Ускладнення цирозу печінки

Ускладнення цирозу печінки не менш небезпечні, ніж основне захворювання, при цьому людина може і не знати, що у неї цироз, приймаючи супутні проблеми зі здоров'ям за первинні.

Набряки та асцит

Першим сигналом того, що у людини існують великі проблеми з печінкою, стає поява набряків на ногах (переважно – кісточок). Спочатку набряк з'являється до кінця дня, але потім може виявлятися вже зранку.

При погіршенні стану печінки рідина починає накопичуватися і в черевній порожнині - розвивається найнеприємніший ознака цирозу печінки - асцит.

Спонтанний бактеріальний перитоніт (СБП)

Рідина у черевній порожнині (асцит) є ідеальним місцем для розмноження хвороботворних бактерій. Зазвичай черевна порожнина містить дуже невелику кількість рідини, яка протистоїть інфекції та бактеріям, що потрапляють туди з кишківника. Ті хвороботворні організми, які досягають ворітної вени, кров'ю переносяться до печінки, де й гинуть.

З ряду причин при цирозі рідина, що накопичується в черевній порожнині, не в змозі протистояти інфекції. Згодом бактерій в асциті стає дедалі більше. І, зрештою, розвивається небезпечний життя стан, що називається спонтанний бактеріальний перитоніт (СБП). Це одне із ускладнень цирозу печінки.

Деякі хворі на СБП не мають жодних симптомів, у інших же вони є.

Симптоми спонтанного бактеріального перитоніту

  1. Лихоманка
  2. Озноб
  3. Біль в животі
  4. Слабкість
  5. Діарея
  6. Ще більший асцит

Варикозна кровотеча з розширених вен стравоходу

При цирозі підвищується тиск у ворітній вені (портальна гіпертензія). Коли цей тиск стає досить високим, у дрібні кровоносні судини,розташовані в нижній частині стравоходу та у верхній частині шлунка, починає надходити велика кількість крові. В результаті збільшення потоку крові відбувається варикозне розширення цих судин, що призводить до варикозної кровотечі з розширених вен у стравоході або шлунку. Така кровотеча потребує негайного лікування, інакше результат буде фатальним. Це одне з найгрізніших ускладнень цирозу печінки.

Симптоми варикозної кровотечі з вен стравоходу та шлунка

  • Блювота з кров'ю
  • Чорний стілець
  • Запаморочення
  • Непритомність

Зрідка, але буває, що кровотеча починається з інших вен черевної порожнини, наприклад, з товстої кишки.

Печінкова енцефалопатія

Деякі білки, що потрапляють в організм хворої людини з їжею, використовуються бактеріями, що знаходяться в кишечнику, для свого життєзабезпечення. Цей процес супроводжується виділенням токсичних речовин. Основний токсин – аміак, головним чином вражає мозок.

Коли в мозку накопичується велика кількість аміаку, його функція порушується. Цей стан, одне з ускладнень цирозу печінки, називається печінковою енцефалопатією.

Симптоми печінкової енцефалопатії

Головний симптом печінкової енцефалопатії – бажання людини спати вдень, а не вночі.

  1. Нездатність зосередитися та виконати нескладні обчислення
  2. Дратівливість
  3. Погіршення пам'яті
  4. Постійне почуття збентеження
  5. Депресія

Зрештою, важка печінкова енцефалопатія викликає комусь і смерть.

До того ж, токсини, які хвора на печінку не в змозі знешкодити, потрапляючи в мозок, роблять його чутливим до лікарських препаратів. Через це доводиться скорочувати дози багатьохліків, а це робить лікування малоефективним.

Гепаторенальний синдром

Цей синдром, викликаючи функціональні проблеми у нирках, є серйозним ускладненням цирозу печінки. Незважаючи на те, що нирки самі по собі абсолютно здорові, вони починають погано працювати. Викликає цю патологію зміна способу надходження крові до бруньок.

Гепаторенальний синдром визначається, як прогресивна відмова нирок очищати кров від шкідливих речовин та виробляти достатню кількість сечі. Щоправда, деякі інші функції нирок, наприклад, утримання солі зберігаються.

Якщо такому хворому вдається покращити функцію печінки або проводиться пересадка здорової печінки, нирки знову починають нормально працювати. Цей показник підтверджує, що зниження функції нирок є наслідком накопичення токсичних речовин у крові через те, що хвора печінка не могла їх нейтралізувати.

Існують два типи гепаторенального синдрому. Один тип розвивається поступово протягом місяця. При іншому типі розвиток ускладнення відбувається протягом двох тижнів.

Гепатопульмональний синдром

У деяких хворих на цироз печінки може розвиватися гепатопульмональний синдром. Такі пацієнти мають труднощі з диханням.

Відбувається це тому, що крізь дрібні кровоносні судини легень проходить мала кількість крові. Як наслідок, альвеоли не одержують достатньої кількості кисню. В результаті у людини починається задишка.

Гіперспленічний синдром

Селезінка здорової людини діє як фільтр для видалення еритроцитів, що відмирають, лейкоцитів і тромбоцитів. Кров, виходячи із селезінки, приєднується до крові у воротній вені з кишечника. Оскільки, при цирозі печінки, тиск у ворітній вені підвищується, кров,що знаходиться в селезінці, блокується. Селезінка, від надлишку крові, набрякає. Цей стан називається «спленомегалія». При серйозному набряку селезінки починаються біль у животі.

Через те, що в селезінці накопичується все більше і більше крові, вона відфільтровує все більшу кількість еритроцитів, лейкоцитів та тромбоцитів. Зрештою, кількості цих клітин у крові стає меншою за норму. Тобто в аналізі відзначається низька кількість еритроцитів (анемія), низька кількість лейкоцитів (лейкопенія) та низький рівень тромбоцитів (тромбоцитопемія).

Таке ускладнення цирозу печінки викликає вкрай тяжкий стан, оскільки анемія стає причиною слабкості, лейкопенія призводить до інфекції, а через тромбоцитопенію порушується згортання крові, що призводить до тривалих кровотеч.

Рак печінки (гепатоцелюлярна карцинома)

Цироз печінки, якою б причиною він не був викликаний, збільшує ризик розвитку первинного раку печінки. Термін "первинний" означає те, що пухлина з'явилася спочатку в печінці. Буває вторинний рак печінки – коли пухлина виникає в інших органах, а потім метастазує до печінки.

Симптоми раку печінки

  • Болю в животі
  • Набряк живота
  • Збільшення печінки
  • Втрата ваги
  • Лихоманка

Крім того, при раку печінки спостерігаються зміни у формулі крові, а саме:

Щоб запобігти виникненню цих ускладнень, лікаря необхідно знати причини виникнення цирозу печінки в кожного хворого індивідуально.