Варикоцеле 1 ступеня способи його лікування

Варикоцеле перекладається з грецької як «пухлина, що складається з венозних вузлів» і є розширенням вен насіннєвого канатика. Захворювання є дуже поширеним. Всесвітня організація охорони здоров'я заявляє про те, що варикоцеле виявляється приблизно у 15% чоловіків, проте під час проведення загального поглибленого огляду ця цифра була б набагато вищою. Не будучи небезпечним для життя, захворювання може мати досить неприємні наслідки, одним з яких є безпліддя, тому воно заслуговує на себе уважного та серйозного ставлення. Лікування здебільшого передбачає хірургічну операцію.

Механізм та причини появи варикоцеле

Суть проблеми полягає у вузлуватом розширенні вен насіннєвого канатика та їх подовженні, що виникає внаслідок сильного припливу крові до статевих органів та утруднення її відтоку. Всі вени мають спеціальні клапани, призначення яких полягає в тому, щоб забезпечувати рух крові тільки в одному напрямку. Якщо клапан працює погано або зовсім не працює, то в посудині підвищується тиск, що веде до його розтягування. Виникає розширення вен насіннєвого канатика та яєчка. Найчастіше прояви варикозного розширення починаються у підлітковому віці, дуже швидко досягають певної міри і далі не розвиваються.

Причиною захворювання може бути загальна слабкість судинної системи організму. Дуже часто пацієнти з варикоцеле страждають також на варикозне розширення вен нижніх кінцівок, геморой, недостатність серцевих клапанів та інші недуги, що мають подібну природу. В основі цієї проблеми лежить генетична схильність. Ще одним фактором виступає особливість анатомічної будови чоловічоїорганізму, саме те, що ліва яєчкова вена впадає в ниркову вену під прямим кутом. Таке положення сприяє збільшенню внутрішньовенного тиску і пояснює, чому в більшості випадків (більше 80%) трапляється лівостороннє варикоцеле. Додаткові причини – інші проблеми зі здоров'ям, які сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску і ведуть до утворення тромбів або стискання ниркових вен. Наприклад, набряк нирки в літньому віці може призвести до раптового розширення вен насіннєвого канатика.

Внести свій внесок у розвиток хвороби можуть і підвищені фізичні навантаження, підняття важких речей, часті запори або діареї, робота, пов'язана з тривалим перебуванням на ногах.

Симптоми та ступеня хвороби

Якщо варикозне розширення вен нижніх кінцівок легко визначити візуально, то з венами насіннєвого канатика все по-іншому. Найчастіше потрібна ультразвукова діагностика. У більшості відомих випадків варикоцеле протікає безсимптомно, тому виявляється лікарями лише під час огляду молодих людей. Зазвичай пацієнти не мають жодних скарг на самопочуття та не звертаються за лікуванням.

Іноді відзначаються опущення і збільшення ураженої половини мошонки, з'являється відчуття, що тягне, посилюється при статевому збудженні і фізичних навантаженнях. Зовнішні прояви помітні, якщо людина стоїть, але зникають у положенні лежачи. Лише за сильно запущеної хвороби присутні постійні болі, навіть у стані спокою. Сильно збільшується мошонка, вени мають яскраво виражений контур, утворюють сплетіння, що нагадує гроно, може діагностуватися зменшення яєчка.

Залежно від того, наскільки виражено розширення вен насіннєвого канатика, виділяють такі ступеня захворювання:

1 ступінь - розширення вен неможливовизначити при пальпації, діагностувати проблему можна лише з допомогою ультразвукового дослідження чи інших інструментальних методів;
2 ступінь - у положенні лежачи розширення вен не промацується, але виявляється, якщо людина стоїть;
3 ступінь - варикозне розширення можна визначити як при вертикальному, так і при горизонтальному положенні пацієнта;
4 ступінь - зміни вен яскраво виражені, яєчко зменшується у розмірах та змінює свою щільність.

1, 2 ступеня вкрай рідко відчуваються чоловіками, тому щоб виключити можливість захворювання, необхідно звернутися за оглядом і консультацією до фахівця.

Ускладнення при варикоцелі

Найбільшою проблемою при варикоцелі є те, що воно призводить до розвитку безплідності у пацієнтів.

За статистикою, близько 40% випадків чоловічої безплідності обумовлені саме цим.

Однією з причин вважається порушення кровопостачання яєчка, але головне - те, що навколо нього розростається венозна мережа, що призводить до перегріву. Для вироблення якісної насіннєвої рідини температура яєчок має коливатися в межах 32,5 - 34,5 ºС. Перегрівання веде до припинення вироблення сперматозоїдів.

Особливості тканин яєчка також створюють ризик виникнення аутоімунного асептичного запалення, що негативно впливає на сперматогенез. Справа в тому, що в нормі імунні клітини не зустрічаються з клітинами яєчок. Порушення кровообігу та застій у венах призводить до того, що вони можуть проникати у тканини яєчка і, сприймаючи їх як чужорідні, атакувати. Цей процес викликає запалення.

Якщо пацієнт нехтує необхідним лікуванням, він може стати нездатним до зачаття дитини.

Способи лікування та профілактика

Немає жодних сумнівів у тому, щоварикоцеле потребує лікування. На сьогоднішній день єдиний ефективний спосіб вирішити проблему – операція.

Якщо у пацієнта виявлено 3 або 4 ступінь захворювання, то необхідність хірургічного втручання рідко ставиться під сумнів, оскільки на цій стадії часто присутні неприємні симптоми, а операція дозволяє їх позбутися. Суперечки про те, чи потрібне втручання хірурга, найчастіше викликає перший ступінь.

У зв'язку з тим, що скарги на самопочуття відсутні, а захворювання не впливає на потенцію, є тенденція недооцінювати можливі наслідки. Багато клінік обіцяють допомогти з лікуванням, не вдаючись при цьому до операції. Такий варіант має право на існування. Однак, приймаючи рішення про те, чи потрібна операція, слід врахувати кілька факторів. Якщо людина не відчуває нездужання, не планує у майбутньому народження дітей, то без операції можна обійтися. У цьому випадку буває достатньо профілактичних заходів, які допомагають усунути фактори, що сприяють розвитку хвороби: великі фізичні навантаження, хронічні запори тощо. Треба намагатися уникати піднімання тяжкості, чергувати роботу стоячи з відпочинком в іншому положенні тіла. Деяким хворим, особливо літнім, лікарі рекомендують носити суспензорію.

Якщо ж у пари не виходить довгий час зачати дитину або молода людина тільки планує стати батьком, але боїться ризику розвитку безпліддя, то операцію треба робити.

В даний час є кілька різних варіантів можливого хірургічного втручання:

Відкрита (традиційна) операція.
Лапароскопічна (ендоскопічна) операція.
Мікрохірургічна реваскуляризація.

Кожен вид операції має певні особливості, перевагита недоліки, тривалість.Прийняти правильне рішення про вибір найбільш відповідного методу лікування здатний лише лікар і лише після ретельного обстеження стану здоров'я пацієнта.