УЗД перший триместр вагітності
УЗД: перший триместр вагітності.
Сучасні технології УЗД дозволяють дуже точно, а головне безпечно провести оцінку стану плоду жінки. На 5 тижні трансвагінальне УЗД достовірно може діагностувати вагітність, а через тиждень, тобто на 6 тижні, можна розглянути ембріон.
Плановеультразвукове дослідження у вагітних жінок проводять три рази: на 10 -14 тижні, потім на 20-22 і останнє на 30-34. Хоча нешкідливість УЗД доведена вже неодноразово, гінекологи не рекомендують проводити цю процедуру частіше 3 разів за весь період вагітності . Однак при необхідності, за показаннями лікаря, можуть бути призначені додаткові УЗ дослідження.
Для проведення трансабдомінального УЗД у вагітних потрібна підготовка, а саме заполений сечовий міхур, відповідно до дослідження пацієнтка має випити склянку води. У свою чергу, трансвагінальне УЗД підготовчих заходів не вимагає.
Процедура УЗД у вагітних займає близько 15-20 хвилин. На прийомі лікар УЗІст проводить спеціалізовані маніпуляції та переглядає стан ембріона тастатевих органів жінки, потім заносить дані до звіту.
Діагностика
На перших термінах запліднене яйце повинне перебувати у вгорі матки, візуально воно є овальним темним тілом. У разі діагностування вагітності більш ніж одним плодом на УЗД чітко видно усі плодові яйця. На трансабдомінальному УЗД вагітність підтверджується на 5-6 тижнів, при цьому у жінки спостерігається відсутність місячних протягом 1-2 тижнів. У цей момент зразковий діаметр яйця складає всього 5-7 мм. Трансвагінальне дослідження дозволяє діагностувати запліднення.яйцеклітину в 4-5 тижнів (3 - 6 денна відсутність місячних). На 5-6 тижні завдяки апарату УЗД гінеколог визначає серцеві скорочення.
Трансвагінальне обстеження необхідно на другому місяці для діагностування: розташування заплідненого яйця, присутності зародка. Дане обстеження не є обов'язковим. За умови, що менструальний цикл нерегулярний і правильний термін зачаття не визначаємо, його встановлюють за показаннями УЗД.
Розмір плодового яйця та зародка лікарі визначають за такими критеріями як копчико-тім'яний розмір та середній внутрішній діаметр (усереднене між довгою шириною плодового яйця). Допустимі табличні параметри цих показників заносять в пам'ять приладу УЗД, завдяки чому без проблем лікар визначать дату зачаття. Існує однак невелике відхилення близько 6 днів.
На прийомі для початку визначається, довжина плода від головки до куприка (КТР) ці дані дозволяють з більшою точністю визначити дату зачаття. При цьому припустима помилка плюс-мінус 3 дні.
Якщо на УЗД апараті зародка немає, а плодове яйце вже досягло 14 мм, то лікарі ставлять діагноз вагітність, що не розвивається.
Аналіз життєдіяльності зародка
Основний показник, яким лікар дає оцінку життєвих процесів ембріона це биття серця та його активність.
Правильний ритм серця простежується при дослідженні ТБ вже на 5-6 тижні. На різних стадіях частота серцебиття є різною. 5-8 тиждень цей показник повинен перебувати в межах 120-140 биття в хвилину, далі збільшується до 190 биття, після спостерігається зниження і до появи малюка становить приблизно 140-160 ударів.
Можливі патології розвитку ембріона у першому триместрі встановлюють за частотою серцебиття. При значномузбільшення або зменшення цього показника лікарі можуть констатувати загрозу невиношування плода. За умови розміру зародка по копчико-тім'яній області більше 8 мм та відсутності серцебиття гінекологи діагностують припинення розвитку плода та його загибель. При найменшому сумніві на ймовірність подібного діагнозу через сім днів необхідно проводити повторне УЗД і тільки тоді лікарями виноситься вердикт.
Активно рухатися плід починає на 7-9 тижнів вагітності. Спочатку активність малопомітна, пізніше ембріон активізується і входить у свою активну фазу згинає та розгинає тіло, рухає кінцівками. Активність непостійна, найчастіше настають моменти, протягом яких майбутнє маля відпочиває, тому вимірювання числа серцебиття є найважливішим показником при спостереженні за вагітністю.
При первинному відвідуванні лікаря УЗД особлива увага приділяється вивченню будови плода. Головка візуалізується на 8-10 тижнях, далі проявляються внутрішні органи. При подальшому відвідуванні кабінету УЗД на 12 тижні лікар може виявити вади в розвитку плода.
Так само на першому УЗД більше уваги приділяється комірцевій зоні. Величина цієї зони виявляється на задній частині шиї – її товщиною можна визначити хромосомні захворювання. (Еталонні розміри даної зони близько 3 мм). При збільшеній комірцевій зоні існує небезпека наявності спадкових захворювань, які зумовлені зміною кількості чи структури хромосом у зародка.
Нові УЗ апарати ще на ранніх термінах виявляють можливі майбутні захворювання малюка.
Патології: переривання вагітності
На УЗД подібне ускладнення проявляється як ущільнення м'язів матки. Найчастіше спостерігається не одна ділянка гіпертонусу. Іншою поширеною патологією є гіпертонусматки, що може спричинити мимовільний викидень.
За умови спонтанного завершення вагітності важливо провести УЗД стану ендодерми матки. Важливо, щоб у порожнині матки не залишилися частини плодового яйця, якщо вони виявляються, необхідно провести процедуру пальцевого або інструментального спорожнення матки.
Патології та хвороби статевих органів
УЗД необхідно проводити на стадії планування, щоб до зачаття вилікувати такі захворювання, як міома, кіста. У разі незапланованого зачаття, коли жінка не встигла провести належну підготовку, подібні захворювання можуть бути діагностовані на прийомі у лікаря УЗИста будь-який термін.
Останнім часом набирає популярності така процедура як 3д УЗД. Подібний апарат вже на початку 2 триместру дозволяє визначити вади обличчя майбутнього малюка. Однак цей вид апаратів є додатковим методом дослідження ембріона, оскільки достатнього досвіду роботи з об'ємними картинками лікарі ще не мають.
Підсумок проведення УЗД в 1 триместрі: Ультразвукове дослідження допомагає лікарю визначити наявність вагітності у жінки, її місцезнаходження, оцінити розвиток і своєчасно визначити патології розвитку ембріона.