Відділення гемодіалізу, ГБУ РД - Республіканська клінічна лікарня

гемодіалізу

Гаджієва Патімат-Загра Гаджіївна - завідувачка відділення

Відділення відкрито з 1990 року, в оснащенні сучасне обладнання провідних фірм Фрезеніус, Бі Браун (Німеччина). У відділенні проводиться гемодіаліз для хворих з гострою та хронічною нирковою недостатністю, плазмаферез, УФОК. Служба гемодіалізу в республіці Дагестан існує з 1977 року, коли ця методика детоксикації була запроваджена одним із перших на Північному Кавказі.

Завдання відділення гравітаційної хірургії крові:

  • Надання спеціалізованої та кваліфікованої допомоги населенню Республіки Дагестан.
  • Комплексне багатоступеневе ведення хворих з термінальною стадією хронічної ниркової недостатності та подальшою трансплантацією.
  • Виявлення хворих з нирковою недостатністю на ранніх етапах, можливість консервативної терапії для подовження додіалізного часу спільно з нефрологічним відділенням та підготовка судинного доступу завчасно.
  • Скринінг тестування з діабетичної нефропатії.
  • Участь у програмі скринінгового обстеження щодо раннього виявлення та профілактики хронічних захворювань нирок, розробленого Всеукраїнським діалізним суспільством. Розробка рекомендацій, анкет.

Стандарти лікування, обстеження:

  • Хронічна ниркова недостатність
  • Обстеження
  • Обстеження хворих на додіалізній стадії ХНН

Обов'язкові інструментальні дослідження:

  • УЗД черевної порожнини, нирок, сечового міхура (при первинному обстеженні, далі УЗД нирок не рідше 1 р/6 міс.)
  • Радіоізотопна реносцинтиграфія (при збереженні азотвиділювальної функції нирок)
  • ФЕГДС (при первинномуобстеженні при хронічній нирковій недостатності 2А-ЗБ ст, ​​далі за необхідності, але не рідше 1 р/год)
  • Оглядова рентгенографія органів грудної клітки (не рідше 1р/рік)
  • ЕКГ (не рідше 2 р/рік)
  • ЕХОКС (не рідше 1 р/рік)

Додаткові інструментальні та лабораторні дослідження:

  • КЩС-грама
  • УЗДГ ниркових судин
  • Паратгормон
  • Денсімотрія
  • Гемостазіограма
  • Трансферин, феритин, загальна залізо, що зв'язує здатність крові.
  • Консультації фахівців із показань.

Обов'язкові лабораторні дослідження хворих на ХНН, що знаходяться на плановому лікуванні у відділенні гемодіалізу, проводяться зазвичай 1 р/міс (за Чупрасовим в.б., 2001, із змінами):

  • ОАК
  • Гематокрит
  • Сечовина до та після 1-го гемодеалізу
  • Сечовина через 30-60 хв після діалізу
  • Сечовина до 2-го діалізу
  • Креатинін до і після 1-го гемодіалізу
  • Креатинін через 30-60 хв після діалізу
  • Креатинін до 2-го діалізу
  • Натрій до та після діалізу
  • Калій до та після діалізу
  • Кальцій до та після діалізу
  • Фосфор до та після діалізу
  • СКФ по сечовині (бажано за 24 год) (при збереженні діурезу)
  • СКФ з креатиніну (бажано за 24год) (при збереженні
  • Добова протеїнурія (при збереженні діурезу)
  • Маркери вірусного гепатиту (HBs-антиген та HVC)
  • Загальний білірубін та фракції
  • АлАТ, АсАт
  • КЩС-грама перед гемодіалізом

Обов'язкові лабораторні дослідження хворих на ХНН, що знаходяться на плановому лікуванні у відділенні гемодіалізу, проводяться зазвичай 1 р/3 міс. (за Чупрасовим В.Б., 2001, із змінами):

  • О.білок, протеїнограма
  • Ліпідограма
  • ПТІ (або МНО)
  • Залізосироватки, феритин

Обов'язкові інструментальні дослідження хворих на ХНН, які перебувають на плановому лікуванні у відділенні (за Чупрасовим В.Б., 2001, із змінами):

  • Рентгенографія органів грудної клітки 1 -2 р/рік
  • УЗД органів черевної порожнини не рідше 1 р/рік
  • УЗД нирок не рідше 1 р/рік
  • ЕКГ 3 р/рік
  • УЗДГ артеріовенозної фістули
  • ЕХОКС 1 -2 р/рік
  • ФЕГДС 1 р/рік.

  • Гостра ниркова недостатність
  • Обстеження.
  • Обов'язкові лабораторні дослідження.
  • ОАК (мінімум дворазово)
  • ОАМ (за можливості отримання сечі)
  • Аналіз сечі за Нечипоренком (при можливості отримання сечі) Біохімічне дослідження крові: сечовина та/або залишковий азот та/або креатинін, о. білок, глюкоза, калій, натрій, загальний, прямий та непрямий білірубін (мінімум дворазово)
  • Посів крові на стерильність та чутливість до антибіотиків (мінімум одноразово при підозрі на інфекційний процес, сепсис).

Визначення ШКФ за формулою Кокрофт-Голта (мінімум дворазово). Обов'язкові інструментальні дослідження:

  • УЗД нирок, сечового міхура та передміхурової залози (у чоловіків) (мінімум одноразово)
  • УЗД органів черевної порожнини (мінімум одноразово ОАМ (при збереженні діурезу)
  • Ехокс (мінімум одноразово при захворюванні серця)
  • ЕКГ (мінімум одноразово)
  • Оглядова рентгенографія органів грудної клітки (мінімум одноразово)
  • Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини (оглядова урографія) (одноразово)

Додаткові інструментальні та лабораторні дослідження

  • УЗТЗ ниркових артерій
  • КЩС-грама
  • Ретроградна, антероградна урографія
  • Визначення концентрації калію, натрію, креатиніну, сечовини у сечі з розрахунком концентраційних індексів (за можливості визначення є обов'язковим дослідженням).

Консультації фахівців: нефролог, уролог, реаніматолог-еферентолог (лікар відділення гострого діалізу або гравітаційної хірургії крові). Інші фахівці з потреби.

Лікарі відділення ГКГ: