Видалення гематоми на мошонці - Скальпель - медичний інформаційно-освітній портал
При закритих травмах мошонки, а також її органів до недавніх часів перевагу надавали консервативним методам лікування. Але в даний час при утворенні великої гематоми на мошонці перевагу надають оперативній тактиці, ніж тактиці вичікування.
Чим небезпечна гематома на мошонці
Гематома на мошонці може розвинутися через травму. Між шарами тканин, які розташовані навколо яєчка, накопичується кров. При цьому гематома може досягти чималих розмірів. При розростанні гематоми на яєчках розгладжуються тканини, через здавлювання виникають хворобливі відчуття. Гематома часто поширюється на промежину, статевий член, передню стінку, внутрішню частину стегна.
Потрібно знати, що будь-яке пошкодження яєчок дуже небезпечне для здоров'я. Дуже часто відбувається так, що отримавши невелику травму, людина не звертається до фахівця доти, поки через розвиток гематоми на мошонці не з'являються урологічні захворювання. Причому можуть розвинутися досить серйозні урологічні хвороби, а також людина може стати безплідною. Саме тому за будь-якої травми, незалежно від тяжкості, необхідний своєчасний огляд лікаря.
Видалення гематоми в області мошонки
Видалення гематоми в перші дні після отриманої травми показано, якщо спостерігаються великі та глибокі крововиливи, особливо якщо гематома швидко наростає і супроводжується сильними болями. А також блюванням, нудотою, шоком. Оперативне втручання проводиться, якщо існують у фахівців сумніви в тому, що травма мошонки та її органів набагато серйозніша, ніж простий забій. Оперативне втручання з видалення гематоми в області мошонки проводиться, якщо гематоми самі по собі не розсмоктуються.довгий час. При закритих ізольованих пошкодженнях мошонки, а також її органів протипоказань до операції практично немає.
Для видалення гематоми на мошонці проводиться звичайна передопераційна підготовка. При сильних болях, шоці, що виникають при пошкодженнях яєчка, показана прокаїнова (новокаїнова), тримекаїнова блокада насіннєвого каналу. Також проводяться одночасно звичайні протишокові заходи. Якщо крововилив у мошонці великі, то за допомогою інфільтрації прокаїну, тримекаїну виконується блокада насіннєвого канатика, як правило, в межах пахового каналу.
Пацієнтам із закритими ізольованими ушкодженнями мошонки, а також її органів може здійснюватися оперативне втручання під місцевою анестезією (інфільтраційною) у поєднанні з провідниковою.
Розрізається по передній поверхні ушкоджена половина мошонки (надріз 7-10 сантиметрів), розтинають шкіру, а також м'ясисту оболонку. За наявності глибоких гематом, інтравагінальних та ін. показані наступні дії: розтин оболонок, видалення гематом. Крім цього показано виявлення, ревізія яєчка, його придатка, насіннєвого канатика в межах мошонки
У період оперативного втручання з видалення гематоми на мошонці, залежно від пошкоджень, проводять наступні дії. Видаляють глибокі та поверхневі гематоми та остаточно зупиняють кровотечу. Якщо гематоми великих розмірів, то розкривши і спорожнивши її від кривавих згустків, створюють умови для відтоку крові, що накопичується, і рідини з рани, інакше кажучи, дренують. У процесі операції обов'язково проводяться легування судин, що кровоточать і ревізія яєчка. Також призначаються одночасно антибіотики для профілактики вторинного інфікування. Після проводяться ревізія органів мошонки, видалення мертвихтканин яєчка та його придатка, оболонок. На білочну оболонку яєчка налагоджуються кетгутові шви. Якщо є необхідність, то зводять у мошонку яєчко, при вивиху його фіксують. Проводять розкручування насіннєвого канатика, а також фіксацію яєчка в потрібному положенні, якщо насіннєвий канатик перекручений. Також проводять перев'язку насіннєвої протоки або її зшивання. Після операції пацієнт деякий час перебуває у стаціонарі. Призначаються щоденні перев'язки, антибактеріальні препарати.