Вертебралгії та паравертебралгії коли болить хребет, ВітаПортал - Здоров’я та Медицина
Причинами болю по ходу хребта можуть бути різні захворювання. Болі можуть виникати в будь-якому відділі хребта (шийному, грудному, поперековому, крижовому, куприковому) або поряд з ним, в ділянці паравертебральних м'язів та суглобів.
Оскільки хребетний сегмент має багату чутливу іннервацію, то будь-який патологічний процес, що зачіпає міжхребцеві хрящові диски, зв'язки хребта, міжпоперечні суглоби, паравертебральні м'язи супроводжуватиметься больовим синдромом. Болі в області крижів, де немає міжхребцевих суглобів, можуть бути обумовлені ураженням крижово-клубових зчленувань і виникненням сакроілеїту.
Поразки хребта можна поділити на локальні та поширені. До перших належать пухлини, остеохондропатії, вертебральні остеомієліти, травми та залишкові посттравматичні явища, дефекти розвитку. До других – дегенеративні захворювання хребта, метаболічні порушення, серонегативні спондилоартропатії.
Остеохондроз та спондильоз
Найбільш частими причинами вертебралгій і паравертебралгій є остеохондроз хребта та деформуючий спондильоз, причому на їхню частку може припадати до 90% випадків болю у спині. Ці захворювання супроводжуються дегенеративно-дистрофічними змінами у міжхребцевих суглобах, ураженням зв'язкового апарату хребта, напругою паравертебральної мускулатури. Напружені паравертебральні м'язи можуть пальпуватися як валики завтовшки з палець уздовж хребта.
Біль при остеохондрозі та деформуючому спондильозі може локалізуватися з одного або з двох сторін або поширюватися вздовж осі хребта; рухи можуть посилити біль у ураженому відділі, аспокій - призвести до стихання больового синдрому.
Хвороба Бехтерєва
При анкілозуючому спондилоартриті (хвороба Бехтерєва) спостерігаються запальні зміни в міжхребцевих суглобах і хребетних зв'язках, що у тяжких випадках ведуть до злиття тіл сусідніх хребців та втрати рухливості в ураженому сегменті хребта.
Біль при хворобі Бехтерєва відчувається вздовж усього хребта, він постійний, посилюється при тривалому перебуванні в нерухомій позі і слабшає після розминки, зменшується в теплі та посилюється на холоді.
Непоодинокими причинами вертебралгій є пухлинні захворювання хребта, найчастіше метастатичного походження.
У більшості випадків біль локальний, виражений, не слабшає або наростає з часом, що посилюється вночі. Метастатична ураження хребта спостерігається при раку легень, щитовидної залози, молочної залози, нирок, простати, шлунково-кишкового тракту. Болі у хребті, спричинені метастазами, можуть з'являтися і до виявлення джерела метастазування, і після його резекції.
Вертебралгії можуть бути викликані гострим інфекційним процесом у хребцях або міжхребцевих суглобах. У цьому випадку біль інтенсивний, чітко обмежений, постійний, не слабшає у спокої.
Серед вертебральних остеомієлітів можна виділити гострий бактеріальний спондиліт (найчастіше викликається золотистим стафілококом), сифілітичний, туберкульозний, бруцельозний, грибковий спондиліт.
Сприятливими факторами виникнення вертебрального остеомієліту служать старечий вік, наявні зміни хребців, знижений імунний статус, вогнища хронічної інфекції та інші. Дане захворювання також зустрічається у дитячому віці та інших вікових групах.
Іншіпричини
У старечому віці і натомість інволюції статевих залоз часто розвивається генералізований остеопороз, який проявляється компресійними переломами тіл хребців. Компресійні переломи в цьому випадку зазвичай зустрічаються в грудному відділі та супроводжуються больовим синдромом та напругою паравертебральних м'язів.
Підняття тяжкості або падіння можуть призвести до гострого виникнення грижі міжхребцевого диска, компресійного перелому хребця, утиску капсули суглоба. Зазначені стани супроводжуються вираженими локальними больовими відчуттями.
У ряді випадків причини паравертебралгії полягають у захворюваннях органів черевної порожнини, при яких біль має відбитий характер. Серед цих захворювань можна відзначити виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки, рак шлунка та підшлункової залози, панкреатит, рак поперечної ободової кишки, пієлонефрит, сечокам'яну хворобу, пухлини нирок.
При захворюваннях органів малого тазу відбиті болі можуть відчуватися в області крижів та крижово-клубових зчленувань. Серед цих захворювань ендометрит та ендометріоз, аднексит, рак простати та сечового міхура.