Ускладнення з боку сечовидільної системи

Пізні ускладнення з боку черевної стінки

Розпізнавання запальних «пухлин» передньої черевної стінки

Причини виникнення післяопераційних гриж

Пізні ускладнення з боку черевної стінки – келоїдні рубці

Пізні ускладнення з боку органів черевної порожнини

Інфільтрати та абсцеси черевної порожнини

Запальні «пухлини» черевної порожнини

Кишкові нориці

Спайкова хвороба

Рекомендована література

І. М. МАТЯШИН Ю. В. БАЛТАЙТІС А. Я. ЯРЕМЧУК Ускладнення апендектомії Київ - 1974 У монографії дана характеристика найважливіших причин, що викликають ускладнення апендектомії, викладено основні принципи ведення перед- та післяопераційного періоду, заходи попередження та усунення ускладнень з боку операційної рани, органів порожнини та інших систем. Описуються пізні ускладнення, що виникають у черевній стінці та органах черевної порожнини, методи їх лікування. Книга розрахована на лікарів-хірургів та студентів старших курсів медичних інститутів.

Так триває доти, доки молодий лікар не зустрінеться з тяжкими ускладненнями. Нерідко при гострому апендициті виникає дуже складна хірургічна ситуація, коли, здавалося б, надзвичайно проста операція стає дуже складною. Уявлення про апендицит як досить легке хірургічне захворювання переступило поріг хірургічних клінік і широко існує серед населення. Якщо це певною мірою так для неускладнених форм захворювання, то нерідко після апендектомії виникають грізні ускладнення,які можуть стати причиною летального результату або тривало поточного захворювання з цілою серією наступних оперативних втручань, що зрештою призводить хворих до інвалідизації. Смерть оперованого хворого завжди трагічна, особливо у випадках, коли ускладнення захворювання або операції могло бути попереджено або усунуто за правильної хірургічної тактики при своєчасних раціональних діях. Відносні цифри післяопераційної летальності при апендициті невеликі, зазвичай досягають двох-трьох десятих відсотка, але з обліку величезної кількості хворих, оперованих щодо гострого апендициту, ці десяті частки відсотка зростають у тризначні числа фактично померлих хворих. І за кожною такою смертю тяжкий збіг обставин, вчасно не розпізнане захворювання чи його ускладнення, технічна чи тактична помилка лікаря. Ось чому проблема апендициту та апендектомії дотепер є надзвичайно актуальною, і виникає необхідність ще раз акцентувати увагу практичних лікарів, особливо молодих, на деталях виконання операції, можливих тяжких її наслідках та застерегти їх від тактичних та технічних помилок у майбутньому.

Причини післяопераційних ускладнень апендектомії

Класифікація ускладнень після апендектомії (за Г. Я. Іоссетом).

1. Ускладнення з боку операційної рани:
2. Нагноєння рани.
3. інфільтрат.
4. Гематома у рані.
5. Розбіжність країв рани, без евентрації та з евентрацією.
6. Лігатурний свищ.
7. Кровотеча із рани черевної стінки.
8. Гострі запальні процеси в черевній порожнині:
9. Інфільтрати та абсцеси ілеоцекальної області.
10. Інфільтрати дугласового простору.
11. Інфільтрати та абсцеси міжкишкові.
12. Інфільтрати та абсцеси заочеревинні.
13. Інфільтрати та абсцеси піддіафрагмальні.
14. Інфільтрати та абсцеси печінкові.
15. Місцевий перітоніт.
16. Розлитий перитоніт.
17. Ускладнення з боку дихальної системи:
18. Бронхіт.
19. Пневмонія.
20. Плеврит (сухий, ексудативний).
21. Абсцеси та гангрена легень.
22. Ателектаз легень.
23. Ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту:
24. Динамічна непрохідність.
25. Гостра механічна непрохідність.
26. Кишкові нориці.
27. Шлунково-кишкові кровотечі.
28. Ускладнення з боку серцево-судинної системи:
29. Серцево-судинна недостатність.
30. Тромбофлебіт.
31. Пілефлебіт.
32. Емболія легеневої артерії.
33. Кровотеча у черевну порожнину.
34. Ускладнення з боку системи виділення:
35. Затримка сечі.
36. Гострий цистит.
37. Гострий пієліт.
38. Гострий нефрит.
39. Гострий пієлоцистит.
40. Інші ускладнення:
41. Гострий паротит.
42. Післяопераційний психоз.
43. Жовтяниця.
44. Свищ між відростком і здухвинною кишкою.

ТАБЛИЦЯ 1. Співвідношення частоти перфорацій, ускладнень та летальності при гострому апендициті за Kazarian

---