Ваш психолог
Найкращий помічник у галузі психології
Книги з психології
З психології
Авторизація
Вирізняють такі основні фази розвитку психологічних порушень: пре- і перинатальна (до і під час пологів), фаза первинної соціалізації, фаза безпосередньо перед виникненням розладу (продромальна), дебют, фаза після розладу.
У першій фазі - до та під час пологів - критичне значення для подальшого розвитку психічних розладів мають генетичні фактори (вроджені особливості мозкових механізмів психічної діяльності), вплив токсичних, інфекційних агентів під час вагітності, характер перебігу пологів та особливості пологової допомоги, відношення батьків до майбутньої дитини (новонародженому) та характер їх взаємодії з немовлям, характер відносин у сім'ї новонародженого, екологічні фактори.
На продромальній фазі розвитку психічних розладів починається дія пускових факторів хвороби. Основним пусковим фактором тут є психологічний стрес, що виникає в результаті звичних умов, що різко змінюються, або ходу життя людини. Розлад можуть викликати як стресові події, що одноразово діють, так і повторювані. Багато чого тут визначає якість сприйняття подій і реальності самою людиною: одна й та сама подія може для однієї людини носити стресорний характер, а для іншої — ні. На цій фазі необхідно розрізняти шкідливі (провокуючі) та протективні (захищаючі) фактори.
Дебют - перший прояв хворобливих ознак розладу, коли в людини перестають спрацьовувати звичні способи подолання стресових ситуацій і настаєстан дезадаптації, неадекватності поведінки обставин життя.
Фаза після розладу (дебюту хвороби) пов'язані з дією чинників, підтримують порушене перебіг психічної діяльності (поведінка). Тут також необхідно виділяти шкідливі (що сприяють розвитку розладу) та протективні (що заважають розвитку розладу) фактори.
Генетичні фактори визначають мозкові структуру та механізми «інструментів» психічної діяльності та відповідають за діапазон індивідуальних відмінностей у поведінці людини. Саме гени закладають фундамент унікальності психологічного вигляду індивіда. Імовірність отримання одного й того ж набору генів двома організмами, народженими в результаті злиття двох статевих клітин батьків, дорівнює 1:223, тобто менше одного шансу на більш ніж 64 трильйони можливих комбінацій /34/. Гени впливають, насамперед будову і біохімічну активність матеріального субстрату психіки — мозку.
Біохімічні фактори відповідають за швидкість та ефективність передачі нейронних імпульсів, специфічність рецепторів, характер взаємодії нервових клітин між собою, ініціацію та налаштування нервових процесів. До біохімічних факторів відносять біогенні аміни (дофамін, норадреналін, серотонін) та амінокислоти, діяльність ендокринної та імунної систем. Біогенні аміни є найважливішими нейромедіаторами. Дофамін забезпечує доцільну та цілеспрямовану поведінку за рахунок регулювання процесів сприйняття, уваги та пізнання. Надмірне зниження або підвищення функціонально оптимального для нормального довкілля рівня дофаміну може призвести до порушення психічної регуляції процесу взаємодії організму і навколишнього середовища. Норадреналін має функцію активації, синхронізації таузгодження різних нейронних процесів, забезпечуючи концентрацію уваги, неспання, емоційне тло настрою. Серотонін виконує протилежну функцію інактивації нейронних процесів, відповідаючи за розслаблення, спокій та сон. Нерідко психічні розлади пов'язані зі зміною оптимального балансу норадреналіну та серотоніну. Різні амінокислоти забезпечують необхідний рівень збудження нейронних процесів, пов'язаних із навчанням та пам'яттю, а також виконують функції інгібіторів.
Ендокринні процеси забезпечують адаптивні здібності до психоемоційних навантажень, оптимізують здатність ЦНС реагувати на зовнішні стимули, мобілізують енергетичні резерви організму при стресах.
Незважаючи на виявлений зв'язок ЦНС та імунних процесів, досі не зрозуміло, як імунна система може визначати психічні процеси. Поки що найбільш вивчено вплив ЦНС на характер імунних процесів (психоемоційний стрес призводить до зниження імунних параметрів, що створює вразливість до соматичних та інфекційних захворювань або провокує організм на боротьбу проти своїх власних клітин).
Нейрофізіологічні чинники виступають матеріальною основою психічних процесів, т. е. тим, з чого здійснюється психічна діяльність людини. Будь-який психічний процес — сприйняття, увага, пам'ять, емоції пов'язаний з якимись фізіологічними змінними. Нейрофізіологічні процеси орієнтування та габітуації [Габитуація — звикання, згасання фізіологічної реактивності при повторюваних діях одного й того ж подразника у певному проміжку часу.] визначають те, що вибирає людина з безперервного потоку подразників як специфічні та інформаційні для.Зміни електричної провідності нейронних ланцюгах призводять до змін у розпізнаванні тих чи інших характеристик добре знайомого подразника. Пам'ять реалізується за допомогою сполук взаємно збуджуваних клітин, у результаті виникають «нейронні ансамблі» — конструкції із сукупностей нейронів та його синаптичних зв'язків, які утворюють порівняно стійку у часі систему. Кожній події, що сприймається, відповідає свій «ансамбль» (просторово-часовий код). Отже, порушення пам'яті можуть бути пов'язані зі спотвореннями «нейронних ансамблів», які зберігають інформацію про події. Нейрофізіологічні механізми емоцій досліджено ще недостатньо: про них стало відомо лише у другій половині XX ст., коли було виявлено мозкові центри задоволення та невдоволення (позитивних та негативних емоцій), локалізовані в основному в гіпоталамусі та в архіпалеокортексі. Електроенцефалографічні дослідження показали домінування певних частот в ЕЕГ-активності за різних емоційних станів. Однією з гіпотез і те, що у гіпоталамусі відбувається інтеграція соматичних і вегетативних компонент емоційної активності, але в більш високому мозковому рівні (у гіпокампі, мигдалині і неокортексе) представлені операції, необхідні виклику емоцій /1/. Отже, нейрофізіологічні структури є механізмами реалізації емоційних станів, забезпечуючи специфічні поведінкові реакцію середові подразники. Однак взаємозв'язок психічних та нейрофізіологічних процесів ще не означає однозначних причинно-наслідкових відносин: психічні розлади не обов'язково завжди викликаються дисфункцією нейрофізіологічної активності мозку. Дослідження пластичності та функціональної реорганізації головного мозку недозволяють припускати каузальність лише одному напрямку — від мозку до психіці. Життєвий досвід і навчання набагато більшою мірою визначають організацію кори великих півкуль, ніж це було прийнято вважати в традиційній клінічній психології та медицині /21/.
До психофізіологічних чинників психічних розладів належить загальна фізіологічна активність організму, що впливає перебіг психічних процесів. Психофізіологічними факторами є діяльність центральної та периферичної (автономної) нервової системи, нервово-м'язова активність, діяльність серцево-судинної, дихальної, шлунково-кишкової, ендокринної систем. Всі ці фактори пов'язані з процесами активації психіки в умовах, що спонукають до короткочасних або стійких функціональних змін психічної діяльності. До психофізіологічних чинників можна віднести тривалі навантаження - соматичні, емоційні, зумовлені хворобою, - які призводять до порушень психічної діяльності внаслідок приписування ним тієї чи іншої ролі при суб'єктивному сприйнятті людиною фізіологічних сигналів свого організму. Використовуючи психофізіологічні параметри, можна побачити зміни у переробці інформації, які грають вирішальну роль у клініці деяких психічних розладів, наприклад, шизофренії, при якій спостерігається знижене гальмування нерелевантних ситуацій сигналів, що проникають у свідомість та впливають на психотичну симптоматику.
Здатність до долання найчастіше розкривається у понятті психологічного типу особистості: поєднанні характерологічних рис, що забезпечують ефективну чи неефективну адаптацію до мінливих умов життя. Ці характерологічні риси формуються у досвіді дитячо-батьківських відносин та у певних стратегіяхвзаємодії батьків та педагогів з дітьми.
Іншими особистісними факторами, що виникають у процесі соціалізації, є емоційна стабільність, витривалість (під цим тут розуміється система уявлень про себе та світ, які підтримують людину у взаємодії зі стресовими подіями), самоефективність, локус контролю та ін.
Контрольні питання до розділу
1. У чому відмінності нейробіологічного та інформаційного підходу до психічної діяльності?
2. Як визначається норма у клінічній психології? На які види норм орієнтується клінічний психолог у своїй роботі?
3. Чим різняться поняття «патологія» та «розлад»?
4. Які підходи існують у клінічній психології до визначення здоров'я? Перерахуйте психологічні механізми, які забезпечують здоров'я.
6. За якими принципами можна розмежувати індивідуальні особливості психіки людини та психопатологічні синдроми?
7. Які етапи можна назвати розвитку психічних розладів?
8. На які чинники слід звертати увагу в оцінці умов виникнення психічних розладів?
Література для додаткового читання
1. Алейнікова Т. В. Вікова психофізіологія. - Ростов-на-Дону: Вид-во ТОВ «ЦВВР», 2000.
2. Гроф З. За межами мозку. - М.: Вид-во Трансперсонального інституту, 1993.
3. Клінічна психологія/За ред. М. Перре, У. Бауманна. - СПб.: Пітер, 2002.
4. Менделевич В. Д. Клінічна та медична психологія. Практичний посібник. - М.: МЕДпрес, 1999.
5. Н. А. Носов. Свідомість та психіка (Глава 3) // Багатовимірний образ людини: Комплексне міждисциплінарне дослідження людини. - М.: Наука, 2001.
6. Фінзен А. Психоз і стигма. - М: Алетейя, 2001.
Цитована література
1. Алейнікова Т. В. Вікова психофізіологія. - Ростов-на-Дону: Вид-во ТОВ «ЦВВР», 2000.
2. Анохін П. К. Філософські аспекти теорії функціональної системи. - М.: Наука, 1978.
3. Блум Ф., Лейзерсон А., Хофстедтер Л. Мозок, розум, поведінка. - М.: Прогрес, 1988.
4. Виготський Л. С. Історія розвитку вищих психічних функцій // Виготський Л. С. Зібр. тв.: У 6 т. Т. 3. - М.: Педагогіка, 1983.
5. Декарт Р. Пристрасті душі // Декарт Р. Соч.: У 2 т. Т. 1. - М.: Думка, 1989.
6. Клінічна психологія/За ред. М. Перре, У. Бауманна. - СПб.: Пітер, 2002.
7. Леонтьєв А. Н. Нарис розвитку психіки // Леонтьєв А. Н. Вибрані психологічні твори: У 2 т. Т. 1. - М.: Педагогіка, 1983.
8. Менделевич В. Д. Клінічна та медична психологія. Практичний посібник. - М.: МЕДпрес, 1999.
9. Психічні розлади та розлади поведінки (F00-F99). Клас V МКБ-10, адаптований для використання в Україні / За заг. ред. Б. А. Казаковцева, Ст Б. Голланда. - М.: МОЗ України, 1988; Ростов-на-Дону: ЛРНЦ "Фенікс", 1999.
10. Психогенетика / І. В. Равіч-Щербо, Т. М. Марютіна, Є. Л. Григоренко. За ред. І. В. Равіч-Щербо. - М: Аспект-Прес, 2002.
11. Рубінштейн С. Л. Основи загальної психології: У 2 т. Т. 1. - М: Педагогіка, 1989.
12. Сельє Г. Стрес без дистресу. - М.: Прогрес, 1979.
13. Судаков К. В. Теорія функціональних систем. - М.: Вид-во РАН, 1996.
14. Ясперс К. Зібрання творів з психопатології. У 2 т. - М: Видавничий центр «Академія»; СПб.: Білий кролик, 1996.
15. Engel G. L. Необхідний для нового медичного model: A challenge for biomedicine // Science. 1977. Vol. 196. № 4286.