Видалення щитовидної залози

У зв'язку зі збільшенням кількості захворювань щитовидної залози (захворювання щитовидки за поширеністю на другому місці серед ендокринних порушень після цукрового діабету) видалення щитовидної залози на сьогоднішній день є рядовою операцією. До можливих причин такої поширеності захворювань щитовидки відносять екологічну ситуацію, що погіршується, недостатнє надходження йоду в організм людей разом з їжею, генетичні порушення, стреси.

Ще кілька десятиліть тому видалення щитовидки значно скорочувало тривалість життя та погіршувала його якість (тому операції з повного видалення залози робилася рідко). Але відколи були синтезовані гормони, прийом яких може повністю компенсувати відсутність щитовидки, тиреоїдектомія (повне видалення щитовидної залози) не є чимось сильно впливає на спосіб життя хворого.

Хвороби щитовидки, у яких необхідно її видалити

Щитовидку видаляють, якщо у хворого діагностуються такі захворювання:

рак щитовидки;
багатовузловий зоб (токсичний чи нетоксичний);
дифузний токсичний зоб;
загрудинний зоб;
гіпертиреоз.

При всіх інших захворюваннях поводять щадну операцію: видаляють лише частину щитовидки або проводять медикаментозне лікування.

Багаторічні спостереження за прооперованими хворими показали, що видалення щитовидної залози не скорочує тривалість життя, якщо після операції не виникають ускладнення. У той же час, несвоєчасне проведення операції з приводу видалення щитовидки або відмова від неї можуть скоротити тривалість життя і погіршити її якість.

Способи видалення щитовидки

Білящитовидкою розташовані трахея, голосові зв'язки та стравохід, тому проведення операції на щитовидці – процес, що потребує певного досвіду та обережності. Операція видалення щитовидної залози може бути проведена ендоскопічним способом або за допомогою класичного хірургічного втручання. Якщо потрібно видалити не всю залозу, а лише кілька вузлів, проводиться їх деструкція за допомогою лазера.

Лазерне видалення вузлів проводиться під контролем УЗД. Лазер впливає на вузол через просвіт голки, яку вводять у уражену ділянку щитовидки. Така операція проводиться на доброякісних вузлах щитовидної залози, що мають невеликі розміри. Ефективність цього лікування щитовидної залози залежить від розмірів вузла та його структури. За допомогою лазера новоутворення можна зруйнувати частково чи повністю. При проведенні цієї операції дуже невисок ризик розвитку ускладнень, таких як пошкодження трахеї, стравоходу або голосових зв'язок.

Ендоскопічне видалення щитовидної залози проводиться через невеликий розріз (2-3 см) в ділянці під щитовидкою: в нього вводиться ендоскоп і за допомогою ультразвукових ножиць перетинаються кровоносні судини та тканини щитовидки. Оскільки розріз невеликий, післяопераційний шов майже непомітний. Така операція не проводиться при загрудинному зобі або якщо щитовидка сильно збільшена в обсязі.

Класична хірургічна операція з видалення щитовидки проводиться через розріз на шиї довжиною 8-15 см. У цьому випадку можуть виникнути такі ускладнення, як втрата голосу або його зміни (іноді необоротні). Післяопераційний шов на шиї дуже помітний, можливе проникнення в рану інфекції.

Наслідки видалення щитовидки

Після операції хворий перебуває у лікарні 2-3 дні. Протягом цього часу йогоспостерігають наявність післяопераційних ускладнень. Ризик виникнення ускладнень менше 1%. До таких ускладнень належать:

післяопераційні кровотечі;
нагноєння рани;
утворення шкірної гематоми;
стійке зниження кальцію у крові;
зміна голосу чи його втрата.

Наслідки видалення щитовидної залози:

набряк дома проведення операції;
біль у горлі;
дискомфорт у сфері шиї.

Самопочуття після видалення щитовидної залози повертається у норму через 2-3 тижні після проведення оперативного втручання. За відсутності ускладнень після проведення операції життя без щитовидки нічим особливо не відрізняється від життя зі щитовидкою. Гіпотиреоз, що виникає після операції, проходить після прийому синтетичного гормону тироксину.

Після тиреоїдектомії хворий потребує довічного прийому гормональних препаратів (замісної терапії). Їх дозування підбирається ендокринологом, що лікує, в індивідуальному порядку. При настанні вагітності потрібно повідомляти про це свого лікаря - в цьому випадку проводиться коригування дози гормонального препарату (недолік гормонів щитовидної залози при вагітності може призвести до кретинізму у дитини).

Після оперативного втручання хворий має 1-2 рази на рік проходити профілактичні огляди. При збільшенні лімфовузлів, при виникненні головного болю або болю в кістках, при кашлі або зростанні новоутворення в області шиї потрібно негайно звернутися до лікаря.

Харчування та прийом ліків

Харчування після видалення щитовидної залози має відповідати принципам здорового харчування: обмеження вживання солодкого, жирного та смаженого, помірне вживання газованихнапоїв та алкоголю. Якщо людина, якій було проведено операцію з видалення щитовидки, є вегетаріанцем, потрібно про це попередити лікаря, оскільки вживання в їжу сої здатне зменшити інтенсивність всмоктування гормону в кров. Не можна після видалення щитовидки сидіти на низькокалорійних дієтах або голодувати, оскільки нестача білка в організмі може призвести до гормональних порушень.

При призначенні лікарями будь-яких ліків, слід повідомляти їх про те, що хворий проходить замісну гормонотерапію: деякі ліки можуть уповільнити процес всмоктування тироксину.