Вагітність при хронічних захворюваннях
Вагітність при варикозній хворобі. Звичайно, варикозно розширені та звивисті вени на ногах до вагітності неприємні і небезпечні самі по собі. А під час вагітності варикозна хвороба як проблема стає ще гострішою, тому що будь-яка, навіть найідеальніша вагітність ускладнює варикозну хворобу і обтяжує її. При плануванні вагітності важливо зрозуміти і запам'ятати - при вагітності відбувається перерозподіл крові по венах і здавлення маткою нижньої порожнистої вени.
Це призводить до застою крові в області малого тазу та нижніх кінцівок та прогресії варикозу. Якщо у вас варикозна хвороба і так виражена - операція або склеротерапія повинна проводитися ще до настання вагітності. Під час вагітності небезпечними ускладненнями важкого та занедбаного варикозу можуть стати тромбофлебіти вен (закупорка просвіту вени тромбом з формуванням навколо нього запалення та болю).
Під час вагітності варикозна хвороба може стати настільки поширеною, що формуватиметься не лише розширення варикозно змінених вен на ногах, але й можуть бути захоплені ще й внутрішні органи та область зовнішніх статевих органів – варикоз статевих губ неприємний та дискомфортний для жінки. Може розвиватися варикоз в області прямої кишки, на шкірі в животі, сідницях і навіть на грудях.
На жаль, при вагітності варикозну хворобу радикальними методами лікувати не можна – застосовна лише консервативна терапія – медикаменти, щоб кров не згущувалася та не застоювалася, а також жінці порадять носити особливі компресійні панчохи, колготи та навіть трусики, залежно від ступеня виразності. Перед пологами ноги обов'язково будуть схильні до тугого бинтування еластичним.джгутом, а якщо варикоз сильний - може постати питання навіть про кесарів розтин. Питання щодо пологів вирішується вже безпосередньо наприкінці вагітності за допомогою флеболога.
Вагітність із хронічними хворобами ЛОР-органів. Найсерйознішим питанням при розвитку вагітності є наявність в організмі інфекції - особливо небезпечні в цьому плані осередки застарілої, хронічної інфекції, які начебто і не турбують сильно, але періодично дають про себе знати. Основними «накопичувачами зарази» та головними осередками хронічної інфекції стають органи носоглотки. Хронічний нежить, ушкодження придаткових пазух носа та глотки, ураження мигдаликів – ось основні небезпеки вагітної. Тонзиліти, гайморити, риніти та фарингіти часто можуть давати загострення під час вагітності та вимагатимуть лікування, у тому числі й антибіотиками, що не дуже добре для матері та плоду.
Крім того, осередки хронічної інфекції небезпечні в плані підриву імунітету та формування внутрішньоутробного інфікування плода, а це може призвести навіть до викидня або передчасних пологів, народження хворої дитини, формування ускладнень вагітності – токсикозу, гестозу, порушення самопочуття мами.
Саме через це перед плануванням вагітності необхідно відвідати ЛОР-лікаря та пройти активний курс лікування хронічної патології своїх органів носоглотки та курс імуномодуляторів, який зміцнить імунітет та допоможе йому стримати інфекції при виношуванні крихти. Це називається у медицині процесом санації вогнищ. Зазвичай це посіви з носа та глотки та за їх результатами антибактеріальна терапія, застосування фізіотерапевтичних методів лікування – КУФ або УФО носа та горла, лікувальні полоскання та зрошення.
У роті є ще один розсадник зарази, про який ми часто забуваємо і належимо до ньогоповерхнево – це карієс зубів. Ще до вагітності треба пролікувати всі зубки - при вагітності карієсу роздолля і можна залишитися без зубів зовсім. Саме карієс може давати загострення ангіни, синуситів та інших проблем. Тому необхідно активно пролікувати всю порожнину рота, глотку і ніс із застосуванням всього арсеналу засобів.
Якщо ЛОР-органи починають турбувати вже вагітну жінку, потрібно негайне звернення до лікаря, фахівець виставить діагноз і призначить лікування, яке не зашкодить крихті та матері. Якщо ж не лікувати ангіну чи гайморит – це може призвести до інфікування малюка в утробі та його загибелі.
Вагітність при проблемах дихальної системи. У тандемі із серцево-судинною системою органи дихання виконують дуже важливу місію при вагітності – вони забезпечують безперервне забезпечення системи «мати-плацента-плід» киснем, який життєво необхідний дитині для розвитку. Саме тому важливо, щоб до вагітності жінка підійшла до максимально здорових легень та судин. У жінок з хронічними хворобами дихальної системи вагітності не протипоказані, головне – щоб не було тяжкої недостатності дихання та задишки у спокої.
При хронічному бронхіті, який має властивість загострюватись у міжсезоння, заздалегідь, ще на етапі планування, рекомендується провести обстеження та лікування у терапевта чи пульмонолога. Рекомендується пройти курс антибактеріальної терапії з урахуванням чутливості мікроорганізмів та групою протизапальних препаратів. У своєму оточенні варто виключити або звести до мінімуму вплив дратівливих бронхів речовин. При перебігу вагітності необхідно буде уберегтися від застуд та загострення бронхіту.
Якщо у матері спочатку були виявлені запальні або склеротичніпроцеси в легенях, її необхідно ретельно обстежити та визначити ступінь порушення дихання та вентиляції. Це необхідно для вибору підтримуючої терапії при вагітності та способу пологів – сама жінка народжуватиме або її кесаритимуть. До речі – не варто забувати про шкоду куріння як активного, так і пасивного, і негайно відмовитися від нього – мало того, що нікотин шкідливий сам по собі, куріння провокує проблеми з легенями.
Вагітність при алергічних хворобах. Алергія крокує планетою, не залишає вона у спокої навіть вагітних, тому, дуже важливо, щоб жінка заздалегідь була підготовлена до вагітності, хоча сама по собі алергія протипоказанням до вагітності не є, головне – заздалегідь мати у собі всі необхідні засоби допомоги та адекватну терапію.
Вагітність при бронхіальній астмі цілком можлива і може протікати як звичайна, проте, при тяжкому перебігу бронхіальної астми з формуванням астматичного статусу та частими нападами, планування відкладають до моменту медикаментозної компенсації стану та припинення нападів. Перед плануванням вагітності варто відвідати свого алерголога-пульмонолога та провести детальне обстеження основних характеристик дихання та оцінки ефективності базової терапії та її сумісності з виношуванням плода.
При вагітності для полегшення перебігу астми та покращення самопочуття може знадобитися зміна клімату, відпочинок та лікування на базі спеціального санаторію для астматиків тощо. Звичайні протиастматичні препарати в інгаляторах не є небезпечними для розвитку плода і можуть застосовуватися як завжди, без обмеження. Крім того, так як астма це алергічної природи хвороба, знадобиться зміна харчування на гіпоалергенне та створення відповідного побуту, прибираючи пилозбірники тапотенційно дратівливі речовини.
Зазвичай вагітність проходить спокійно і без проблем, тому що при вагітності інтенсивність нападів і перебігу дещо зменшується, хоча при частих та тяжких нападах малюк може бути меншим за розмірами через гіпоксію. Зазвичай при легкій та середньотяжкій астмі пологи проходять зазвичай природно, але за важких форм питання вирішує алерголог.
Хвороби травної системи та планування. За рідкісними винятками, практично всі хвороби травлення не є протипоказанням до вагітності. Але це не означає, що за наявності даних хвороб нічого робити не потрібно - основне, що потрібно, це проведення ретельного етапу на етапі планування та оцінка ступеня порушення функції травної системи. Особливо це важливо за наявності гастриту та виразкової хвороби шлунка чи кишечника, оскільки деякі противиразкові препарати не можна вагітним. Крім лікування необхідно дотримуватись протирецидивної дієти, не вживаючи потенційно небезпечних продуктів, щоб не викликати загострення.
Якщо у жінки є гострий гепатит – вагітність у неї протипоказана, особливо за наявності вірусемії (віруси у крові). Потрібне ретельне лікування доти, доки нормалізуються всі аналізи і зникнуть віруси. При носійстві вірусів гепатиту С або В вагітність можлива за умов, і дитина може народитися здоровим. Наявність жовчнокам'яної хвороби та панкреатиту не протипоказання до вагітності – але необхідна буде дієта та дотримання щадного режиму та рекомендацій лікаря. Далі ми докладно обговоримо з вами планування вагітності та хвороби нирок та крові.